中医诊断学的学科性质

1、蒁绪论膈一、概说祎1 中医诊断学的学科性质膃中医诊断学是根据中医学的理论体系,研究诊察病情、判断病种、区分证候的根底理论、根本 知识和根本技能的一门学科.薁2 中医诊断学的学科重要性蕿1正确的诊断是正确的治疗的前提;莃2中医诊断学是中医专业的重要根底课程之一 中医根底理论、中医诊断学、中药学、方剂学； 羂3中医诊断学是中医根底理论与临床各科的过渡性桥梁课程.蚁二、中医诊断学的主要内容蚆一诊法：亦称为四诊中医收集病情资料的方法,是辨证、辨病的依据.肅望诊一一观察病体的外观神、色、形、态、舌象及分泌物、排出物等以发现异常表现, 了解病情.螁闻诊听病人的语言、呼吸等声音,肆嗅病人发出的异常气味薃问诊

2、一一询问病人或陪诊者有关疾病的情况,诊疗经过等以了解疾病发生开展、诊疗等情 况.螃切诊脉诊一一测知脉象的变化,II诊察病情蒇按诊触按病人身体有关部位,了解异常体征芅二诊病：亦称辨病、判断病种、确定诊断病名.薂三辨证：羁以中医的理论为指导袈分析归纳V蚩病人的临床资料苴判断*聿疾病当前的病位、病因、病性等羅诊断*莅完整的证名聿辨证的方法有：聿八纲辨证一一是各种辨证方法的根底,是分析疾病共性的方法.汀病性辨证病因与气、血、津液辨证以平腑辨证为根底,I裂脏腑辨证是临床各科的辨证根底.肃经络辨证一一主要用于针灸学膀六经辨证一一主要用于中医伤寒病辨证蟆卫气营血辨证J游温病的辨证方法丨袂三焦辨证芳各种辨证方

3、法的教学顺序与关系：六经辨证芈病因辨证经络彳辛证 I丿建脏腑辨证'蚁气血津液阴阳辨证卫气营血辨证虿三焦辨证螄附：症、证、证候、证型、病的区别与联系蚃1.症：是病体对疾病客观反响的病症和体征.病症之间、体征之间可有或无联系,是病人的“愁 诉.蒀2.证：是医生对致病因素作用于病体,病体所反响出的证候的概括,是对疾病当前阶段本质病 位、病因、病性、病势所作的结论,以“证名表示.螅3证候：指每个证所表现的具有内在病理联系的病症、体征.证候为证的外候.蒆4.证型：临床较为常见的、典型的、证名标准的、被中医学术界公认的证的名称.蒂5.病：具有特定的病变规律与临床表现的病种、包含特定的病因病机与代表

4、性病症、证型、证候 及治疗规那么.薀四病案膆又称病历、是临床有关诊疗等情况的书面记录.羄病案是回忆性总结的重要资料、评估治疗方案的重要依据.賺三、中医诊断的根本原理蚀1 司外揣内薇体表器官四肢病症体征“有诸内者蚆人体以脏腑经络皮、肉、脉神色形态必形诸外羀为中央连属筋骨舌脉朱丹溪虿2 见微知着羈1通过微小的变化,测知整体病变.肄2机体某些局部,含有整体的生、病理信息.羃3.以常衡变蝿熟悉正常生理,发现异常病理,揭示疾病本质.肅四、中医诊断的根本原那么螆1 .整体审察螂1人体的整体观衿影响芄脏腑 中央相互联系局部病变全身病变表现A薁通过经络受生活环境J"k罿皮、肉、筋、脉、骨社会、自然环

