《糖尿病宣教》ppt课件

1、 糖尿病宣教 内二科施从兰 糖尿病是一种遗传要素和环境要素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖程度增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌缺乏或作用妨碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 1型糖尿病普通是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的 细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗通俗地说，就是细胞不在同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多、 细胞功能衰退或其他多种缘由引起的;妊娠糖尿病那么以2型糖尿病类似，也是源于细胞的

2、胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素荷尔蒙所导致的。 糖尿病的诊断需求在其典型病症多饮、多尿和不明缘由的体重下降根底上加上以下恣意一项： 1.糖化血红蛋白A1c6.5%。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量实验时2h血糖11.1 mmol/l。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象病症的患者，随机血糖11.1 mmol/l。 糖尿病常见的病发症有：糖尿病常见的病发症有：1 糖尿病酮症酸中毒2 非酮症性高渗性昏迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心脏病5糖尿病性脑血管病变6糖尿病性肢端坏疽7糖尿病性神经病变8糖尿病性肾病9糖尿病性视网膜病变糖化血红

3、蛋白糖化血红蛋白HbA1c)是评价血糖控制程度的金规范。是评价血糖控制程度的金规范。糖化血红蛋白值是指血浆中糖化血红蛋白值是指血浆中 被糖化的血红蛋白的比例，被糖化的血红蛋白的比例，是反映患者抽血前是反映患者抽血前2-3个月的血糖平均程度的重要目的，个月的血糖平均程度的重要目的，对糖尿病的并发症和预后有重要影响。对糖尿病的并发症和预后有重要影响。糖化血红蛋白每下降糖化血红蛋白每下降1%那么那么 糖尿病足下降糖尿病足下降43% 糖尿病肾病下降糖尿病肾病下降37% 视网膜病变下降视网膜病变下降21% 心肌堵塞下降心肌堵塞下降14% 脑血管病变下降脑血管病变下降12%。体利用血中葡萄糖的才干下降。

4、人体内血糖程度的维持主要依托具有升糖和降糖作用两大类激素进展调理。其中升 糖激素有胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等，而独一的直接降糖激素却只需胰腺 细胞分泌的胰岛素。2型糖尿病的两大特征即本身胰岛素分泌的减少和胰岛素抵抗的发生。胰岛素抵抗是指人体对胰岛素的敏感性下降即胰岛素促使人体利用血中葡萄糖的才干下降。胰岛素的治疗原那么胰岛素的治疗原那么胰岛素是生理性的降糖药物，主要胰岛素是生理性的降糖药物，主要用于用于1型糖尿病以及型糖尿病以及2型糖尿病发生型糖尿病发生急性并发症、妊娠、口服药物失效急性并发症、妊娠、口服药物失效或控制不理想时，或有严重肝肾功或控制不理想时，或有严重肝肾功能不佳者。能不佳

5、者。胰岛素的分类胰岛素的分类根底胰岛素理想的根底胰岛素治疗应该是提供继续稳定的根底胰岛素，作用时间足够长，至少需求12-24小时，这样您就需求每天注射1至2次。根底胰岛素包括长效动物胰岛素、中效胰岛素NPH、长效胰岛素类似物。餐时胰岛素餐时胰岛素理想的餐时胰岛素应该是注射后即开场起效，这样您可以进餐的时候注射。它还应该有一个陡直的作用峰，由于通常进食后2-3小时是葡萄糖进入细胞内的主要时间，胰岛素的作用顶峰应覆盖这部分时间，然后很快恢复到根底形状。速效胰岛素类似物即符合这些要求，是理想的餐时胰岛素，短效人胰岛素也属于餐时胰岛素，但是峰值不够陡，且继续时间过长。预混胰岛素预混胰岛素预混胰岛素听起

