201x.4.16糖尿病饮食管理

1、整理ppt糖尿病饮食管理糖尿病饮食管理整理ppt内容内容(一一)营养素的来源营养素的来源(二二)食物的食物的血糖指数与血糖控制血糖指数与血糖控制(三三)糖尿病饮食选择糖尿病饮食选择(四四)糖尿病饮食糖尿病饮食管理原则管理原则(五五)糖尿病饮食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲(六六)糖尿病饮食糖尿病饮食管理常见误区管理常见误区健康生活方式健康生活方式心理行为心理行为遗传遗传社会因素社会因素医疗条件医疗条件气候条件气候条件60%15%10%8%7%饮食药物监测运动教育整理ppt饮食的依从性决定糖尿病饮食的依从性决定糖尿病人的血糖控制和生存质量人的血糖控制和生存质量 没有饮食治疗的配合没有饮食治疗的配

2、合，就没有糖尿病的治疗就没有糖尿病的治疗！整理ppt（一）（一）营养素营养素的来源的来源 1 1 蛋白质蛋白质 2 2 脂类：脂肪酸、胆固醇等脂类：脂肪酸、胆固醇等 3 3 碳水化合物：各种糖类碳水化合物：各种糖类 4 4 矿物质：钙、磷、铁、铬、锌、硒等矿物质：钙、磷、铁、铬、锌、硒等 5 5 维生素：维生素：vitAvitA、B B、C C、D D等等 6 6 水水 7 7 膳食纤维：不溶性纤维、果胶等膳食纤维：不溶性纤维、果胶等整理ppt三大营养素主要食物来源三大营养素主要食物来源 优质蛋白质：优质蛋白质：鱼，禽畜肉，蛋类，鱼，禽畜肉，蛋类， 奶及奶制品奶及奶制品 大豆类及其制品大豆类及

3、其制品(植物优质蛋白植物优质蛋白) 一般蛋白质：一般蛋白质：谷类谷类（米、面、面包等米、面、面包等）蛋蛋白白质质整理ppt单糖：单糖：葡萄糖、半乳糖、葡萄糖、半乳糖、 果糖（水果果糖（水果 、蜂蜜）、蜂蜜）双糖：双糖：蔗糖（甘蔗、白砂糖）、蔗糖（甘蔗、白砂糖）、 麦芽糖（饴糖）、麦芽糖（饴糖）、 乳糖（乳汁）乳糖（乳汁）多糖：多糖：淀粉（米、面等谷类，淀粉（米、面等谷类， 豆类，薯类及芋头、山药豆类，薯类及芋头、山药 等杂粮）等杂粮） 碳碳水水化化合合物物整理ppt 饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：动物油、肥肉等动物油、肥肉等不饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸：花生油、菜籽油花生油、菜籽油、 调和油、葵花子油

4、、鱼油等调和油、葵花子油、鱼油等 多不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸：大豆油大豆油单不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：菜籽油、棕榈油菜籽油、棕榈油脂脂类类整理ppt单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸“好好”油油 橄橄榄榄油油、菜籽油菜籽油、花生油花生油。 （花生花生、胡桃胡桃、杏仁杏仁、腰果腰果、橄橄榄、榄、芝麻芝麻等）等）整理ppt三大供热营养素三大供热营养素 蛋白质、碳水化合物蛋白质、碳水化合物、脂肪脂肪 在体内释放热量分别为：在体内释放热量分别为： 1 1克克蛋白质蛋白质= = 4 4千卡千卡 1 1克克碳水化合物碳水化合物= = 4 4 千卡千卡 1 1克克脂肪脂肪= = 9 9千卡千卡 1 1克酒

5、精克酒精7 7 千卡千卡整理ppt(二二)食物的食物的血糖指数与血糖控制血糖指数与血糖控制食物的血糖生成指数食物的血糖生成指数： 食用不同的碳水化合物性食品，对血糖升高的影食用不同的碳水化合物性食品，对血糖升高的影响不同，即响不同，即血糖生成指数血糖生成指数（Glycemic Index,Glycemic Index,GIGI）不同。不同。GIGI是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，表示食用含效指标，表示食用含50g50g碳水化合物食物与食用碳水化合物食物与食用50g 50g 葡萄糖在葡萄糖在 2 2小时内体内血糖曲线下面积的百小时内体内血糖曲线下面积的