5、境精神刺激气机变化 1袇的影响气血阴阳失调I薄精神情志改变聿2疾病的整体观全面分析、综合判断.注意社会环境、生活条件、心理因素等对疾病的影响.注意同时患有的多种疾病之间的关系.芈 2 诊法合参蒃指四诊并重,诸法参用,全面客观,去伪存真.莂 3 病证结合腿病的演变规律决定证的变化,相同的证在不同病中证候主次有差异.如脾阳虚衰的证候,在泄 泻病中,以便溏泄泻为主证,而在水肿病中,就以肢体肿胀为主证.蚈五、中医诊断学的开展简史及具有代表性医家与医着：膅1.奠基于?内经?时期；肁春秋战国时期?黄帝内经?奠定诊法与辨证的理论根底.艿2.开展于汉唐宋时期；袅西汉淳于意创?诊籍?；薃东汉张仲景着?伤寒杂病论

6、?,建立了辨证论治的理论体系；袀西晋王叔和着?脉经?,为我国现存最早的脉学专着；艿晋葛洪着?肘后备急方?,对传染病从发病特点与临床病症上作出诊断；芆隋巢元方编撰?诸病源候论?为我国第一部论述病源与病候诊断的专着；膇宋陈无择着?三因极一病证方论?为病因辨证理论与方法较完备的着作；蚅南宋崔紫虚着?崔氏脉诀?以浮沉迟数为纲,分述24脉；賺元敖氏着?点点金?及?金镜录?伤寒金镜录为论舌的第一部专着;葿金元刘目方?幼幼新书?,论述望质问在儿科诊断中的重要意义；薅元危亦林?世医得效方?,论述危重疾病的“十怪脉蒄金元四大家：刘河间重视辨识病机；李东垣重视四诊合参；朱丹溪主张内外相参；张从正重视病症鉴别 诊断

7、；芀3.成熟于明清时代：袀明张介宾着?景岳全书?“脉神章 “十问歌、“二纲六变之论对后世影响甚大；芇明李时珍?濒湖脉学?取诸家脉学之精华,详述27脉,言简意深,为后世推崇；芃明清脉诊专着：明末李中梓?诊家正眼?,清李延？?脉诀汇辨?,周学霆?三指禅?,徐灵胎?洄溪脉 学?,周学海?重订诊家直诀?；莀清代舌诊专着：张登?伤寒舌鉴?,梁玉瑜?舌鉴辨证?；芁明清温病学派创立了卫气营血辨证、三焦辨证,并出现传染病诊疗专着.螅4.新的飞跃于现代：芆从宏观辨证到微观辨证,从直接观察辨证到间接观察辨证,从定性到定量,为早期诊断治疗提供依据；蒀统一了病、证诊断术语,制定了各科病、证诊断标准,建立了病、证诊疗体

8、系；莈进行多学科综合研究,获得了心得苗头与成就.蒇六、学习中诊的方法与要求肅1.学习中诊的方法：薀中医根底理论对疾病进行理论性密切联系蝿掌握中诊根本理论知识诊断的具体注重实践性的学习方腿中诊根本技能应用科学性法袄 2. 学习中诊的要求：蚀1熟练地掌握中医学的理论知识操作技能；膀2不断地临床实践；蚆3认真地依据理论总结临床实践体会.薃 复习思考题 蚀 1. 中医诊断学的根本原理是什么？薀 2. 中医诊断学的根本原那么是什么？莈 3. 如何熟悉症、证、证候、证型、病的区别与联系？蚅 4. 在中医诊断学的开展历史中,具有代表性的医家、医着、所处时代与主要医学奉献是什么？螀 5. 应当如何学习中医诊断学？螇 6. 何谓中医诊断学？螆 7. 试述中医诊断学的临床意义.莄 8. 中医诊断学的主要内容是什么？袀 9. 怎样理解中医诊断学的根本原理？膈 10. 中医诊断学在中医学中的地位怎样理解？薈 11. 中医诊断学的根本原那么有些？膃 12. 四诊和诊病、辩证的关系怎样理解？芄 13. 如何理解中医诊断学的整体察病：蕿 14. 如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重？羆 15. 怎样理解病证合参的诊断原那么 ?膆 16. 试举例说明中医诊断学