6、来是有两种胰岛素，其实只需一种胰岛素在里面，但参与了不同比例的鱼精蛋白。鱼精蛋白会与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合后，使一部分胰岛素75%，70%，50%变成中效成分。 超短效胰岛素及其预混制的注射时间超短效胰岛素及其预混制的注射时间 餐前餐前15分钟或餐时分钟或餐时短效胰岛素的注射时间短效胰岛素的注射时间 必需餐前必需餐前30分钟分钟中效胰岛素的注射时间中效胰岛素的注射时间 普通餐前普通餐前30分钟或睡前分钟或睡前长效胰岛素的注射时间长效胰岛素的注射时间 普通餐前普通餐前30 分钟或睡前分钟或睡前人预混胰岛素制剂的注射时间人预混胰岛素制剂的注射时间 餐前餐前10-30分钟分钟胰岛素正确的注

7、射部位胰岛素正确的注射部位不同胰岛素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，不同胰岛素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，所以我们建议在腹部进展轮换注射。所以我们建议在腹部进展轮换注射。每次的注射点应间隔每次的注射点应间隔3CM，尽量防止在同一部位同，尽量防止在同一部位同一注射点反复注射。一注射点反复注射。建议：建议：在不同注射部位间轮换注射在不同注射部位间轮换注射 注射部位间进展左右轮换注射注射部位间进展左右轮换注射同一注射部位内分成假设干小区域，在各区域间轮同一注射部位内分成假设干小区域，在各区域间轮

8、换注射。换注射。胰岛素注射本卷须知胰岛素注射本卷须知根据个人实践情况科学注射，注射剂量需咨询专业医生。根据个人实践情况科学注射，注射剂量需咨询专业医生。注射前要洗手并坚持注射部位清洁。注射前要洗手并坚持注射部位清洁。不要与他人共用针头。不要与他人共用针头。在有感染或体温升高时要调整剂量。在有感染或体温升高时要调整剂量。要经常变换注射部位，不要在飞机飞行途中注要经常变换注射部位，不要在飞机飞行途中注射。射。如注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不如注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反响，应去咨询专业医生。良反响，应去咨询专业医生。应妥善保管和丢弃胰岛素、废弃针头及包装瓶。应妥善保管和丢弃胰

9、岛素、废弃针头及包装瓶。胰岛素的存放胰岛素的存放尚未运用的胰岛素应放置在2-8 的冰箱冷藏室内保管运用中的胰岛素产品应在室温下不超越25/30 保管运用中的胰岛素注射笔芯常温下可保管28天存储过程中应防止冷冻冷冻结冰的胰岛素不能再解冻运用游览时胰岛素的存放：1未开封胰岛素可在室温保管一个月2瓶装胰岛素在室温下，可存放六个星期出门时应带保温箱，以免胰岛素温度过高或过低，同时不要猛烈震荡承飞机时胰岛素应随身携带饮食治疗的普通原那么饮食治疗的普通原那么1控制总热量，建立合理的饮食构造。2坚持理想体重。3平衡营养，为身体生长提供足够营养。4稳定血糖，延缓并发症的开展。第一步第一步 计算规范体重计算规范

10、体重计算每日所需食物总热量的方法计算每日所需食物总热量的方法根据下表首先确定本人体型能否肥胖、正常还是消瘦体型。 目的 理想体重 目前体重 肥胖 正常 消瘦 性别 千克 情况% 女性 (实践体重 超越 理想体 低于理 实践身高 -理想体重 理想 重上下 想体重 (cm)-105 /理想体重 体重 10% 20% 男性 x100% 20% 范围内 第二步第二步 计算总热量计算总热量根据本人的体型，在下表中找出每公斤体重所需的热量，然后乘以规范体重得出每天所需的总热量。每公斤规范体重所需的热量表单位：千卡/千克天劳动强度 举例 正常 肥胖 消瘦 卧床 15-20 15 20-25轻膂力 办公室职员

11、 劳动 教师，售货员 30 20-25 35 钟表修缮工中膂力 学生，司机 劳动 电工，外科医生 35 30 40 体育活动 重膂力 农民，建筑工劳动 搬运工，伐木工 40 35 40-45 冶炼工，舞蹈者第三步第三步 把总热量换算成详细食物把总热量换算成详细食物营养师把含有90千卡热量的食物定义为一个单位，只需您把总热量除以 90千卡就可以换算出每天需求几个热量单位的食物，您只需根据如下的 金字塔方案合理配比食物即可。 合理膳食合理膳食4+1金字塔方案金字塔方案 粮食为根底，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物。 面包、谷类和其他淀粉类食物：在这类食品中，含量最高的是碳水化合物。 (4

