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文档简介
1、膀胱肿瘤的健康教育膀胱肿瘤的健康教育一、疾病相关知识一、疾病相关知识膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。导致膀胱癌的因素很多。吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一,解除某些化学物质也与膀胱癌的发生明显相关。膀胱的尿路上皮是移行细胞上皮,有3-7层。膀胱癌的生长方式:一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤或乳头状癌,另一种是在上皮内浸润性生长,形成原位癌、内翻性乳头状瘤或乳头状癌。临床表现:85%-90%病人出现血尿,可以是肉眼血尿,也可以是显微镜下血尿。膀胱刺激症状,尤其是原位癌病人。多数病人无明显体征,当肿瘤增大到一定程度,可触及到肿块。骨转移病人有骨痛,腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。经尿
2、道膀胱肿瘤切除术(TURBt)是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。根据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切术。因绝大多数的膀胱肿瘤会复发,对保留膀胱的病人,术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注,以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。入院指导:入院指导:1、做好各项常规检查(血常规、尿常规、胸透、B超、膀胱镜检等),并告知检查的注意事项、目的。2、晚12点后禁食水,入院第二日晨抽血化验,留晨起第一次尿的中段标本。3、密切观察血尿情况,多喝水、勤排尿。4、加强营养,嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品,必要时给予静脉营养支持,改善患者营养状况。5、做好心理护理:详细向病人介绍病
3、房周围环境与分管医生、护士,实行保护性医疗措施,以消除恐惧和不安。TUR- BT术前健康教育术前健康教育1.术前常规准备及注意事项 (1)做抗生素皮试(青霉素、头孢类) (2)备皮:将手术区域皮肤的毛剃掉,并清洗干净,其目的是去除手术区的毛发和污垢,使消毒皮肤的药物能充分发挥作用,以减少伤口感染。 (3)洗澡:术前一日备皮后洗澡,以清洁皮肤,减少不适。(4)禁饮食:术前晚进食流质饮食,术前10 12小时禁饮食,目的是防止因麻醉引起呕吐,呕吐物误吸人气管导致窒息,同时减少术后胃肠胀气,有利于伤口愈合。(5)患者术晨应排空膀胱(携带尿管者除外),更换清洁衣裤 (脱掉内衣、内裤、袜子),如有活动假牙
4、,应摘下妥善保存,手表,发夹,耳饰,项链等也应摘下,贵重物品交家属保存。2.练习正确的翻身方法 术后6小时可在床上翻身,翻身时,动作要轻,缓慢将身体转向另侧,携带引流管的患者,应先夹闭引流管,置于对侧,再翻身,固定好,同时注意保持引流管通畅,勿打折或牵拉,防止引流管滑脱。3.心理指导 病人常因肉眼血尿,会产生紧张、恐惧心理。积极主动向病人介绍成功病例,向病人说明手术的必要性,医院具有先进设备,手术医生的良好技术,以取得医患间的相互信任、理解与配合,消除病人的紧张情绪和思想顾虑,帮助病人树立战胜疾病的信心,以保证手术的顺利进行。TUR - BT术后健康教育术后健康教育1.麻醉术后指导 麻醉后应去
5、枕平卧6小时,可防止麻醉后头痛,术后血压偏低时,应注意血压变化,若病人出现寒战,可加盖毛毯或用50以下的热水袋,以免出现冻烫伤。2.膀胱冲洗的目的及注意事项 术后病人需持续冲洗膀胱,目的是防止手术创面渗血形成血块,堵塞引流管。应注意:(1)保持引流管的通畅,如有血块堵塞,应及时清除,定时挤捏引流管,以保持通畅。(2)冲洗液的速度,应根据冲出液的颜色深浅而确定,术后当日速度100120滴/min、第1天速度80100滴/min、第2天速度6080滴/min,不能随意调节冲洗速度,过快可诱发膀胱自主性收缩,引起下腹部疼痛和不适,过慢则达不到冲洗作用,一般冲出液为淡红色。(3)冲洗时间取决于出血情况
6、,多数病人术后第三日即可停止冲洗,如颜色仍较红遵医嘱延长冲洗时间,同时嘱病人多饮水。(4)引流管勿牵拉、打折、受压,活动或翻身时注意避免滑脱。5.饮食原则及种类 肛门排气可进食,应先食流质(鸡蛋汤、蔬菜汤、粥等)半流(面条、馄饨等),然后过渡到普通饮食,饮食以清淡,高蛋白,高维生素,高纤维素,易消化食物为宜,如青菜鸡蛋汤、西红柿鸡蛋面等,禁食辛辣生冷刺激性食物,避免大便干燥。6.多饮水,防止便秘的意义 术后多饮水的目的在于增加尿量,可防止小血块阻塞引流管,预防感染,停止冲洗后每日饮水量 2000 3000ml,以起到自行冲洗的作用。术后活动或饮食不当引起大便秘结,排便用力,导致腹压增高,可引起
7、继发性出血。因此,应多饮水,保持大便通畅,多吃芹菜、韭菜等富含纤维素的食物,并防止腹压增高,及时治疗咳嗽,大便干结必要时口服缓泻剂。7.术后活动的方法 术后平卧6小时后,可于床上翻身,做下肢活动,并可采取半坐卧位,待膀胱冲洗停止后,可下地,床边坐,床边站,床边活动,室内活动,室外活动,并逐渐增加活动量。术后早翻身活动可促进咳痰,防止发生坠积性肺炎;做下肢活动可预防深静脉血栓形成;半坐卧位,可增加肺通气,降低腹部张力,增加舒适感。出院健康指导出院健康指导(1)有吸烟嗜好的病人戒烟,可循序渐进,逐渐减少吸烟量、次数、时间,并可使用分散注意力的办法,如养花草、看电视、书报、吃零食等来逐渐戒烟,并尽量减少被动吸烟。(2)术后1个月内避免重体力劳动及过度劳累,注意劳逸结合,可散步、上下楼梯、做力所能及的家务等。(3)术后23个月定期复查膀胱镜,以早期发现复发的肿瘤,做膀胱镜前无需
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