选修健康教育重点

1、山中医复习资料共享群645912210健康教育重点第一章绪论健康教育白意义：1,健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要2 ,健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾的产物 3 ,健康教育是医学科学发展的必然结果健康的影响因素：环境因素；行为与生活方式因素；生物遗传因素；医疗卫生服务因素第二章人类行为及健康相关行为行为决定因素：1,倾向性因素：有知识、信念、态度和价值等，这些因素都是在行为发生之前，决定 了行为发生的可能性 2 ,促成因素：包括技能、资源及其可得性，这些因素也在行为发生之前，是实 施行为的重要条件3，加强因素：是对实施的行为起到增强或抑制作用的一些因素促进健康的行为的特

2、点：有利性；规律性；和谐性；一致性；适宜性促进健康的行为可分为5大类：日常健康行为；避开环境危害行为；没有不良嗜好；预警行为；合理 利用卫生服务危害健康的行为的特点：危害性；明显性和稳定性；习得性危害健康的行为可分为4大类：不良生活方式；致病性行为模式（A型行为模式、C型行为模式）；不 良疾病行为；违规行为第三章健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论在三个层次上介绍国内外健康教育实践中常用的健康相关行为理论：1,应用于个体水平的理论：知信行模式（KABP或KAP'健康信念模式（HBM、行为变化阶段模式、理性行为理 论和计划行为理论 2 ,应用于人际水平的理论：社会认知理论（SCT、社

3、会网络和社会支持、紧张和 应对互动模式3 ,应用于社会和群体水平的理论：创新扩散理论、社区组织和社区建设（59）健康信念模式示意图（63）行为变化阶段：1,无转变打算阶段2 ,打算转变阶段3 ,转变准备阶段4 ,转变行为阶段5 ,行 为维持阶段6 ,终止阶段计划行为理论的两项基本假设：1,人们的大部分行为表现是在自己的意志控制下， 而且合乎理性。2 , 人们的某一行为意向是某一行为是否发生的直接的决定因素。社会认知的内容：个体的行为既不是单由内部因素驱动，也不是单由外部刺激控制，而是行为、个人的认知和其他内部因素、环境三者之间交互作用所决定的。（71）第四章在健康教育中应用社会动员和社会营销策

4、略社会动员的步骤：1,确定目标2,寻找合作者、盟友3,制定行动计划4,实施行动计划5,监测/ 评价工作结果社会营销与市场营销的联系与区别：社会营销传统营销产品理念或者行为，有形产品通常为支持行为改变服务提供给消费者的实物产品 或者服务价格免费/非常低/目标人群可以接受的价格以成本核算为基础，以盈 利为目标定价销售 地通常侧重贫穷落后，购买力低下的地方或者对某一社 会或公共问题认识不足的地方购买力比较强的地方促销所启商业可以使用的促销手段注重回对回的交流媒体广告，街头促销等商 业促销手段目标应对社会问题，提高公共福利利润最大化第五章健康传播方法与技巧传播要素：1,传播者2 ,受传者3，信息4 ,

5、传播媒介5 ,传播效果6 ,健康信息（118） 拉斯韦尔五因素传播模式：传播者（控制研究）-信息（内容研究）-媒介（媒介研究）受传者（受 众研究）-效果（效果研究）在施氏模式中，引进了两个重要的传播要素 ：传播符号；反馈传播关系与传播条件：共同经验域；契约关系；反馈传播的分类：自我传播；人际传播；群体传播；组织传播；大众传播（120）人际传播的特点：1,是全身心的传播2,是全息传播3,以个体化信息为主4,交流充分，反馈及时 5,简便易行6 ,交流的双方角色互换7,速度慢，信息量小人际传播基本技巧：说的技巧；倾听技巧；反馈技巧；非语言传播技巧；人际交往过程中的注意事项 倾听技巧：1,主动参与，给

