1例PICC导管移位于心脏患者急救体会

1、1例PICC导管移位于心脏患者急救体会廖桂凤姜有能叶琼枝1病例资料患者女性，51岁。因左侧乳腺癌根治术后一月，需要隔一周输注 一次化疗物。化疗期为8周。于2020年9月28日患者在我院胸外科 成功的经右肢正中静脉放置了中心静脉导管（PICC）。为患者按期（隔 周一次）输注化疗时幸免了反复穿刺的痛楚，患者和家眷都超级快乐。 可第七周的一个下午8点多钟，接到患者表达：”（PICC）导管纯粹看 不到，敷贴下只有一个接头，现有心慌病症”，约半小时余，患者 到我院就医。2院前急救与预备工作心理护理接患者后给予心理支持、安慰病人、减少紧张情绪。避免脱管进一步移位方法禁止右上肢活动，右前臂曲于胸前区。社会意

2、理支持通知直系亲属速到医院。通知科室做好急救预备工作，安排总住院医师配合急诊科医师到 急诊科备齐急救用物等待急接诊。通知放射科做好急诊摄片预备。通知单架组备齐担架在急诊科外等待接应。通知介入科的值班医生做好可能要行-血管内异物掏出术用物预 备。向PICC置管较多的科室医护人员咨询，多方了解紧急处置方法。3急救通过分钟后病人乘坐的出租车驶到急诊科门口，咱们把一个紧张得全 身在颤栗的病人扶上单架，开始了院内紧张有序的抢救工作。胸外科、急诊等科室医生经快速认真的检查后的结论是：敷料粘 贴正常，敷料下只留下一个接头（硅胶导管不知去向），肘正中上部未 摸到条索状导管。当即预备行“X线摄片检查二 线摄片结

3、果PICC导 管结尾位于锁骨中线后方位置，导管前端己在心脏与肺动脉间盘曲成 卷。“血管内异物”诊断明确，需要紧急手术。紧急术前预备并通知放射介入科医生做好用物预备。在医护人员陪同下送患者至介入科，介入科医生看患者片子后, “血管内异物”诊断明确，需要紧急手术。通过与家眷沟通交流，家 眷签字同意介入手术医治。术前心理护理利用推患者从急诊科到介入科预备手术的10多分 钟，向病人和家眷讲解当前介入医治的先进性及介绍类似病例成功医 治体会等，以减轻患者及家眷心理负担，降低紧张情绪，以放松的心 理及姿态配合医治。介入手术介入科专门安排了血管内异物掏出体会丰硕的一名副主 任医师为其手术，推患者进医治间，移

4、患者平卧于介入医治床上、吸 氧、心电图参数监测；为患者摆好体位，穿刺域皮肤消毒后，手术正 式开始，介入室里视频上能准确看到硅胶管结尾已移位于主动脉下段, 通过医生娴熟的穿刺及利用介入导管、异物抓捕器仅10分钟，异物 （PICC导管）经股动脉穿刺插管导管内成功掏出。经在场医护人员反 复观看对照，此异物为完整的一根PICC导管。4体会新技术存在医疗风险PICC置管目前己普遍应用于临床,为长期或 需间歇性输液医治患者减少了反复穿刺的痛楚，但此项技术存在必然 风险，如：感染、堵管、脱管、移位等并发症，其中移位为较严峻的 并发症乃至会要挟到病人一辈子命。目前有关PICC导管移位并发症报 导中导管移位病例数据不详，该例导管移位于心脏属我院首例患者。团队协作精神是成功抢救的保证风险为可能发生因素，重在预防, 可是一旦发生成为现实，而且仍是较为严峻的并发症时：院前指导、 院内紧急抢救安排、和谐是成功抢救的保证关键。精湛的技术、新型辅助设备应用是成功抢救的关键我院介入科医 生以娴熟的技术，仅10分钟时刻就成功为患者掏出移位于心脏与肺动 脉间的异物（PICC导