护理分级解读实用教案

1、背景(bijng)日本 根据患者病情轻重程度分为、三个度，同时(tngsh)根据患者的生活自由度分为4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1A4，B1B4等，C1 C4 。 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助；2 级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。美国 根据患者病情轻重 (分、级 )和每项护理操作规程所需时间 (经科学测算 ) 经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级( j)护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士，有效的保证了分级护理质量的落实第1页/共25页第一页，共26页。背景背景(bijng)明确的规定。第2页/共25页第二页，共

2、26页。护理分级(fn j)新旧标准的对比卫生部于2009年颁布了综合医院分级护理(hl)指导原则(试行),自2009年7月1日起实施。2013年由卫计委2013年11月14日发布护理分级新标准，自2014年5月1日起实施。注意(zh y)：护理分级分级护理第3页/共25页第三页，共26页。2009年患者在住院期间，医护人员根据患者病情及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。2013年患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。“和” 即二者均

3、考虑：病情+ 自理能力“或” 即在特定情况(qngkung)下考虑其中的某一方面护理分级新旧标准(biozhn)的对比定义(dngy)护理分级第4页/共25页第四页，共26页。术语和定义：自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性(gngxng)的活动。Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0100。第5页/共25页第五页，共26页。2009年确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。明确自理能

4、力等级(dngj)的分级方法2013年1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。护理(hl)分级新旧标准的对比方法(fngf)第6页/共25页第六页，共26页。评估内容(nirng)(nirng)：共1010项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/ /小便控制、 如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院评估所需时间：5min5min左右评估方法：直接观察或访谈Barthel指数(

5、zhsh)评估量表第7页/共25页第七页，共26页。序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1 1进食10105 50 02 2洗澡5 50 03 3修饰5 50 04 4穿衣10105 50 05 5控制大便10105 50 06 6控制小便10105 50 07 7如厕10105 50 0Barthel指数(zhsh)评估量表第8页/共25页第八页，共26页。 完成项目：夹取食物(shw)，把持碗（碟），咀嚼、吞咽食物(shw) 完成程度：独立性（在合理时间内） 部分帮助（某一步骤需要帮助） 依赖（大部分需帮助或留置胃管）Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.1 用合适的餐具将

6、食物由容器送到口中，包括用筷子(kui zi)、勺子或叉子取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食5 分：需部分帮助0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。第9页/共25页第九页，共26页。完成项目：洗澡(x zo)（不包括准备过程）完成程度：独立性 Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.2 洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程(guchng)。0分：在洗澡过程(guchng)中需他人帮助。第10页/共25页第十页，共26页。完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸(gulin)完成程度：独立性 Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.3 修饰包括

7、洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5 分：可自己独立(dl)完成。0 分：需他人帮助。第11页/共25页第十一页，共26页。完成项目：穿/脱衣服、袜子、鞋子，系扣子、拉拉链(llin)、系鞋带完成程度：独立性 部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子、系鞋带等）Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.4 穿衣包括穿（脱）衣服(y fu)、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人。第12页/共25页第十二页，共26页。完成项目：控制大便完成程度：控制性； 偶尔失控（每周1次；或需他人(trn)提示）Barthel指数(zhsh)评估

8、量表A.2.5控制大便10分：可控制大便5 分：偶尔失控、或需要(xyo)他人提示。0 分：完全失控第13页/共25页第十三页，共26页。完成项目：控制小便完成程度：控制性； 偶尔失控（每24h1次；或需他人提示） 依赖(yli)（完全失控，或留置尿管）Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.6 控制(kngzh)小便10分：可控制(kngzh)小便5 分：偶尔失控、或需要他人提示0 分：完全失控或留置导尿管第14页/共25页第十四页，共26页。完成项目：去厕所、排便/排尿(pi nio)过程、冲水完成程度：独立性； 部分帮助（需他人搀扶、帮助整理衣裤、 帮忙冲水等）Barthel指数(

9、zhsh)评估量表A.2.7 如厕10分：可独立完成5 分：需部分帮助0 分：需极大帮助或完全依赖(yli)他人第15页/共25页第十五页，共26页。完成项目：从椅子到床上，从床上到椅子上完成程度(chngd)：独立性； 需部分帮助（少量帮助1人，或指导） （需极大帮助2人帮助，能坐） （依赖不能坐） Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.8 床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助5 分：需极大帮助0 分：完全(wnqun)依赖他人第16页/共25页第十六页，共26页。完成项目：行走45m（病房周围，不包括走远路）完成程度：独立性 需部分帮助(bngzh)（1人帮助(bngzh)

10、，体力或言语指导） 需极大帮助(bngzh)（较大程度上依赖他人，或在轮椅 上行动） 依赖（不能动） Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.9 平地(pngd)行走15分：可独立在平地(pngd)上行走45m10分：需部分帮助5 分：需极大帮助0 分：完全依赖他人第17页/共25页第十七页，共26页。完成项目：上下一段楼梯完成程度：独立性 需部分(b fen)帮助（需体力或语言指导） 依赖（不能） Barthel指数(zhsh)评估量表A.2.10 上下楼梯10分：可独立上下楼梯5 分：需部分帮助(bngzh)0 分：需极大帮助(bngzh)或完全依赖他人第18页/共25页第十八页，共

11、26页。自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分40分全部需他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他照护无需依赖总分100分无需他人照护自理能力分级(fn j)第19页/共25页第十九页，共26页。护理分级护理分级分级依据分级依据(yj)（特级护理）（特级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密

12、监护生命体征的患者； 7.20092009版版 符合以下情况之一，可确定为特级护理：1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者20132013版版第20页/共25页第二十页，共26页。符合以下情况之一，可确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人；4.自理能力重度依赖的患者20132013版版具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患

13、者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。20092009版版明确指出自理能力(nngl)重度依赖护理分级(fn j)分级(fn j)依据（一级护理）第21页/共25页第二十一页，共26页。具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。20092009版版符合以下情况之一，可确定为二级护理：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。20132013版版明确指出自理能力

14、中度、轻度(qn d)依赖护理(hl)分级分级依据（二级护理(hl)）第22页/共25页第二十二页，共26页。具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。20092009版版病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理20132013版版明确指出自理能力轻度、无需(wx)依赖护理(hl)分级分级依据（三级护理(hl)）第23页/共25页第二十三页，共26页。 第24页/共25页第二十四页，共26页。谢谢您的观看(gunkn)！第25页/共25页第二十五页，共26页。NoImage内容(nirng)总结背景。1级