6、以积极的反馈2,集中精力，克服干扰3,充分听取对方的讲话4,提问 技巧提问技巧：选择合适时机；问话要有所问隔；提问要明确简练；少提复合型问题；多问开放性问题； 提索究性问题要用缓和的语气；试探性问题适合打破僵局、缓和气氛、或涉及敏感隐私时使用非语言传播技巧的 ROLESK则：1, Relax自然、大方2 , Openand approachable坦率、平易近人3 , Lean towards dient 身体倾向交谈对象 4 , Eye contact 目光接触 5 , Sit squarely and smile 面对 面坐、微笑健康教育机构的对外宣传活动大致分为三种类型：公关宣传；公益广

7、告；健康教育标识系统宣传（128）大众传播的特点：1,传播者是职业性的传播机构和人员，控制着传播的过程和内容2 ,大众传播的信息是公开的，公共的，面向全社会人群，且传播速度快，扩散距离远，覆盖区域广泛3 ,传播材料的统一成批生产和重复利用，可保证信息的标准化合规范化4 ,受众为数众多，分散广泛，是匿名的，自由的5 ,信息反馈间接延续，且却乏自发性 6 ,大众传播媒介是以先进技术为基础的分发 系统和设备，决定着信息的物理形式、时空范围、速度和数量（129）大众传播媒介的选择原则：针对性原则；速度性原则；可及性原则；经济性原则（129）一则好的讯息具有如下特点：1,紧扣预期目标和传播主题2,内容准

8、确、具体、清楚、易懂 3 ,对 受众有吸引力，有说服力 4 ,符合目标人群的心理、社会、经济、生活、能力等状况 5 ,适用于所 选择的媒介6 ,实用性强，具有行为指导性 （132）影响健康传播效果的因素与对策：（134）一，传者因素（1,作好健康信息的把关人2,树立良好的传播者形象3 ,加强传播双方共通的意义空 问）二.信息因素（1,提高信息内容的针对性、科学性和指导性2 ,同一信息，反复强化3,注重信息反馈）三，受者因素（1,受传者的选择性心理2,受传者对信息需求的共同心理特征3 ,受传者接受新信息的心理行为发展过程 4,受传者对信息的寻求与使用 ）四，媒介因素五，环境因素 健康传播效果：

9、1,知晓健康信息低2,健康信念认同I3,态度向有利于健康转变J4,采纳健康的行为和生活方式高 第七章 在健康教育中应用心理评估与心理咨询方法心理评估与心理诊断的区别：心理评估的范围比心理诊断大，心理诊断更具有临床医学意义。心理评估的内容：1,智力和认知评估2,情绪评估3,个性特征评估4,临床心理症状评估5,危害心理健康的环境因素的评估（159）制约人际吸引力的因素：仪表、相似性、互补性、能力、接近性人际交往的原则：平等、互利、信用、相容、赞扬心理咨询的任务 主要在促进成长，帮助求询者发挥其潜力。（166）心理咨询在健康教育中的作用：1,传播心理健康知识2 ,健康教育解决工作对象心理问题的主要方

10、式3, 一种健康教育干预手段 （167）心理咨询的基本原则：1,如实接受原则2,整体性原则3,坚持 性原则4,保密性原则5,尊重和平等原则6,自助性原则7 ,艺术性原则8,预防性原则9,发展 性原则10,不评判原则11 ,伦理性原则心理咨询的对象：主要是正常人，但有时也包括病人、正在恢复或已经恢复的病人、出于亚健康或遭遇某种问题的人。（172）心理健康促进的目的：1,正确认识自己 2,正确的认识和适应环境（心理异常最大的特点就是脱离现实或逃避现实） 3 ,保持良好的人际关系 4 ,直面挫折人们对自我的认识有以下几种类型：自悲自怜、自暴自弃、自傲自负、自信自强、悦纳自己（是发展 健康的自我体验的

11、关键和核心） 第八章健康教育诊断PRECEDEPROCEED式，又称格林模式（181）健康教育诊断白基本思路：1,社会诊断2 ,流行病学诊断3 ,行为与环境诊断4 ,教育与生态诊断5 , 管理与政策诊断6 ,执行/过程评价7 ,近期效果评价8 ,中期效果评价9 ,结局评价（181）PRECEDE ”在教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素和强化因素 ” PROCEED ”在实施教育和环境发展中运用政策、法规和组织手段 ”在健康教育诊断中普遍采用的思路是格林模式的上半部分。健康教育诊断的核心：是确定影响目标健康问题的主要健康行为，以及确定影响该健康相关行为发生 发展的主要的倾向因素、促成因素