6、百分比，分比，高高GIGI食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖升高快、高，而低葡萄糖迅速进入血液，血糖升高快、高，而低GIGI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖缓慢食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖缓慢进入血液，血糖升高相对慢、低。进入血液，血糖升高相对慢、低。整理ppt血糖指数（血糖指数（GI） 含含50g碳水化合物某食物餐后碳水化合物某食物餐后2h 血糖曲线下面积血糖曲线下面积血糖指数血糖指数(%) = 50g相等量葡萄糖或面包相等量葡萄糖或面包 餐后餐后2h血糖曲线下面积血糖曲线下面积GI GI 值的范围值的范围：低低GI

7、GI 5555 中中GI GI = 55= 557474 高高GI GI 7575整理ppt关于食物的血糖生成指数关于食物的血糖生成指数 食物食物GIGI受加工烹调方法和食物成分的影受加工烹调方法和食物成分的影响，易于消化吸收的加工工艺会使食响，易于消化吸收的加工工艺会使食物的物的GIGI升高，膳食纤维、蛋白质、脂升高，膳食纤维、蛋白质、脂肪等食物均可降低肪等食物均可降低GIGI值，尤其是可溶值，尤其是可溶性膳食纤维降低食物性膳食纤维降低食物GIGI值作用显著。值作用显著。整理ppt食物的食物的血糖指数与血糖控制血糖指数与血糖控制 相同量的碳水化相同量的碳水化合合物食物，物食物，GIGI越低，

8、血糖越低，血糖反应越低，越有利于血糖控制。反应越低，越有利于血糖控制。 确定了全天的食物量后根据确定了全天的食物量后根据GIGI值去选择食值去选择食物品种，简单易掌握，根据物品种，简单易掌握，根据GIGI值所选食物值所选食物的种类会更加广泛。的种类会更加广泛。 据有关文献报道，据有关文献报道，GIGI值小于值小于5555的食物对糖的食物对糖尿病人相对安全。尿病人相对安全。整理ppt(三三)糖尿病饮食选择糖尿病饮食选择 对糖尿病人来说，需注意的是，脂肪、蛋对糖尿病人来说，需注意的是，脂肪、蛋白质含量高的食物也有低的白质含量高的食物也有低的GIGI值，值，但但脂肪脂肪和蛋白质的摄入量并不是越多越好

9、，高脂和蛋白质的摄入量并不是越多越好，高脂肪、高蛋白食物易引起糖尿病并发症的发肪、高蛋白食物易引起糖尿病并发症的发生，如心、脑血管病、肾病等。生，如心、脑血管病、肾病等。 糖尿病人糖尿病人宜宜选择选择GIGI值低于值低于5555的食物的食物，且，且食食物物要多样化。要多样化。整理ppt食物食物GIGI值（谷类食物值（谷类食物 ）整理ppt食物食物GIGI值（谷类食物值（谷类食物 ）整理ppt食物食物GIGI值（谷类食物值（谷类食物 ）整理ppt食物食物GIGI值（混合食物）值（混合食物）整理ppt食物食物GIGI值（豆类及制品值（豆类及制品 ）整理ppt食物食物GIGI值（根茎类食物值（根茎类

10、食物 ）整理ppt食物食物GIGI值（牛奶及奶制品值（牛奶及奶制品 ）整理ppt食物食物GIGI值（水果值（水果 ）整理ppt食物食物GIGI值（饼干及其他食物）值（饼干及其他食物）整理pptl 食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主l 多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类l 多吃奶类、豆类和其制品多吃奶类、豆类和其制品l 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉 和荤油。和荤油。l 食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。l 吃清淡少盐的膳食。吃清淡少盐的膳食。l 如饮酒应适量。如饮酒应适量。l 吃清洁卫生、不变质的食物。

11、吃清洁卫生、不变质的食物。整理ppt(四四)糖尿病饮食糖尿病饮食管理原则管理原则合理控制总热量是糖尿病合理控制总热量是糖尿病饮食管理饮食管理的首要原则的首要原则均衡营养（均衡营养（总热量分配总热量分配）：碳水化合物碳水化合物 55-60% 55-60%脂肪和油脂肪和油 20-25% 20-25% 蛋白质蛋白质 15-20% 15-20% 一天的食谱要尽量包括四大类食物：粮谷类、一天的食谱要尽量包括四大类食物：粮谷类、蔬菜水果类、蔬菜水果类、禽禽肉类和奶豆类。肉类和奶豆类。 在各类食物中选择不同的食物使饮食丰富多在各类食物中选择不同的食物使饮食丰富多彩。彩。整理ppt(四四)糖尿病饮食糖尿病饮食

