儿科应急处置预案

1、应急预案目录1. 小儿休克应急预案2. 小儿惊厥的应急预案与程序3. 发生输液反应的应急预案与程序4. 住院患儿出现输血反应的应急预案与程序5. 突然发生猝死的应急预案与程序6. 住院患儿发生误吸的应急预案与程序7. 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序8. 住院患儿发生坠床的应急预案与程序9. 患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序10. 发生火灾的应急预案与程序11. 突然停电的应急预案与程序12. 意外事件紧急处理流程13. 科室人员紧急替代方案小儿休克应急预案1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难， 可将头部和 躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将

2、头部和躯干适；抬高， 以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。2、保持呼吸道通畅， 尤其是休克伴昏迷者。 方法是将患儿颈部垫高下颌抬起， 使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅 速建 立 12 条大管径的静脉输液通道，快速输入 2：l 等含钠液扩容，并同时采 血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运 送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。 对外伤病员要进行及时而准

3、确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨 折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗 阻者需行气管切开。6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血 症；补足血容量；全面了解脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种 因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。二、一般护理1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应给予降温2、在禁食期间， 由静脉供给全胃肠外营养， 以后根据病情逐渐供给胃肠营养。3、严重感染患儿， 采用敏感抗生素静脉滴注， 积极清除原发病灶 （如引流排脓 等），对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备

4、，及早手术治疗。血液 细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要特别观 察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血 液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意义。5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应。6、烦躁不安者可予镇静剂。7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的，对突然的病情 变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间 会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰患儿，耐心解释有 关病情变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛苦。同时做好患

5、儿家长或陪伴人 员的安慰工作。8、做好对家长的心理支持与健康教育 耐心做好家长的病情解释工作，让家 长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、注意事项，使家长配合治疗。 指导家长做一些基本的护理如给患儿适当的保温，保持合适的体位。在适当 时候对家长进行儿童意外防、紧急事件处理方面的医学常识教育。小儿惊厥的应急预案与程序【应急程序】立即抢救 T通知医生 T继续抢救 T及时清理分泌物f观察生命体征 f告知患儿家长 f记录抢救过程应急预案】1. 住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西 放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家 长帮组呼叫其他医务人员。

6、2. 医务人员立即给患儿持续氧气吸入。3. 给予建立静脉通道。4. 遵医嘱给予镇静剂： a 、安定 0.2-0.3mg/Kg ，最大剂量不超过 1 0mg ，直 接 静 注 ， 速 度 1mg/min ， 后 用 1-2min 发 生 疗 效 。 b 、 水 合 氯 醛 50-60mg/kg,配成10%溶液，保留灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。5. 如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。7. 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：清洁口腔，整理床单，更换衣物。安慰患儿及其家长，给予患儿及其家 长

7、提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h据实、准确地记录抢救过程。8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效 的治疗措施。发生输液反应的应急预案与程序【应急程序】立即停止输液 -更换液体及输液器 -报告医生 -遵医嘱给药 -就地抢救 -观察生命体征 -记录抢救过程 -及时上报应急预案】1. 立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。4. 及时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心。5. 保留输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输 液器和注射器分别送检。6. 患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。住院患儿出现输血反应的应急预案与程序【应急程序】立即停止输血 T更换输液管 T改换生理盐水一报告医生 T 遵医嘱给药 T严密观察并作好记录 T必要时填写输血反应报告卡 T上报输血 科 T怀疑严重反应时 T保留血袋 T抽取患儿血样 T送输血科【应急预案】1. 立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 如是一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4. 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。