2016中西执业助理实践操作考题一

1、2016年中西医助理医师技能操作试题59题 第一站7月1日病例摘要2:*，女，3岁。2015年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无*，眼眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与*相鉴别。2016年中西医助理医师实践技能考试【7题】7月1日2.张某，男，45岁，腹腔手术史，过度劳累后腹部阵发剧烈疼痛， 四肢畏寒，恶心呕吐，无排便。T36.2度，心肺腹胀，脐周压痛，舌红苔白，脉弦。2016年中医助理医师实践技能考试【37题】第一站病案分析：1.顾某，女，30岁，已婚，2015.11.3初诊。两年反复头痛，现症：

2、头痛隐隐，心悸失眠，面色少华，乏力、食欲差、舌质淡、舌苔薄白、脉细弱。2.庞某，女，8岁，2016.1.4初诊。两周前换肺炎，发热，咳嗽，当地医院抗生素治疗8天，热退无喘，仍咳嗽、欲求中医治疗，干咳少痰。低热盗汗、面色潮红、舌质红津、舌苔少，脉细数。2016年中西医医师实践技能考试【36题】7月1日1.马某男，36岁，未婚，上腹疼痛反复3年，空腹明显，近2日胃部灼热疼痛泛酸，暧气，口苦口干，大 便秘结。T36.8度，P98次每分，腹软，右侧压痛，无反跳痛及肌紧张，舌红苔黄。2.女患儿，4岁，2周前腹泻，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠温，小便正常，面色白，舌淡苔白， 脉细弱。大便常规正常，

3、2016中医执业助理实践技能第一站16号题7月1日中医助理16题病案（例）摘要1 :蔡某，女，57岁，近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重，现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。病案（例）摘要2 :王某，女，17岁，未婚。15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注， 时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经时间长，舌质 淡，苔薄白，脉沉细。2016年中西医医师实践技能考试【41题】7月1日1.苏某，男，40岁，已婚，2

4、016.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤查体T38.2度，P102次每分，R21次每分，BP130/80mmHg心率102次每分，未闻杂音，上腹压痛，舌红， 苔黄腻。2.陈某，女，8岁，发热，头面部胸背部皮疹，部分结痂，T38.2度，P96次每分，红色丘疹及疱疹，全身 淋巴结无肿大，双侧扁桃体肿大，心肺无异常，舌质淡，脉浮数。2016年中西医执业医师实践技能考试真题19号题7月1日焦某，女，38岁，1周前出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛，发热，小腹拘急胀痛，口苦，双肾区 叩痛，学生，月经初潮，月经2月一行，1年前出现月经紊乱，经量多

5、，末次月经量多，色淡暗，小腹空坠，腰 酸软，舌淡暗，苔白润2016年中西医助理医师实践技能考试真 题22号题7月1日孙某，男，50岁，患者间断鼻出血半年，1周前患外感，发热，头痛，服感冒药，现口渴，咽痛，皮下紫 瘢，心悸，肢体、躯干散在皮下瘀斑，舌红，苔黄，骨髓增生减低，粒系及红系减少刘某，女，30岁，1年前手术，逐渐出现白带增多，伴下腹痛，现带下量多，痛连腰甑，有块，乏力，舌 体暗红，有瘀点，苔白，阴道分泌物多，色白，两侧附件增厚，子宫甑骨韧带压痛2016年中西医执业医师实践技能考试真题9号题第一站李某 男54岁，长期吸烟与慢性支气管炎，反复发作，冬季加重，时有气短，咳嗽，吐痰，喘促短 气，

6、喉有痰声，咽喉不利侯某 男30岁，进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续胀痛，向右肩放射，胁腹疼痛，恶心呕吐，发 热恶寒，口干，舌质红，苔黄腻，血清转氨酶轻度升高，胆囊增大2016年中医助理医师技能考试真题第一站53号题7.1病案（例）摘要1:吴某，女，49岁，已婚，干部。2015年12月17日初诊。患者近1年来，能食与便澹并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，舌白而干， 脉弱。病案（例）摘要2:林某，女，38岁，已婚，教师。2016年1月13日初诊。患者月经紊乱2年。2年来，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴， 大便干结，小便黄，舌红苔黄，