12、管理原则管理原则 饮食清淡少盐饮食清淡少盐 少用油煎炸的烹调方式，少用油煎炸的烹调方式，不吃可见脂肪的肉类；不吃可见脂肪的肉类； 烹调用植物油，味道清烹调用植物油，味道清淡，少放调味品。淡，少放调味品。整理ppt(四四)糖尿病饮食糖尿病饮食管理原则管理原则 少食多餐少食多餐, , 合理分配合理分配每天至少早、午每天至少早、午、晚三餐，可以晚三餐，可以1/51/5、2/52/5、2/5 2/5 或或1/3、1/3、1/3分配，适当分配，适当加加1-21-2餐，少食多餐可以保证全日血糖餐，少食多餐可以保证全日血糖相对平稳，而不至于造成急剧高血糖；相对平稳，而不至于造成急剧高血糖；同时保证生成的热能

13、尽快散发同时保证生成的热能尽快散发，“吃多吃多少用多少少用多少”，避免热能聚积转化成脂肪，避免热能聚积转化成脂肪。整理ppt(四四)糖尿病饮食糖尿病饮食管理原则管理原则 规律进餐规律进餐 按时按量有规律地进餐，一方面按时按量有规律地进餐，一方面有助于内分泌和代谢的稳定，另一有助于内分泌和代谢的稳定，另一方面可以促进药效发挥，同时也有方面可以促进药效发挥，同时也有助于药物治疗方案有效的调整。助于药物治疗方案有效的调整。 还应还应高纤维饮食，低脂、少糖，高纤维饮食，低脂、少糖，限酒限酒戒烟。戒烟。整理ppt营养搭配合理化营养搭配合理化60/25/1560/25/15法则法则整理ppt 需要掌握的一

14、些常用单位需要掌握的一些常用单位 5050克克(g)=1(g)=1两两 5 5克克(g)=1(g)=1钱钱 热量热量= =能量能量( (用千卡用千卡(Kcal)(Kcal)表示表示) ) 1 1千卡千卡4.24.2焦耳（焦耳（J J） 牛奶牛奶100ml=100g100100ml=100g100毫克毫克( (钙钙) )整理ppt估算食物重量的方法估算食物重量的方法1 1个鸡蛋：个鸡蛋：50506060克克中碗：半碗米饭是中碗：半碗米饭是5050克米克米 平碗米饭是平碗米饭是7575克米克米 满碗米饭是满碗米饭是100100克米克米1 1汤匙（瓷汤匙）油：汤匙（瓷汤匙）油：1010克克牛奶与奶粉

15、能量比牛奶与奶粉能量比1 1：10101 1小个苹果：小个苹果：100100克克（试验（试验2 2 3 3次就可以掌握）次就可以掌握）整理ppt(五五)糖尿病饮食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲第一步：确定每日所需总热量第一步：确定每日所需总热量计算标准体重计算标准体重标准体重（公斤）标准体重（公斤）= =实际身高（厘米）实际身高（厘米）-105-105举例：王先生，举例：王先生，4545岁，岁，从事办公室工作从事办公室工作，身高，身高为为170170厘米，体重为厘米，体重为8080公斤公斤 王先生的标准体重王先生的标准体重=170-105=170-105=6565公斤公斤整理ppt(五五)糖尿

16、病饮食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲评价目前体重情况评价目前体重情况 目前体重状况（目前体重状况（%）=实际体重实际体重-标准体重标准体重/标准体重标准体重100% （80-65）/65100%=23%(肥胖肥胖)体重状况与体重状况与定义定义体重状况体重状况 40% 20% 10% -10% -20% 定义定义 重度肥胖重度肥胖 肥胖肥胖 超重超重 偏瘦偏瘦 消瘦消瘦整理ppt不同体力劳动强度的不同体力劳动强度的热热量需要量量需要量劳动强度 举例每天所需能量(千卡/ Kg)消瘦正常超重卧床 20-2515-2015轻办公室职员、教师、售货员、钟表修理、退休人员353020-25中学生、司机、电

17、工、外科医生403530重农民、建筑、搬运、舞蹈演员45-504035整理ppt(五五)糖尿病饮食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲 确定每日所需总热量确定每日所需总热量 每日所需总热量每日所需总热量= = 标准体重标准体重每公斤体重需要的热量每公斤体重需要的热量 王先生属肥胖，从事轻体力劳动，根据能量需要表王先生属肥胖，从事轻体力劳动，根据能量需要表计算，王先生每日所需总热量如下：计算，王先生每日所需总热量如下： 6565（20252025）=13001625=13001625（千卡）（千卡） 王先生可选择王先生可选择14001400千卡来定食物交换份千卡来定食物交换份整理ppt(五五)糖尿病饮

