工程现场签证单(设备基础)报告

1、签证单签证事项原因：原设计图中没有水泵房水箱基础的内容。内容：西山安置小区二期C组团C1幢地下室水泵房中不锈钢水箱做法按厂 家（龙岩市吉村商贸有限公司）提供的“西山安置小区水箱基础图” 施工， 就该图不明确的地方经现场建设、 监理、施工二方代表协商达成如下意见：1、水箱基础砼的强度等级为C25,米用非泵送商品砼。2、水箱基础表面米用20厚1:2水泥砂浆粉刷。以上工作量按图计算，并按相关规定计价。以下空白。施工单位：（盖章）现场代表：20092009 年 0808 月 0606 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日工程名称：西山安置小区二期 C C 组团

2、 C1C1、C2C2 幢工程编号:建设单位审查现场代表：造价工程师（造价审批人：建设单位：（公章）意见员）:年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C 组团 C1C1、C2C2 幢工程原因：水泵房水泵基础内容在水电施工图中，且自动喷水泵的工作内容属于 别家施工位。内容：受相关单位委托，经建设单位同意，西山安置小区二期C组团C1幢地下室水泵房中自动喷水泵基础及消火栓水泵基础由我项目部进行施工，基础的施工按“水泵房大样图”（图号为S地下-9/10）的图示尺寸施工。就该图标注不详之处，经现场建设、监理、施工三方代表协商达成如下意签证见：事项1、水泵基础砼的强度等级为C25,采用非泵送商品砼。2

3、、水箱基础表面米用20厚1:2水泥砂浆粉刷。以上工作量按图计算，并按相关规定计价。以下空白。施工单位：（盖章）编号:现场代表:20092009 年 0808 月 0606 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位 审查 意见现场代表：造价工程师（造价员）:审批人：建设单位：（公章）年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C 组团 C1C1、C2C2 幢工程原因：原设计图中水泵房没有变频水泵组基础的内容。内容：经建设单位同意，西山安置小区二期C组团C1幢地下室水泵房变频水泵组基础由我项目部进行施工，根据根据水泵生产厂家提供的基础施工签证图，其做

4、法如下图所示:编号:事项OII2-300|I1 11变频水泵组基础平面图-11商砼表面20厚1:2水泥砂浆抹面.1/an0I工以上工作量按图计算，并按相关规定计价以下空白。施工单位：（盖章）现场代表：20092009 年 0808 月 0606 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位 审查 意见现场代表：造价工程师（造价员）:审批人：建设单位：（公章）年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C 组团 C1C1 幢工程编号:签证事项原因：C1幢底层阳台板外侧设防水层。内容：C1幢南侧道路路沿石与建筑外墙（阳台）之间作绿化带，当绿化覆土完 成后

5、，应建设单位要求，阳台外侧加设水泥基渗透结晶型防水层，具体做 法如下：1、阳台板周边挖土方（挖至阳台基础面），并用水把冲洗干净，因挖 土部位有较多的预埋管，需花费较多人工。相应费用（人工、材料）按每 个阳台4工日计算。2、阳台板防水的施工从阳台基础面至阳台压顶，工程量按实计算，单价同地下室水泥基渗透结晶型防水层的单价，即39.8元/m2。以下空白。施工单位：（盖章）现场代表：20092009 年 0808 月 1616 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位审查现场代表：造价工程师（造价审批人：建设单位：（公章）签证单工程名称：西山安置小区二期

6、C C 组团 C1C1、C2C2 幢工程原因：工程量清单中没有地下室配电室轴流风机安装项目。内容：因工程量清单中没有轴流风机安装项目，根据合同相关条款, 岩市龙翔电力勘察设计有限公司编制的电力建设安装工程预算书 幢地下室配电室工程中5#轴流通风机的综合单价为1600元/台。以下空白。签证事项施工单位：（盖章）意见员）:编号:参照龙，C1现场代表:20092009 年 0808 月 1616 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位 审查 意见现场代表：造价工程师（造价员）:审批人：建设单位：（公章）年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C

7、组团 C1C1、C2C2 幢工程编号:签证事项原因：基坑支护图中的标高标注与C1、C2幢工程施工图的标注、实际不一 致。内容：因基坑支护图中的标高标注与C1、C2幢工程施工图的标注、实际不 致。为避免日后结算发生争议，建设、监理、施工三方根据相关图纸，结合实际情况，把基坑支护图中的坑顶、坑底标咼确定如下：1、 开挖前原地坪平均标高的实测结果为332.751 （即-0.049m） ,因此 坑顶标咼确定为-0.049m2、地下室底板面结构标高为-5.400m配电房处为-6.200m,综合结构 板厚、垫层及防水保护层等，基底标高确定为-5.960m配电房处为-6.760m。基坑开挖的放坡系数冋基坑支

8、护图，放坡宽度根据放坡系数和实际挖 深予以确定。以下空白。施工单位：（盖章）现场代表：20092009 年 0808 月 1616 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位 审查 意见现场代表：造价工程师（造价员）:审批人：建设单位：（公章）年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C 组团 C1C1、C2C2 幢工程编号:签证事项原因：地下室配电房西侧剪力墙工井施工。内容：应建设单位要求，项目部对地下室配电房西侧剪力墙设工井进行施工，具体工作如下：1、人工挖土方（包括水平、垂直运输）：15工日。2、 报废的预留管洞封堵人工、材料费：105元/

9、个X25个=2625元。3、 工井施工：2个，具体做法详附图，工程量按实计算，主材套用龙 岩工程造价信息（2009年08月）中相应信息价。4、金刚钻孔；85元/个X16个= 1360元。5、新预埋电管周边封堵：90元/个X16个/边X2边=2880元。6、工井周边人工夯填土方：12工日。以下空白。施工单位：（盖章）监理 单位 审核意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位 审查 意见现场代表：造价工程师（造价员）:审批人：建设单位：（公章）年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C 组团 C1C1、C2C2 幢工程编号:签证事项原因：采光井（二层梁板）处增设地漏

10、及雨水管。内容：应建设单位要求，在米光井二层梁板处增设砼板，为便于排水，在该 处增设DN110地漏并通过雨水管把该处雨水引至就近的室外排水沟。具 体工作如下：1、 金刚钻取150孔8个，具体位置为：C1幢：CD轴X2832轴1个，CD轴X5859轴1个，CD轴X6163轴1个，CD轴X8022车由1个；C2幢:KL车由X2024车由1个，KL车由X4446车由1个，KL轴X4749轴1个，KL轴X6971轴1个。2、安装DN110地漏：8个。3、安装DN110雨水管：。以下空白。施工单位：（盖章）现场代表：20092009 年 0909 月 0202 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监

11、理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位 审查 意见现场代表：造价工程师（造价员）:审批人：建设单位：（公章）年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C 组团 C1C1、C2C2 幢工程编号:签证事项原因：基坑支护锚杆钻孔方法确认。内容：根据工程的实际情况，经建设、监理单位现场确认，本工程基坑支护中的锚杆钻孔采用干钻法进行钻孔。以下空白。施工单位：（盖章）现场代表：20092009 年 0808 月 2626 日监理单位 审核 意见专业监理工程师：总监理工程师：监理单位：（盖章）年 月日建设单位 审查 意见现场代表：造价工程师（造价员）:审批人：建设单位：（公章）年 月日签证单工程名称：西山安置小区二期 C C 组团 C1C1、C2