12、和强化因素。测量生活质量的指标包括主观和客观两方面。流行病学诊断的预期产出主要有：1,区中主要疾病或健康问题在时间和空间上的分布情况及分布特点。2,这些疾病或健康问题中哪个/哪些个对社区或对象人群的生活质量构成最大 /最突出的威胁，或为社 区或对象人群最为关切。3,这些疾病或健康问题累及哪些人群， 其中受影响最大的一类人群有什么 样的人口学特征4,影响该疾病或健康问题发生发展的因素有哪些， 其中什么因素影响最大，这些因 素中有哪些是可能改变的。5,如果要改变这些影响该疾病或健康问题的因素，需要什么样的条件和资源。6,健康教育对控制该疾病或健康问题， 或改变这些影响该疾病或健康问题的因素可能发挥

13、什 么样的作用。（185）环境诊断：（STEP4 1 ,从众多的社会环境中列出与行为有相互影响的环境，如经济、2 ,根据该环境因素与健康和生活质量关系的强度，以确定具重要性3 ,根据该环境因素是否可以通过政策、法规等的干预而发生改变，从而确定其可变性4,将重要性和可变性结合分析，确定干预的环境目标 行为诊断的步骤：1,区别引起健康问题的行为和非行为原因 2 ,拟出行为目录3 ,依据重要性将行 为分级4 ,依据可变性将行为分级 5 ,选择目标行为管理诊断的核心内容：组织评估和资源评估 第九章健康教育计划和干预计划制定（又称计划设计）的步骤：1,确定优先项目2,确定计划目标3 ,选择干预策略4,设

14、计干预措施和干预方法 5 ,分配可得资源6 ,对计划进行形成评价（201）确定优先项目的两项原则：重要性原则；有效性原则（202）重要性原则：确定为优先项目目标的健康问题对人群健康威胁严重，或对经济社会发展。社区稳定影 响较大有效性原则：通过健康教育干预，能有效地促使其发生预期改变的健康问题根据与目标行为的关系把目标人群分类为：1, 一级目标人群（即希望其实施所建议行为的人群2 ,二级目标人群（即对一级目标人群有重要影响的人群）3,三级目标人群（即行政决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人）（207）干预策略的分类：教育策略；社会策略；环境策略；资源策略（207）健康教育干预在实施过

15、程中有一个 SCOP琳则：1,制定实施时间表（Schedule） 2 ,控制实施质量（Control of quality ） 3 ,建立实施的组织机构（Organization ） 4,配备和培训实施工作人员 （Person） 5 , 己备和购置所需设备物件（Equipment）主要的干预场所：学校；家庭；工作场所；社区；医疗服务机构；服务相关的商业代理机构实施进度的两个评价指标：1,任务执行率=（按时完成的工作项/同期计划完成工作项）X 100% 2 ,经费执行率=（按期发生的经费额/同期计划经费额）X 100% （211）第十章健康教育评价健康教育评价的种类与内容（见书231页表101）

16、评价内容：计划设计的合理性，计划实施情况，健康相关行为的影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素），健康相关行为，健康状况，生活质量评价种类：形成评价，过程评价，效应评价，结局评价成本效益分析的原则：1,当一个项目的效益成本，计划就开展 2,当一个项目计划成本相同时，应 选效益最大方案3,当一个项目计划的效益相同时，选成本最低方案 第H一章重要健康问题的健康教育FCTC烟草控制框架公约草案控烟的策略：1,烟税和价格政策2,全面禁止烟草广告和促销活动3,健康警语和限制焦油、尼古丁 含量4 ,禁止向未成年人销售烟草及制品 5,建立无烟区6 ,禁止销售无烟烟草制品（242）吸烟者对戒烟处于以下四个阶段