18、食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲第二步：计算每日所需食物交换份第二步：计算每日所需食物交换份 确定确定每日所需总热量后，每日所需总热量后，计算每日所需食物交换计算每日所需食物交换份数，主食类食物应占每日总份数的份数，主食类食物应占每日总份数的50%50%甚至甚至50%50%以上。以上。 王先生选择王先生选择14001400千卡来定食物交换份约为份千卡来定食物交换份约为份整理ppt(五五)糖尿病饮食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲 食食物物交换交换份份 食物交换份是将食物按来源，性质分成几食物交换份是将食物按来源，性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质脂

19、肪、碳水化合物和能量相近，不同类食脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。所在食物物间所提供的能量也是相同的。所在食物均指可食部分（即去除皮、籽、核、骨头均指可食部分（即去除皮、籽、核、骨头等后的净重）等后的净重），每份为，每份为80-9080-90千卡千卡。 整理ppt(五五)糖尿病饮食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲 食食物份物份交换法交换法 特点：粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。特点：粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。 是普遍采用的膳食简便计算法。是普遍采用的膳食简便计算法。 六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。其中谷六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、

20、油脂。其中谷类要注意粗、细粮搭配，蔬菜中绿叶菜每日摄入类要注意粗、细粮搭配，蔬菜中绿叶菜每日摄入300-300-500500克，至少占每日蔬菜量的克，至少占每日蔬菜量的1/21/2，水果对病人有益，水果对病人有益，但不能多食，但不能多食，1 1个单位水果为宜。个单位水果为宜。 等值食品可互相交换，营养价值基本相等。等值食品可互相交换，营养价值基本相等。 可列出不同热量的交换份内容。可列出不同热量的交换份内容。（列表）（列表）整理ppt 每日总热量每日总热量 各类食品单位数各类食品单位数( (80-80-90Kcal/90Kcal/份份） 合合计计 kcal kcal 谷类谷类 水果类水果类 鱼

21、、瘦肉、蛋类鱼、瘦肉、蛋类 乳类乳类 油脂油脂 蔬菜类蔬菜类 ( (单位数单位数) ) 1200 7 1 3 1 1.5 1.5 15 1300 8 1 3 1 1.75 1.5 16.25 1400 9 1 3.25 1 1.75 1.5 1600 10 1 3.5 2 2 1.5 20 1700 11 1 3.75 2 2 1.5 21.25 1900 13 1 4 2 2 1.75 23.75 2000 14 1 4.25 2 2 1.75 25根据总热量制定食谱各类食品的交换单位数根据总热量制定食谱各类食品的交换单位数整理ppt(五五)糖尿病饮食糖尿病饮食配餐三步曲配餐三步曲 第二步：

22、合理分配一日三餐第二步：合理分配一日三餐 一日一日早、午早、午、晚三餐，可以晚三餐，可以1/51/5、2/52/5、2/5 2/5 或或1/3、1/3、1/3分配分配。 举例：王先生一日三餐分配如下（举例：王先生一日三餐分配如下（15.5+215.5+2）食谱内容食谱内容 食物交换份食物交换份 早餐（份）早餐（份） 午餐（份）午餐（份） 晚餐（份）晚餐（份） 主食类主食类 9 3 3 3 9 3 3 3 乳乳 类类 1 1 0 0 1 1 0 0整理ppt 面粉面粉 25 银耳银耳 25 山药山药 125 生挂面生挂面 25 绿豆绿豆 25 藕粉藕粉 25 玉米面玉米面 25 赤豆赤豆 25

23、荸荠荸荠 150 生面条生面条 30 干粉条干粉条 25 南瓜南瓜 100 咸面包咸面包 37.5 土豆土豆 125 梳打饼梳打饼 25 茨菇茨菇 75（1）等值粮谷类（包括淀粉类食品）交换表）等值粮谷类（包括淀粉类食品）交换表每份25克白米克白米含蛋白质2克，脂肪0.5克，碳水化合物19克，供热能90千卡，可换下列任一种食品（克）整理ppt（2）等值瘦肉类（包括蛋类、大豆类）交换表）等值瘦肉类（包括蛋类、大豆类）交换表：每份含蛋白质9克，脂肪5克，供热量80千卡 瘦猪肉瘦猪肉 50 豆腐丝豆腐丝 50 干黄豆干黄豆 20 鱼鱼 75 香肠香肠 20 瘦排骨瘦排骨 50 猪舌猪舌 50 酱肉酱