12、00500g 蔬菜、水果：蔬菜的脂肪含量较低，但却富含维生素、矿物质和纤维。水 果中含有碳水化合物和大量维生素、矿物质和纤维。(300400g 牛奶：乳制品中含有大量的蛋白质、钙和维生素。选择脱脂或低脂乳制品。 200300g 肉类、肉类替代品和其他蛋白质食物：蛋白质食物中富含维生素和矿物质。 选择100g200g/天，分多次食用。 脂肪、油脂和甜食：尽量少吃。 全天热量所占百分比：碳水化合物 55%，脂肪25%，蛋白质20%合理饮食应留意合理饮食应留意合理控制总热量，正餐之外的零食、点心、饮料都要计算在内合理控制总热量，正餐之外的零食、点心、饮料都要计算在内平衡饮食，尽量按金字塔方案配比平衡

13、饮食，尽量按金字塔方案配比定时、定量、少量多餐定时、定量、少量多餐口味清淡口味清淡合理运动对糖尿病病人的益处合理运动对糖尿病病人的益处运动可以使血糖降低。运动可以使胰岛素的成效提高。运动可以耗费脂肪使体重下降。运动可以锻炼心肺功能。运动可以放松心境、提高免疫力。运动方式的强度运动方式的强度以下每一种运动，在相应的时间内，平均耗费约80千卡热量，而随着运动时间的延伸，其耗费的热量也会逐渐添加。最低强度的运动约锻炼30分钟散步，做家务，打太极拳，购物低强度运动约锻炼20分钟跳交谊舞，下楼梯，骑车中等强度运动约锻炼10分钟慢跑，上楼梯，做广播操高强度运动约锻炼5分钟跳绳，游泳，打篮球运动治疗的原那么

14、运动治疗的原那么循序渐进，量力而行，持之以恒。循序渐进，量力而行，持之以恒。运动强度和频率的估算运动强度和频率的估算运动中坚持心率/脉搏次数/分钟=170-年龄运动后觉得：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；略感疲惫，但 精神酣畅。 运动频率为每周3-5次，每次30-60分钟，每周至少150分钟。怎样判别低血糖怎样判别低血糖心跳加快、晕眩、出虚汗、眼冒金星、全身颤抖能够为低血糖病症。一旦发生上诉病症应立刻饮用糖水，或甜饮料，食用面包、馒头。以上病症假设无缓解应到医院就诊。应在医生指点下合理运用口服降糖 药或胰岛素以防低血糖发生。 对非糖尿病人群来说，低血糖的规范小于28mmol/L.而糖尿病患者只

15、需血糖值39mmol/L就属于低血糖范畴。如何进展酮症酸中毒的防护如何进展酮症酸中毒的防护极度口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、头晕等提示能够发生酮症酸中毒。一旦发生以上病症应口服盐开水1000毫升加9克食盐或生理盐水并尽快到医院就诊。预防酮症酸中毒应合理饮食、合理运动、坚持正确的治疗原那么。运动本卷须知运动本卷须知1 每次运动开场前，要留意选择低强度的运动进展热身。2 每次运动终了前，留意5-10分钟的恢复运动，不要忽然停顿。3 应选择合脚、温馨的运动鞋和袜，运动后留意检查脚能否有异 常。4 请在运动时随身携带糖果，以便出现低血糖时可以及时纠正。5 胰岛素最好注射在腹部，以防止运动中引起胰岛素加快吸收所致的低血糖。6运动最好安排在餐后30分钟至1小时。7运动后不要马上说话和进展冷、热水浴。8运动必需与饮食、药物治疗相结合，合理安排好三者之间的关系，以获得最正确疗效。 如何维护口腔如何维护口腔早晚用软毛牙刷刷牙两次，动作轻柔。3-4个月改