2020年河北省《肾内科学》测试卷(第474套)

1、2020年河北省肾内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .变形杆菌所致的尿路感染多见于（）。A.伴尿路结石患者B.尿路器械检查后的患者C.免疫力低下患者D.泌尿系统畸形患者E.妇女及儿童2 .对类风湿结节描述错误的是（）。A.类风湿结节是类风湿关节炎的一个最具特征的关节外病理损害B.最常见于前

2、臂受压的伸面1C.几乎所有伴有类风湿结节的类风湿关节炎患者均为RF阳性D.类风湿结在形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E.结节存在表示类风湿关节炎活动3 .造血干细胞移植治疗后，应该密切监测患者的（），对急性肾衰竭患者尽可能早发现早诊断。A.肾功能B.肝功能C.胃功能D.肠功能E.脾功能4 .慢性间质性肾炎的确诊依据（A.肾活检病理检查B.临床表现C.尿液检查D.病史E.肾功能检查5 .急性肾小球肾炎时，出现高血压是因为（）。A.水钠潴留B.肾脏分泌的降压物质减少C.肾功能损害D.肾素分泌增加，类风湿关节炎系统活性增加E.交感神经系统活性增加6.尿酸的（）在关节等部位形成结晶沉积以及进一步

3、形成结石是痛风发作的物质基础。A. 一钾钠盐B.二卸钠盐C.三钾钠盐D.四钠盐E.五钠盐7 .以下关于恶性小动脉性肾硬化症的治疗说法不正确的是（）.A.血压宜尽快下降，越低越好B.治疗初常需静脉滴注降压药C.出现肾衰竭的应及时透析D.在治疗初23小时，将舒张压降到lOOllOmmHgE.在1236小时内，血压降达901nmiHg8 .慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（）oA.肾小管病变出现早且重B.小血管硬化C.肾小球囊周纤维化D.肾小管胶样管型E.肾小球纤维化9 .目前临床应用较多的抗磷脂抗体有（3A.抗心磷脂抗体B.抗肝磷脂抗体C.抗肺磷脂抗体D.抗肾磷脂抗体E.抗脑磷脂抗体10

4、 .对急进性肾炎患者进行肾活检最可能的表现是（）。A.肾小管坏死B.局灶性节段性硬化C.肾小球系膜增生D.肾小球广泛新月体形成E.肾体积增大11 .尿毒症患者血液系统的临床表现为（）。A.低色素，小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒，核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度而难以纠正E.促红细胞生成素增加12 .下列关于尿路感染，不正确的是（）。A.急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌B.急性肾盂肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常C.隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长D.非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害E.复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感13 .下列关于抗利尿激素（ADH）的说法错

5、误的是（）,A.由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成B.沿下丘脑一垂体束的轴突运输到垂体后叶储存C.增加远端小管和集合管对水的重吸收D.增加远端小管和集合管对NaCl的重吸收E.也称血管加压素14 .多囊肾的辅助诊断依据是（）oA.肾功能不全B.孤立性肝囊肘C.颅内动脉瘤D.尿路感染E.肾功能减退15 .符合肾小管酸中毒1型实验室检查特点的是（）oA.富氯性代谢性酸中毒B.高血钾C.高血钙D.尿pH值尿.5E.高血钠16 .下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的是（）。A.血肌水平升高B.高磷血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症17 .肾病综合征尿量400ml/d的

6、患者应慎用（）0A.潴钾类利尿药B.睡嗪类利尿药C.渗透性利尿药D.祥利尿剂E.提高血浆胶体渗透压利尿18 .关于急性肾衰竭的治疗叙述，错误的是（）.A.急性肾衰竭患者接受间断或延长肾替代疗法时，每周单池尿素消除指数（spkt/V）应 达到3. 9B.治疗急性肾损伤时，应首先根据急性肾衰竭易感因素和诱发因素将患者进行风险分层C.确诊急性肾衰竭或急性肾衰竭发病高危患者，如存在血管收缩功能障碍性休克，须应 用血管加压药物联合液体复苏进行干预D.对存在急性肾衰竭风险或合并急性肾衰竭的患者，首先使用等张晶体而不是胶体（白 蛋白或羟乙基淀粉）扩张血管内容量E.急性肾衰竭恢复期，威胁生命的并发症已基本消失

