泌尿系结石患者的健康教育

1、泌尿系结石患者的健康教育由于水质及饮食习惯的影响，泌尿系结石在本地区已属高发病。受经济、文化背景的影响， 部分群众健康意识差、医疗知识贫乏，导致对疾病认识不足，大多病人因疾病初期结石小对肾功能无明显损害而忽视正规治疗，以致反复发作、反复感染、反复就诊，给身心造成了不同程度的伤害，同时也增加了病人的经济负担。为此，近年来我们在工作中重视了对泌尿系结石壬'1的行为干预，从门诊就诊、碎石、手术、岀院等进行整体教育，使病人对疾病的危害性有正确的认识，消除负性情绪的影响，使其以积极的态度配合治疗，达到事半功倍的效果。1饮水1.1宣传教育方式 利用院内板报阵地、教育处方、口头教育等多种形式，教育病

2、人多饮水以增加尿量。排尿次数和尿量增多达到冲洗泌尿道的作用，使结石不易沉积下来，有利于细小结石随尿液排岀体外。尤其细小结石多饮水时配以药物治疗效果巾为理想。1.2饮水适量教育患者掌握所谓多饮水是在 用过量的水，会加重肾脏的负担，造成肾功能损害 全，严重溃疡病或者慢性心肺疾病更不能多饮水。 治疗有效率的重要手段。24h内饮水量达到 2000ml，否则在短时间内饮 ；如果肾结石患者同时伴有高血压、肾功能不 为此，泌尿系患者的门诊饮水干预已成为提高1.3注意事项 如果结石直径超过 1cm,已造成泌尿系机械性梗阻或者发生肾积水等情况， 则不易多饮水，多饮水会增加尿量，加重梗阻，进一步损害肾功能，对、样

3、的肾结石患者要教育其采取体外冲击波碎石或手术治疗。2碎石2.1对碎石技术的认知随着医疗技术的革命，过去认为手术适应证的患者已不再受手术之苦，体外冲击波碎石机完全可以为患者解除病痛。然而这一新技术的应用，使医学知识缺乏的患者仍心存疑虑，碎石机能否把结石打碎，碎石时的震动对肾脏有无损害？医护人员要针对具体问题及时与病人进行有效沟通，主动宣讲碎石机的碎石原理，告知病人碎石时对肾脏的轻微震动对肾脏的影响不会太大，使病人对碎石治疗有积极行为。2.2碎石后的饮水 应根据患者年龄的特点、排泄功能的强弱而定碎石后饮水量。老年人应酌情少喝，以免诱发其它疾病。成年人应以24h内饮水量达2000ml为宜，儿童应每日

4、饮水 1000ml为佳。饮用水以磁化杯装为好，由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分进 行分离，可促进钙离子的游离及钙结晶的松动，具有一定的排石的作用。2.3跳跃运动输尿管结石患者应掌握在碎石后 24h做跳跃运动以帮助排石，如结石在肾下 盏、肾中盏碎石后应让病人采取头低臀高位，23天后开始跳跃运动。必要时护理人员应跟踪指导、督促，达到预期治疗目的。3手术教育3.1手术认识教育 当病人有手术指征时，往往担心医生的技术、麻醉的成败 及术后结果而产生恐惧、不安等不良心态。护士除主动接近病人、关心病人外，还要主动告知病人手术医师、麻醉师的情况，提供有关手术方面的信息（给予的承诺要适当），有

5、效进行交流沟 通打消病人顾虑， 认识到手术的必要性， 运用开导安慰性语言使病人正确对待手术，运用鼓励性语言增加病人康复的信心和希望。3.2术前行为配合教育 教育病人掌握多饮水以冲净尿道及结石，预防尿路感染；剃除毛发后用肥皂水将手术野清洗干净，以防伤口感染；灌肠的配合及术前拍片后的体位知识等。运用安慰性语言转移病人因疑虑、恐惧带来的不良情绪，使用鼓励性语言肯定病人的配合能力。3.3术后指导 患者应安置去枕平卧位以减轻局部刀口的张力，有利于刀口的愈合。另外教 育病人掌握术后早期活动、饮水、饮食与预防结石再发的密切关系。4出院指导（1）教育病人岀院后饮水应是自觉行为，每日饮水量一般不少于 2000m

6、l （小儿、老年人或有其它情况的要定量）以冲淡易形成结石的物质浓度，减少晶体物质在泌尿系的沉积。（2）限制钙盐的摄入，特别是一些含丰富的食物如豆腐、虾皮不能与含草酸钙丰富的蔬菜 共食。吃菠菜应先用开水焯一下，去掉一部分草酸，减少钙的形成，减少结石的发生及沉积。（3） 定期复查，教育结石易发体质及术后病人要至少每3月到医院复查，以便及时发现 尽早采取治疗措施。5体会5.1对泌尿结石患者实施健康教育2年来，我科共接诊泌尿系结石患者303例（实施药物治疗56例，体外震波碎石术 161例，手术取石86例），除1例因肾结石体积大，双侧肾 脏损害严重转往上级医院治疗外，其它302例均取得了满意疗效。5.2实施健康教育以来，我科医护人员达成了共识，健康教育不但是治疗的重要手段，而且健康教育的实施已成为医患沟通的桥梁。 为此我们制定了泌尿系患者从门诊、碎石、手术、院外的一整套教育计划，使患者对疾病的发生发展规律有了正确的认识，达到对患者不良