24、肉 25 家禽类家禽类 50 蛤蜊肉蛤蜊肉 100 虾虾 75 猪心猪心 70 瘦牛肉瘦牛肉 50 猪肝猪肝 70 肉松肉松 20 瘦羊肉瘦羊肉 50 鸡蛋鸡蛋 55 豆腐干豆腐干 50 兔肉兔肉 100 鸭蛋鸭蛋 55 豆腐脑豆腐脑 125 北豆腐北豆腐 100 南豆腐南豆腐 150整理ppt（3）等值蔬菜交换表：）等值蔬菜交换表：每份含蛋白质5克，碳水化合物15克，供热量80千卡下列含糖下列含糖3%的蔬菜食部每份的蔬菜食部每份500克克 白菜白菜 圆白菜圆白菜 菠菜菠菜 油菜油菜 韭菜韭菜 芹菜芹菜 莴笋莴笋 西葫芦西葫芦 番茄番茄 冬瓜冬瓜 青瓜青瓜 苦瓜苦瓜 茄子茄子 绿豆芽绿豆芽 菜

25、花菜花 鲜蘑菇鲜蘑菇 龙须菜等龙须菜等 下列含糖下列含糖4%以上蔬菜食部每份重量以上蔬菜食部每份重量 倭瓜倭瓜 350 圆椒圆椒 350 丝瓜丝瓜 300 鲜豇豆鲜豇豆 250 鲜扁豆鲜扁豆 250 四季豆四季豆 250 鲜豌豆鲜豌豆 100整理ppt (4) 等值乳豆类交换表（毫升）等值乳豆类交换表（毫升）： 每份含蛋白质8克，脂肪8克，碳水化合物12克，供热量160千卡 淡牛奶淡牛奶 250 酸牛奶酸牛奶 220 牛奶粉牛奶粉 35（克）（克） 豆浆豆浆 450 豆汁豆汁 1100 豆腐粉豆腐粉 45 脱脂奶脱脂奶 400 脱脂奶粉脱脂奶粉 56（克）（克）整理ppt（5）等值水果类交换表

26、（克）等值水果类交换表（克）：每份含蛋白质1克，碳水化合物21克，供热量90千卡 鸭梨鸭梨 250（1小个）小个） 李子李子 200（4个）个） 蜜橘蜜橘 250（中（中2个）个） 葡萄葡萄 200（20粒）粒） 鲜枣鲜枣 10（10个）个） 橙橙 350（中（中2个）个） 苹果苹果 200（1个）个） 西瓜西瓜 750 潮洲橘潮洲橘 275（中（中2个）个） 桃子桃子 175 （1/2个）个） 鲜荔枝鲜荔枝 225（6个）个）整理ppt（6）等值油脂类（包括坚果）交换表（克）：）等值油脂类（包括坚果）交换表（克）：每份含脂肪9克，供热量80千卡 花生油（或豆、菜、麻油）花生油（或豆、菜、麻油

27、） 9 葵花子葵花子 30 花生米（生或炸的花生米（生或炸的30粒）粒） 15 南瓜子南瓜子 30 桃仁桃仁 12.5 芝麻酱（一汤匙）芝麻酱（一汤匙） 15 杏仁杏仁 15整理ppt整理ppt(六六)糖尿病饮食糖尿病饮食管理常见误区管理常见误区 饮食控制就是主食越少越好饮食控制就是主食越少越好 王先生出现尿酮体原因分析：脂肪在体内正常王先生出现尿酮体原因分析：脂肪在体内正常代谢要有足够的碳水化合物协助。若碳水化合物代谢要有足够的碳水化合物协助。若碳水化合物供给不足，脂肪分解过盛、氧化不全，生成酮体，供给不足，脂肪分解过盛、氧化不全，生成酮体，使体内酮体积累，以致随尿液排出。患者之所以使体内酮体积累，以致随尿液排出。患者之所以出现酮体，与进食碳水化合物食物太少有关。这出现酮体，与进食碳水化合物食物太少有关。这就是所谓的就是所谓的饥饿性酮尿饥饿性酮尿。整理ppt(六六)糖尿病饮食糖尿病饮食管理常见误区管理常见误区 水果含果糖，所以不能吃水果含果糖，所以不能吃 由于水果含有大量的维生素、果胶和膳食纤维由于水果含有大量的维生素、果胶和膳食纤维等降糖、抗氧化物质，因此对于糖尿病、心血管等降糖、抗氧化物质，因此对于糖尿病、心血管病、癌症病人有一定的防治作用，因此，糖尿病病、癌症病人有一定的防治作用，因此，糖尿病人可以进食水果。食物的血糖指数