7、，故已施行肾替代治疗者，应立即 停止肾替代治疗19 .有关类风湿关节炎（RA）晨僵描述，不正确的是（）A.晨僵常为RA非常突出的临床表现B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄枳在炎性组织中的缘故C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E. RA晨僵多出现于青少年患者20 .（）所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积。A.吠塞米B.西咪替丁C.甲氧苯青露素D.瞳诺酮类E.非脩体抗炎药21 .以下不属于诊断肾盂肾炎正确步骤的是（）。A.明确患者发病年龄B.明确是否达到尿路感染诊

8、断标准C.明确是上尿路感染还是下尿路感染D.明确是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎E.与常见的易误诊的疾病相鉴别22 .下列不支持急进性肾小球肾炎诊断的是（）oA.数周至半年进展至尿毒症B.呈急性肾炎综合征C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.肾功能急剧转坏E.常无贫血表现23 .不会引起肾病综合征的是（A.轻微病变性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎24 .下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）0A.血清淀粉样蛋白AB. B微球蛋白C. a巨球蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链25.以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因（）A.微小病变

9、肾病B.过敏性紫微肾炎C.肾静脉血栓D,糖尿病肾病E.狼疮性肾炎26 .下列有关肾衰竭时钙磷的平衡说法，不正确的是（）.A.高磷血症、低钙血症在肾衰竭的早期即能检验出来，且易引起临床症状B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调门E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素27 .新月体性肾小球肾炎分型是根据（）。A.新月体的多少B.新月体的大小C.免疫学检查结果D.病程的早晚E.新月体的成分28 .（）是指单位时间和单位跨膜压产生的超滤量m/ （nnnHg-h）oA. KufB. K

10、fuC. PED. HPE. HD29 .下列改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会的是（）。A.前列腺肥大B.尿路结石C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄D.输尿管痉挛使其管腔狭窄E.神经功能紊乱使尿液反流30 .以下关于类风湿结节特点的说法，错误的是（ ）»A.直径数亳米至数厘米B.质硬C.有乐痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性二、二（共 20 题）31 .患者，男，27岁，患有慢性肾炎、肾衰竭，血尿素执46mmol/L,血肌1108umol/L,应给 予的饮食是（）oA.普通饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低植物蛋白饮食E.低动物蛋白饮食32.患者,女,60岁，糖尿病史

11、超过10年,化验24小时尿白蛋白为120mg,血清白蛋白为40g/L, 最可能的诊断为（）-A.糖尿病肾病1期B.糖尿病肾病1期C,糖尿病肾病1期D,糖尿病肾病N期E.糖尿病肾病肾衰竭期（V期）33.患者，男，56岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸（扶他林）50mg,每日3次。甲氨 蝶吟（MTX） 10mg/周和柳氮磺毗咤（SASP） 0.75g,每日3次。治疗后病情稳定，已停用扶他 林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5*C左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆 大小的结节，压痛明显。最可能的诊断是（）oA.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物

12、性皮疹，类风湿关节炎E.骨关节炎34.患者，男，21岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛4天，B超示双肾结石，尿白细胞（+） /HP, 红细胞+/HP,已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。选用的抗生素应针对的常见致病 菌是（ 晨A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.粪链球菌D.克雷伯菌E.简萄球菌35.患者，女，44岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白(一)，白细胞-/即，红细胞3 4个/HP,尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，对进一步鉴别上下尿路感染具有 一定参考价值的是()。A.连续测定尿渗透压B.内生肌酎清除率C.酚红排泄试验D. V-PCO试验E. NHC试验36.患者，女,31岁。中段尿