7、脉滑数。2016年中西医助理医师实践技能考试 【10号题】7.1号赵某，男，76岁，退休工人，2015年8月18日初诊。患者三年前出现尿频，倦怠乏力，食欲不振，近3个月来有夜间遗尿。查体：面色无华，气短懒言。肛门松弛，前列腺肿大，表面光滑。舌淡，苔白，脉无力。辅助检查：B超显示前列腺增大，回声均匀。2016年中医助理医师实践技能考试真题 第一站60号题7月1日：病案（例）摘要1 :王某，男，25岁，已婚。患者居处地较潮湿，7天前劳动后汗出当风，突然出现腰部疼痛，未重视。病情逐渐加重，遂来诊。现症：腰部冷痛重着，转倒不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴天则加重，舌 质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。病

8、案（例）摘要2:刘某，女，2岁，为早产儿，自幼食量偏少，1月前因过食油腻而致食欲不振，食量明显减少，多食后则月完 腹饱胀，形体适中，精神可。舌质淡红，苔薄白，指纹淡紫。第一站：病案分析【01号题】7月1日第一站：1、感冒，风寒束表证。2、胁痛，肝胆湿热证。 进入讨论【02号题】7月1日 第一站：1、感冒，气虚感冒。2、痔，气滞血瘀证。 进入讨论【03号题】7月1日第一站：1、咳嗽，肺阴亏虚。与喘证鉴别医|学教|育网论坛网友提供。2、 脱疽，寒湿阻络证，与雷诺病鉴别。进入讨论【04号题】7月1日 第一站：1、咳嗽：风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳，桑杏汤；2、肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹

9、汤合透脓散。进入讨论【05号题】7月1日第一站：1、痔：气滞血瘀证，清热利湿，行气活血，止痛如神汤；2、哮证：肺脾气虚，健脾益气，补土生金，六君子汤。进入讨论【06号题】7月1日第一站：1、哮病，寒包热哮。2、痔，气滞血瘀。进入讨论【07号题】7月1日 第一站：1、喘证 肾虚不纳。2、乳癖 冲任失调。 进入讨论【08号题】7月1日第一站：1、喘证-实喘：痰浊阻肺，祛痰降逆，宣肺平喘，二陈汤合三子 养亲汤。2、肠痈：瘀滞证，行气活血，通腑泄热，大黄牡丹汤合红藤煎剂。进入讨论【09号题】7月1日 第一站：1、喘证，肾虚不纳医|学教|育网论坛网友提供。2、乳癖，肝郁 痰凝。进入讨论【09号题】7月1

10、日第一站 深圳：1、肺膺，肺阴亏损。2、内痔，风热肠燥。 进入讨论【10号题】7月1日 第一站：1、肺膺，肺阴亏损，与肺膺鉴别。2、乳癖，肝郁痰凝，与乳岩鉴别。进入讨论【11号题】7月1日第一站：1、心悸：痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤；2、湿疮：湿热蕴肤，清热利湿止痒，龙胆泻肝汤合草藤渗湿汤。进入讨论【12号题】7月1日第一站：1、李某，男，55岁。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反 复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主医|学教|育网论坛网友提供，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳 呆食少。2、高某，男，38

11、岁。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便*o查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。请 与接触性皮炎鉴别。进入讨论【13号题】7月1日 第一站：1、胸痹，气滞心胸。2、胎漏医学教|育网|论坛网友提供，胎动 不安。进入讨论【13号题】7月1日 第一站 贵州黔东南州：1、张某，女，62岁，已婚。反复心胸憋闷疼痛3年医学教|育网|论坛网友提供。4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心 烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉细数。与胃脱痛相鉴别。2、王某，女，38岁。患者半年前热水吸收后突发皮痒，后遇热水货肥

