2015年第一季度ICU抗菌药物耐药性总结分析

1、2015年第一季度ICU抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌(前三位)金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、中间葡萄球菌对抗生素 耐药见下(1) 金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟 沙星、庆大霉素、四环素、利福平。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。ICU2015年1-3月金黄色葡萄球菌耐药率统计平 药 福”环素喃妥因福普叮新明奈唑胺古霉素 卩呋行炉少新禾奈万古复环素四1利克林型克、岸诱喹奴普(2) 表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%青霉素、苯唑西林、红霉素、四环

2、素、复方新诺明。耐药率50-75% :克林霉素、庆大霉素。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。ICU2015年1-3月表皮葡萄球菌耐药率统计环一 叮 胺 -素 /福、書丿唑胺占 禾U J福 奈 古/达 利 万 普叮素 M 其工寓、謎臬 素 药、”星、”星、”星可因 丄爭青 J坐红 四、新 大漳 丙西 J氟加 喃苯苗方克 庆林霉环莫用替 呋复_林左(3) 中间葡萄球菌对抗菌药物耐药率:耐药率超过75%青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙 星、庆大霉素、万古霉素。耐药率50-75%:四环素、呋喃妥因、禾U福平、喹奴普叮、复方新诺明。耐药率40-50%:无。耐

3、药率30-40%:无。ICU2015年1-3月中间葡萄球菌耐药率统计环青霉素唑西林红霉素林霉素丙少星西少星氟少星大素古霉素四环素喃妥因禾福平福普叮新若明苄西木素耐药加环素奈唑胺 青苯坐红克木环丙莫西左氧氟庆大万古四呋喃利严复新氨卞林霉素替加禾奈 左奴普叮复翼克喹奴诱导型2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率(1) 大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、氨苄西林、氨苄 西林+舒巴坦、庆大霉素。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。ICU2015年1-3月大肠埃希菌耐药率统计啉丿公啶“肟片南訥F坦素七坦課

4、星、星素星丄亠南一南一因、朋唑 曲 他 吡一曲西 巴 霉 替 巴沙 霉 卡 培 培 妥 诺、，孢、邂、孢、邂吡氨曲/舒f霉，孢替/J坐刍氟沙霉R样卡培培仕喃妥訓若头头 头 头氨林 庆头/他車 妥阿並厄 呋謬林十左复氨拉哌(2) 肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过75%氨苄西林。耐药率50-75%:头孢唑啉、氨苄西林 +舒巴坦、呋喃妥因。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。12010080604020ICU2015年1-3月肺炎克雷伯菌肺炎亚种耐药率统计卄盼肿”古妥因単松丿也啶胪曲南j氨苄头孢林舒咲喃头孢头孢头孢氨/他唑氨卞广拉西哌丙沙氧氟"培丄亠南培 釘也 厄(

5、3 )奇异变形杆菌抗生素耐药率：+舒巴坦、环丙沙星、呋喃妥因。耐药率超过75%头孢唑啉、氨苄西林、氨苄西林耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。ICU2015年1-3月奇异变形杆菌耐药率统计耐药率30-40%:无。120100806040200啉木m坦、星一因片松m啶非坦卄南f坦、星予素臬上星丄肩“肟唑 西 巴 沙 妥 曲 他 替 曲 巴 沙 霉 霉 卡 培 吡 、抱苄西/舒珂丙仕喃妥、抱曲、抱他丿孢替氨仙唑會氟沙我 F布霉R身L他、庚吡头 氨 林 环 咲 头 头 头/他亠氧庆 妥 阿 厄 头価#/左苄西氨苄拉西哌3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：(1 )铜绿假单胞菌抗生素耐药率

6、：耐药率超过75%头抱唑啉、头抱呋幸钠、头抱呋幸酯、头抱替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明、头抱曲松。耐药率50-75%:无。耐药率 40-50%:无。耐药率 30-40%:无。ICU2015年1-3月铜绿假单胞菌耐药率统计氨苄拉西哌拉（2 ）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、氨苄西 林、哌拉西林、哌拉西林 /他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺 培南、呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林 /舒巴坦。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。ICU2015年1-3月

7、鲍曼不动杆菌耐药率统计二、分析：从监测结果分析，在ICU多重耐药菌多发。主要是由于病情较重， 广谱抗菌药物的广泛 应用。特别提示金黄色葡萄球菌、 鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药突出， 因此临床实验室应加 强对耐药菌株监测。ICU医生应根据监测结果进行合理用药。三、建议：（一）建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。（1）对耐药率超过75%的抗菌药物，应该停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌的耐药监测结果，再决定恢复其临床应用。（2）耐药率超过50%抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（3）耐药率超过40%抗菌药物，应慎重经验用药。（4） 耐药率超过30%抗菌药物，应及时将预警信息通报ICU医务人员。（二）加强多重耐药菌的医院感染管理， 针对监测结果，落实多重耐药菌的医院感染管理的 规章制度。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多