13、培养检出铜绿假单胞菌，菌落计数10/mL对我毕青霉素耐药， 下列抗生素中较敏感的是()。A.哦哌酸B.头抱菌素VC.缎芳西林D.诺氟沙星(氟哌酸)E.卡那霉素37 .患者，女，27岁，因“经期结束后第2日出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿”来诊。患者 无发热、腰痛。实验室检查：血白细胞5.8X10L,白细胞1020个/HP,尿红细胞满视野。以 下叙述正确的是()。A.多饮水B.勤排尿C.给予复方磺胺甲嗯哇3日D.静脉滴注氧氟沙星，连用2周E.碱化尿液38 .患者，女，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。尿常 规:PRO(+),RBC10-20/HP,血mANA(+)。

14、肾穿剌病理:系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增 生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：lgA(+), IgG(+), IgM (+), Clq (+), (3 (+)» 最可能的诊断为()»A.狼疮性肾炎I型B.狼疮性肾炎V型C.狼疮性肾炎V型D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.特发性膜性肾病39 .患者，男，45岁，诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，最常用的补钾方法是（）。A.摄入含钾食物B. 口服氯化钾C. 口服枸橡酸钾D. 口服碳酸氢钠E.静脉滴注氯化钾40.患者，女，71岁，有糖尿病病史，反复尿频、尿急、尿痛1年，再次发作2周。叙述错误 的是（

15、晨A.可能为慢性肾盂肾炎急性发作B.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌C.治疗尿路感染的同时，应积极控制血糖D.清洁中段尿细菌定量培养E.尿沉渣检查可见白细胞41.患者，女，53岁，因盆腔肿瘤切除术后12h出现少尿血尿素氮15mmol/L,肌 F178umol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是（）。A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭E.急性间质性肾炎42.患者，男，61岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素 治疗，每日静脉滴注24万U,连续14天后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊 乱

16、和相应症状，血肌肝从原先的120umol/L升达450umol/L。最可能的诊断为（）A.急性肾衰竭B.急性非少尿型肾衰竭C.慢性间质性肾炎D.肾性尿崩症E.慢性肾功能不全43.患者，男，44岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多3个月，颜面、眼脸、双下肢无水肿， 血压120/75mmHg,多次24小时尿蛋白定量0. 760. 92g,尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主， 肌肝、尿素氮均正常，诊断为隐匿性肾炎。蛋白尿应是（）。A.分泌性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿44.患者，女，36岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10mg/dl。口服钙负荷后，血钙不升 高

17、，24小时尿钙排出350mg。空腹尿CAMP升高，口服钙负荷后尿CAMP降至正常。最可能的诊 断是（ ）oA.吸收性高钙尿症B.特发性高钙尿症C.原发性甲旁亢D.甲状腺功能亢进症E.结节病45.患者，女，23岁，半年来水肿、少尿、贫血貌，血压120/80mmHg,尿蛋白定量3. 6g/24h, 红细胞1015/HP,白细胞510/HP, 12颗粒管型，血红蛋白60g/L,血白细胞计数3 xlO"/L, 血小板计数60 x 10L,血清蛋白电泳，y蛋白升高，BUN及HCO,。可能的诊断是（）«A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎，急性发作C.慢性间质性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮性

18、肾炎46.患者，男，29岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+）,隐血（+）,其中发生 蛋白尿的类型为（）。A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿47.患者，女，22岁，感官5天后出现面部及双下肢水肿，尿少。血压155/100皿nHg, m红蛋白 110g,尿蛋白（+）, RBC+/HP, 3周后尿量500ml/d, BUN28mmo/L, Cr600umo/L,最可能的 诊断为（）。A.慢性肾炎急性发作B.急性肾炎C.急进型高血压D.肾病综合征E.急进性肾炎48.患者，男，47岁，因双下肢明显水肿就诊。查体：血压120/82皿Hg,舌体积增大，

19、口腔 有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有1级收缩期吹风样杂音向左腋下传 导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+）,双下肢可陷性水肿明显。血红 蛋白95g/L,尿蛋白（+）, 24h尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白 32g/L,血肌180umol/L, x线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻， 粪便检查及培养无特殊发现。最可能的临床诊断是（）。A.微小病变肾病B.膜性肾病C.淤血肾D.系膜毛细血管性肾炎E.淀粉样变肾损害49.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压 痛，白细胞 13x1