12、皂水洗后皮肤剧痒难忍，反 复。伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦 细。月经无异常。与牛皮鲜鉴别。进入讨论【14号题】7月1日 第一站：1、不寐：心肾不交，滋阴降火，交通心肾，六味地黄丸合交泰 丸；2、精瘾：脾肾气虚，补中益气汤。进入讨论【15号题】7月1日 第一站：1、不寐：痰热扰心，清化痰热，和中安神，黄连温胆汤。2、精瘾：气滞血瘀，行气活血，通窍利尿，沉香散。进入讨论【16号题】7月1日 第一站：1、不寐（心胆气虚）。2、崩漏（肾阳虚证）。 进入讨论【17号题】7月1日第一站：1、痫病：瘀阻脑络，活血化瘀，息风通络，通窍活血汤。2、崩漏：血瘀证

13、，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤，加三七粉、茜草、蒲黄。进入讨论【18号题】7月1日 第一站：1、痫病：痰火扰神，清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤；2、崩漏：实热证，清热凉血，止血调经，清热固经汤。进入讨论【19号题】7月1日第一站：1、胃痛，脾胃虚寒证，鉴别腹痛医|学教|育网论坛网友提供。2、不孕症，痰湿，鉴别暗产。进入讨论【20号题】7月1日 第一站：1、胃痛（肝气犯胃）医|学教育网论坛网友提供。 血虚弱）。进入讨论2、痛经（气【21号题】7月1日 第一站：1、胃痛（脾胃虚寒）。2、痛经（湿热蕴结）。进入讨论【22号题】7月1日 第一站：1、腹痛：寒邪内阻，温中散寒，理气止痛，良附丸合

14、正气天香散；2、产后发热：感染邪毒，清热解毒，凉血化瘀，解毒活血汤。进入讨论【23号题】7月1日第一站河南郑州：1、泄泻：脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻，参苓白术散。2、绝经前后诸证：滋养肾阴，佐以潜阳，左归饮加制首乌、龟板。进入讨论【24号题】7月1日第一站：1、闫某男46岁患者大便稀澹1年余病情时轻时重，因抑郁而加重，现症腹泻，腹部痛，体倦乏力，胸胀闷，舌淡红，脉弦。2、姜某女52岁患者月经紊乱1年些量多医学教I育网I论坛阿友提怪 色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，烘热汗出，纳呆腹胀，面浮肢肿，夜尿多，舌胖嫩，脉沉细无力。进入讨论【25号题】7月1日 第一站：1、痢疾：疫毒痢，清热解

15、毒，凉血除积，白头翁汤。2、带下病:带下过多，肾阳虚，温肾培元，固涩止带，内补丸。进入讨论【26号题】7月1日第一站：1、呕吐，肝气犯胃，四七汤加减，与晴隔鉴别医|学教育网论坛网友提供。2、痛经寒凝血瘀症，少腹逐瘀汤温经汤。与胎动不安鉴别。进入讨论【27号题】7月1日第一站：1、便秘-热秘：泻热导滞，润肠通便，麻子仁丸 。2、闭经：气 滞血瘀，理气活血，祛瘀通经，血府逐瘀汤。进入讨论【28号题】7月1日第一站河南郑州：1、冷秘：温里散寒，通便止痛，温脾汤医|学教|育网论坛网友提供。2、胎漏：胎动不安。 进入讨论【29号题】7月1日第一站：1、黄疸-湿重于热：湿重于热，利湿化浊运脾，佐以清热，茵

16、陈【32号题】7月1日第一站：1、黄疸寒湿阻呃。2、小儿肺炎。 进入讨论【33号题】7月1日第一站：1、头痛，与眩晕鉴别。2、厌食症，与积滞鉴别。进入讨论【34号题】7月1日第一站 四川德阳：1、傅某，男，48岁，已婚，3月19日初诊。性情急躁易怒，3天前出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，一怒，夜寐不宁，舌红苔黄与眩晕鉴别医学|教育网论坛网友提供。2、曾某，女，3岁，9月4日初诊。腹泻6天，大便日行10余次，水样便医学|教|育网论坛网友提供。无呕吐, 皮肤干燥，口舌干与痢疾鉴别。进入讨论【34号题】7月1日第一站河南郑州：1、患者平素性情急躁易怒，3天