17、及给予的帮助：1,没有戒烟愿望。（简要地让吸烟者去思考吸烟的利弊，并欢迎他们在有需要的时候再进一步提供帮助）2 ,犹豫不决阶段。（帮助吸烟者澄清吸烟的利弊并解决一些困惑问题）3 ,准备戒烟阶段。（帮助克服戒断症状和给予支持）4 ,预防复发阶段（243）准备戒烟阶段的行为技巧（DEAD 1, Delay （推迟）2 , Escape （躲避）3 , Avoid （回避）4 , Distraction（分散） 5 , Support （支持）高血压病健康促进规划程序（247页图11-1高血压病健康促进规划：近期效果评价包括倾向因素知识、信念态度价值观；促成因素、筛选、服 务、自我保健；强化因素领导

18、、医务人员、亲属、朋友、对病人的态度和行为，从而到行为、合理饮食、 限盐、依从性、体育活动、戒烟、限酒，中期效果评价包括控制血压、血脂、血糖、体重，远期效果 评价是脑卒中冠心病死亡率下降。高血压的标准（见 248、249页表11 1、表112）新生儿：收缩压 96mmHg 830天：收缩压104mmHg02岁：收缩压112mmHgj张压74mmHg35岁：收缩压116mmHgj张压76mmHg69岁：收缩压122 mmH的张压78mmHg1012 岁：收缩压 126 mmHg?张压 82mmHg1315 岁：收缩压 136 mmHgff张压 86mmHg>15岁：收缩压140 mmH的张

19、压90mmHg高血压行为干预的手段：限盐、松弛、减重、运动（252）我国卫生部于1991年规定8种法定管理的性病：艾滋病、淋病、梅毒、软性下疳、性病性淋巴肉芽月中、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹HIV/AIDS的传播途径：性传播、血液传播、母婴垂直传播（260）我国自1985年发现第一例艾滋病患者以来，流行经历了传入期、播散期，目前已处于快速发展期 （261）艾滋病在全球的流行趋势有四个特点：病情上升的总体趋势未减；HIV感染率在工业化国家趋于稳定，在发展中国家快速上升；多钟传播形式并存，性传播逐渐成为主要传播途径；女性HIV感染率有升高趋势（261）预防通过性接触感染HIV的ABC原

20、则：1,禁欲2，忠诚3 ,安全套使用 （264）歧视行为包括：1,拒绝为HIV感染者、艾滋病病人提供治疗 2 ,拒绝为HIV感染者、艾滋病病人提 供就业、教育、住房、医疗保险、社会福利及其他社会服务3 ,剥夺HIV感染者为求学深造或寻求庇护而旅行或移民的自由4 ,对HIV感染者强行隔离或拘留5,有意泄密或无意泄密，如知情者不经感 染者本人同意，将病情告知他人，或由于病案管理不严而导致的泄密。（266）健康教育（health education ）是指在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。（2）健康促进（health promotion ）是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，

21、是协调人类与环境的战 略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。（3）健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是生理、心理和社会适应的完美状态。健康相关行为：个体或团体的与健康或疾病有关联的行为（52）促进健康的行为（health-promoted behavior）指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为危害健康的行为：是指不利于自身和他人健康的一组行为健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，以心理学为基础，由刺激理 论和认知理论综合而成。社会认知理论：个体在特定的社会情境中，并不是简单的接受刺激，而是把外界刺激组织成简要的、 有意义的形式，并把已有的经验运用于要加

22、以解释的对象，在此基础上才决定行为方式。行为矫正：是按照一定的期望，在一定的条件下，采用一定措施，促进矫正对象改变自身的特定行为 的行为干预过程。（87）社会动员：是通过采取一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动地 参与，把健康教育/健康促进目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。（92）社会营销（social marketing ）：用商业营销的手段达到社会公益目的的解决方案，针对人群中重要的 健康社会问题，目标人群观念和行为的改变所提供的有形的产品或有服务性的知识所采取的推广活动。 健康传播：是健康教育与健康促进的重要手段和策略，它是指以“人人健康”为出发点，运用各种传 播媒介渠道和方法，为维护和促进人类进口的目的而制作、