20、0° /L,中性85%,淋巴 15%,ESR60mm/h,AS0500U,Ca2280mg/dl,尿蛋白（+）, 红细胞（+）,白细胞（+）,偶见白细胞管型，最可能的诊断为（）。A.产褥热B.急性附件炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎急性发作50 .患者，女，17岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/100nmHg,血红蛋白120g/L, 血清白蛋白40g/L,尿蛋白（+）,白细胞34个/HP,红细胞1015个/HP抗链球菌溶血素明 显升高，补体C3低下，血尿素氮8. 3mmo/L,血肌178umol/L, B超示双肾增大，最可能的诊断 是（A.急性肾盂肾炎

21、B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.慢性肾衰竭三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .下列哪些是慢性肾衰竭的透析指征（）。A. BUN 35. 7mmo/LB.血钾6. Ommol/LC.二氧化碳结合力17. lmmol/L.D.血肌884umol/LE.二氧化碳结合力13. 5mmol/l52 .在腹膜透析中起作用的部位是腹膜中的（）。A.微血管B.毛细血管C.中性粒细胞血管D.巨噬细胞E.淋巴血管53 .干燥综合征的血常规检查可见（）.A.轻度贫血B.多为正细胞正色素型贫血C.部分患者有白细胞减低D.血小板减少E.血小板增多54 .难治性腹膜炎可暂时退出腹膜透析，暂时用

22、血液透析过渡，待炎症控制后可重新置入腹 膜透析导管，对于（），应尽早拔除腹膜透析导管，退出腹膜透析，并予以相关治疗。A.真菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.硬化性腹膜炎D.腹膜广泛粘连E.软化性腹膜炎55 .目前能够识别的抗肾抗体有（）。A.抗GBMB.抗TBMC.抗TammHorfall蛋白抗体D.尿C3抗体E.血清单个抗体56 .（）能清楚显示肾动脉狭窄的部位、范围、程度及侧支循环的建立等情况。A.碘造影剂进行主动脉一肾动脉造影B.选择性肾动脉造影C.数字减影技术D.非离子型碘造影剂E.二氧化碳造影剂57 .以下属于狼疮性肾炎急性肾炎综合征型的肾脏表现的是（晨A.临床上酷似链球菌感染后急性肾炎

23、B.急性起病C.有血尿、蛋白尿、管型尿D.可伴水肿、高血压E.尿沉渣可有大量红细胞和管型58 . 肾小球系膜细胞功能为（）。A.支持毛细血管祥张力C.吞噬作用E.,感受血液中氯化钠含量的变化59 .肾病综合征急性肾衰竭时肾活检病理检查可表现为（A.肾间质弥漫重度水肿B.肾小管腔内有大量蛋白管型C.肾小管正常或部分细胞变性坏死D.肾小球病变轻微E.肾间质纤维化60 .直立性蛋白尿的特点是（ ）,A.直立时出现B.多见于青少年C.卧床休息时完全缓解D.常伴高血压E.常有肾功能不全61 .长期使用（）等亚硝基服类药物均可导致慢性进展性间质性肾炎。A.卡莫司汀B.洛莫司汀C.司莫司汀D.链佐星E.丝裂霉素62 .治疗药物引起的急性间质性肾炎时，需要给予糖皮质激素的是（）。A.明确诊断为药物引起的急性间质性肾炎，停用致病药物1周后肾功能仍不能恢复者B.感染引起的急性间质性肾炎C.系统性自身免疫性疾病引起的急性间质性肾炎D.发病时即表现肾功能减退严重、需要血液净化治疗的患者E.肾活检见弥漫性炎细胞浸润伴间质水肿63.冷球蛋白血症的肾损害表现为（）。A.急性肾炎综合征B.恶性高血压C.肾病综合征D.无症状蛋白尿E.血尿64.诊断抗肾小球基底膜型肾小球肾炎