17、前与家人争吵后，出现头胀痛，无呕吐，无意识障碍就诊，现，头昏胀痛，两侧重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁,医学教|育网|论坛网友提供舌红苔黄，脉眩。与眩晕鉴别。头痛：肝阳头痛：平肝潜阳息风，天 麻钩藤饮。2、女3岁，腹泻6天，日10余次，水样。现，啼哭少泪，口渴多饮，无呕吐，目眶 轻凹陷，皮肤干，四肢尚温，小便短少，口唇肝，舌红少津，苔少，脉数。小儿泄泻：气阴两伤： 益气养阴，人参乌梅汤。与痢疾鉴别。进入讨论【35号题】7月1日第一站：1、黄疸：疫毒炽盛，千金犀角 汤。进入讨论【36号题】7月1日第一站：1、眩晕，痰浊阻窍医|学教|育网论坛网友提供。2、小儿泄泻， 脾肾阳虚。进入讨论五苓散合甘露

18、消毒丹2、胎漏，胎动不安。进入讨论【30号题】7月1日 第一站：1、胁痛，肝郁气滞。2、症痕，气滞。进入讨论【31号题】7月1日炎喘嗽，风寒闭肺证。第一站：1、黄疸，阳黄，湿重于热。医|学教|育网论坛网友提供2、肺进入讨论2、肺炎喘嗽，风寒闭肺，三拗【37号题】7月1日 第一站：1、刘某，男，74岁，已婚，农民医学教|育网|论坛网友提供。2015年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医 院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫， 有瘀斑，苔薄白，脉细涩。清与口保相斐别*医学教|育网论坛网友提佻o 2、高某，男，5岁。2

19、015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转，但近日仍大便清稀，色淡不臭， 每日4-5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。请与痢疾相鉴别。进入讨论【38号题】7月1日 第一站：1、中风：脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散。2、水痘：邪热犯肺，银翘散，与浓疱鉴别。进入讨论【39号题】7月1日第一站：1、水肿：阳水，湿热，疏凿饮子。2、水痘：邪炽气营，清胃解毒汤。进入讨论【40号题】7月1日第一站：1、水肿：阴水，脾阳虚衰，健脾温阳利水，实脾饮。2、小儿泄泻-湿热泻：湿热泻，清肠解热，化湿止泻，葛根黄苓黄连汤。进入讨

20、论【41号题】7月1日 第一站 河南郑州：1、淋证：劳淋：补脾益肾，无比山药丸。2、热毒壅盛：清热解毒，软坚散结，普济消毒饮。进入讨论【42号题】7月1日 第一站 河南商丘：1、淋证 石淋，清热利湿，排石通淋，石韦散加减医|学教|育网论坛网友提供，与瘾闭鉴别；2、瘁腮，邪犯少阳，疏风清热医学|教|育网论坛网友提供，散结消肿，柴胡葛根汤加减，与化脓性腮腺炎鉴别。进入讨论【43号题】7月1日 第一站：1、阳痿：湿热下注，炸腮，热毒雍盛。与早泄鉴别。2、瘁腮：邪入心肝，清瘟败毒散，与发颐鉴别。进入讨论【44号题】7月1日第一站：1、阳痿：惊恐伤肾，益肾宁神，启阳娱心丹。2、肠痈：湿热证，通腑泄热，解

21、毒利湿透脓，复方大柴胡汤。 进入讨论【45号题】7月1日第一站：1、郁证：痰气郁结，行气开郁，化痰散结，半厦厚朴汤。2、小儿泄泻：风寒泻，疏风散寒，化湿和中，霍香正气散。进入讨论【46号题】7月1日 第一站：1、51岁已婚，胃病史5年医学教|育网|论坛网友提供，近期大 便色黑，便澹，腹部隐痛，面色不华，舌质淡，脉细，与痔疮鉴别。2、女，已婚，恶心，呕吐一次，二便正常，月经无异常，右下腹压痛，反跳痛，脉滑数，舌红。尿常规正常，与异位妊娠 破裂相鉴别。进入讨论【47号题】7月1日第一站：1、咳血：阴虚肺热，百合固金汤。2、痔：气滞血瘀，止痛如神汤。进入讨论【48号题】7月1日第一站：1、水肿，阴水

