教学神经外科通俗技巧惯例课件

1、神经外科诊疗常规 一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例神经外科神经外科神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术前常规准备术前常规准备l签署手术知情同意书签署手术知情同意书 术前向病人家属（病人）讲清手术目的、达到的预期效术前向病人家属（病人）讲清手术目的、达到的预期效果、可能的术后并发症。如病变不能根治，术后病变可能复发以及手术意外果、可能的术后并发症。如病变不能根治，术后病变可能复发以及手术意外等问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械、材料及等问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械、材料及方法的费用等。征得病人家

2、属（病人本人）的同意，双方签字。方法的费用等。征得病人家属（病人本人）的同意，双方签字。l签署输血意外知情同意书签署输血意外知情同意书 除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如可能输异体血，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如可能输异体血，应向家属（病人）说明输血可能发生的意外，如过敏反应、肝炎等，并签署应向家属（病人）说明输血可能发生的意外，如过敏反应、肝炎等，并签署输血同意外知情同意书。输血同意外知情同意书。l麻醉医生术前访问病人，并签署麻醉意外知情同意书。麻醉医生术前访

3、问病人，并签署麻醉意外知情同意书。l酌情备血。酌情备血。l术区备皮；术前一日晚术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。以消除紧张。l拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂（如碘剂）和一些麻醉剂的术前敏感试拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂（如碘剂）和一些麻醉剂的术前敏感试验。验。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术前常规准备术前常规准备l签署手术知情同意书 术前向病人家属（病人）讲清手术目的、达到的预期效果、可能的术后并发症。如病变不能根治，术后病变可能复发以及手术意外等

4、问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械、材料及方法的费用等。征得病人家属（病人本人）的同意，双方签字。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术前常规准备术前常规准备l签署输血意外知情同意书 除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如可能输异体血，应向家属（病人）说明输血可能发生的意外，如过敏反应、肝炎等，并签署输血同意外知情同意书。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术前常规准备术前常规准备l麻醉医生术前访问病人，并签署麻醉意外知情

5、同意书。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术前常规准备术前常规准备l酌情备血。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术前常规准备术前常规准备l术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术前常规准备术前常规准备l拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂（如碘剂）和一些麻醉剂的术前敏感试验。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l转运病

6、人时防止震动病人头部。转运病人时防止震动病人头部。l全麻术后病人应留置全麻术后病人应留置ICU病房观察。病房观察。l根据手术情况，每根据手术情况，每30120分钟观察一次病情，包括生命体征、神志。分钟观察一次病情，包括生命体征、神志。l鞍区手术应特别注意记录出入量。鞍区手术应特别注意记录出入量。l术后术后6小时病人仍不清醒，应进行小时病人仍不清醒，应进行CT检查。检查。l在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后48小时内行加强小时内行加强MRI扫扫描。描。l根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。l继续对术前合

7、并症的治疗。继续对术前合并症的治疗。l切口无渗出，可不更换敷料。切口切口无渗出，可不更换敷料。切口57日拆线。日拆线。l若病人术后体温持续升高，应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、生若病人术后体温持续升高，应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、生化、细菌培养化、细菌培养+药物敏感试验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内感药物敏感试验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流，直至脑脊液染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流，直至脑脊液检查细胞数正常为止。检查细胞数正常为止。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术

8、常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l转运病人时防止震动病人头部。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理l全麻术后病人应留置ICU病房观察。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l根据手术情况，每30120分钟观察一次病情，包括生命体征、神志。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l鞍区手术应特别注意记录出入量。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后

9、处理l术后6小时病人仍不清醒，应进行CT检查。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后48小时内行加强MRI扫描。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l继续对术前合并症的治疗。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l切口无渗出，可不更换

10、敷料。切口57日拆线。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例术后处理术后处理l若病人术后体温持续升高，应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、生化、细菌培养+药物敏感试验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流，直至脑脊液检查细胞数正常为止。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例出院医嘱出院医嘱l明确休息时间。何时门诊复查（包括神经系统体格检查、神经电生理及神经影像MEI或CT检查）。l出院后继续使用的药物，要求具体写出药名、剂量、使用方法；用药持续时间。l是否需要放射治疗，化疗。l是否需要其他专科继续治疗。l一些需特别交代的事宜。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例出院医嘱出院医嘱l明确休息时间。何时门诊复查（包括神经系统体格检查、神经电生理及神经影像MEI或CT检查）。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规教学神经外科通俗技巧惯例出院医嘱出院医嘱l出院后继续使用的药物，要求具体写出药名、剂量、使用方法；用药持续时间。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规