22、，水湿浸渍医|学教|育网论坛网友提供。2、水痘, 邪伤肺卫。进入讨论【49号题】7月1日 第一站：1、消渴-中消：气阴亏虚，益气健脾，生津止渴，七味白术散。2、肠痈-热毒证：大黄牡丹汤合透脓散，十二指肠溃疡鉴别。进入讨论【50号题】7月1日第一站：1、内伤发热：痰湿郁热，燥湿化痰，清热和中，黄连温胆汤合 中和汤。2、内痔：脾虚气陷，补中益气，升阳举陷，补中益气汤。进入讨论【51号题】7月1日 第一站：1、血证-紫斑：阴虚火旺，滋阴降火，宁络止血，茜根散。2、崩漏-肾阳虚：温肾固冲，止血调经，右归丸去肉桂。进入讨论【52号题】7月1日第一站：1、虚劳：肾阳虚，温补肾阳，右归丸。2、崩漏：血瘀证，

23、活血化瘀，止血调经，逐瘀止血汤。进入讨论【53号题】7月1日第一站：1、消渴气阴亏虚证，与虚劳肺气虚鉴别。2、崩漏湿热证，与异位妊娠鉴别。进入讨论【54号题】7月1日 第一站：1、癌病-大肠癌：脾肾双亏，温阳益精，大补元煎。2、不孕：痰湿，燥湿化痰，理气调经，启宫丸加石菖蒲。进入讨论【55号题】7月1日第一站：1、感冒-阴虚感冒：滋阴解表 加减藏蕤汤；2、痛经：气血虚弱： 益气补血止痛 圣愈汤。进入讨论【56号题】7月1日第一站重庆：1、患者手指、手腕，膝关节肿胀疼痛，固定不移，关节肌 肤紫暗，按之较硬，关节僵硬变形，屈利不利，胸闷痰多。舌质紫暗有瘀斑， 舌苔白腻，脉弦涩。 痹症-痰瘀痹阻-双

24、合汤加减，与痿症鉴别；2、小儿7岁，因外出游玩致恶寒发热，无汗，体温37度以上，反复发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白清稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄 白，脉浮紧。肺炎喘嗽-风寒闭肺-三拗汤加减，与小儿哮喘鉴别。进入讨论【57号题】7月1日 第一站：1、痉证：阳明热盛，清泄胃热，增液止痉，白虎汤合增液承气汤。2、厌食症：脾胃气虚，健脾益气，异功散。进入讨论【58号题】7月1日第一站：1、痿证：脉络瘀阻，益气养营，活血行瘀，圣愈汤合补阳还五汤加减。2、肺炎喘嗽：阴虚肺热，养阴清肺，润肺止咳，沙参麦冬汤。进入讨论【59号题】7月1日第一站：1、李某，男，38岁，已婚，工人。2015年8月16日初

25、诊。患 者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。现症：腰部疼痛，重着而热，遇阴雨天气症状加重医学教|育网|论坛网友提供，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡 数。与肾痹相鉴别。2、女，3岁。2015年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次，症见： 精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无*，眼眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与*相鉴别。进入讨论【60号题】7月1日第一站：1、中风：痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤；2、小儿泻下：阴竭阳脱：回阳固脱参附龙牡救逆汤。 进入讨论【？号题】7月1日第一站：1、史某，男，46岁，已婚，工人医学教|育网|论坛网友提供。2015年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门脱出不能还纳医|学教|育网论坛网友提供， 逐渐出现坠胀疼痛。 查体：截石位肛门左下方可见肿 物，色* , *痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。与脱肛