泌尿外科学专业知识6

1、 模拟 泌尿外科学专业知识 6A3 型题女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月，多种抗生素治疗不见好转，尿 常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现第 1 题：此患者临床诊断哪种可能性大A. 泌尿系结核B. 腺性膀胱炎C. 间质性膀胱炎D .慢性膀胱炎E. 急性膀胱炎 参考答案： A第 2 题： 此患者尿失禁属于哪种尿失禁A. 真性尿失禁B. 充盈性尿失禁C. 急迫性尿失禁D. 压力性尿失禁E. 精神性尿失禁参考答案： C第 3 题： 下列哪一项检查对诊断没有意义A. CTB. IVPC. 膀胱镜检查D. 肾核素扫描E. 核磁共振成像 参考答案： D第 4 题： 尿液检查项

2、目中哪项对诊断没有意义A. 尿比重B. 尿pH检查C. 尿找结核菌D. 尿结核菌PCR佥测E. 尿液显微镜检查 参考答案： AIVP 右肾不显影，左女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾积水, 肾正常第5题： 下一步的检查方法是A. 右侧逆行插管造影B. 右侧肾脏穿刺造影C. CTD. MRIE. 肾图 参考答案： A第 6 题： 上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为 1.0cm 。最佳治疗方案为A. 右肾盂输尿管连接部狭窄成形术B .右肾盂造瘘术C. 右肾切除术D. 右输尿管扩张术E. 密切随访 参考答案： A男性；39 岁，醉酒后于楼梯处摔伤 1 小时

3、，腹痛、肉眼血尿入院。查体： B P 1 00/60mmH，gP 1 00次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛， 并有肌紧张及反跳痛。 B 超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿 液流出，色较淡。 Hb120g/L第 7 题：试问下例那种内脏的损伤可能性大A. 肾损伤B. 膀胱损伤C. 输尿管损伤D. 直肠损伤E. 尿道损伤参考答案： B第 8 题： 下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选A .腹腔动脉造影B. B超C. CTD. 膀胱造影E. 尿道造影参考答案： D男性，34 岁，会阴部骑跨伤不能排尿， 当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造 瘘 3 天后出现发热，体温 38

4、.5 °，来就诊。查体：血压 110/75mmH，g 心率 78 次 / 分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显 第 9 题： 下列的治疗选择哪一项是正确的A .抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管B .抗生素治疗的同时行尿道会师术C. 抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术D. 抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术E. 抗生素治疗的密切观察病情变化 参考答案： E第 10 题： 此时不应该做的检查是A. 血液细菌培养B. 尿液细菌培养C. 尿道造影了解损伤情况D. 会阴部B超检查E. 骨盆X线平片参考答案： C男性，56岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年余。血尿伴有不规则小血块及轻度

5、膀 胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约3kg。B超发现膀胱左侧壁有一直径 4cm 大小广基肿瘤， 侵犯膀胱壁几乎达全层， 左输尿管上段扩张， 提示膀胱癌；查体: 体温正常， BP24/2kPa 第 11 题： 以下最有助于膀胱癌的检查项目是A. 尿细胞学检查B. 静脉尿路造影C. 尿培养D. 膀胱镜检E. 放射性核素肾图 参考答案： D第 12 题： 该患者最适宜的治疗方法是A. 经尿道膀胱癌电切除术B .膀胱部分切除术C. 膀胱全切尿流改道术D .经道膀胱肿瘤激光切除术E.膀胱内灌注化学药物治疗参考答案： C女性， 30 岁，近一周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重一天伴全程肉 眼血尿，

6、尿常规有许多红、白细胞 /HP第 13 题： 最不适宜行下列哪一项检查A. B 超检查B. 导尿做尿液细菌培养C. 细菌学培养D. 静脉尿路造影E. 尿沉渣涂片细菌学检查 参考答案： B 第 14 题： 下列哪一项处理不当A. 多饮水B. 减少活动C. 饮食清淡D .口服广谱抗生素E.留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿参考答案： E男性， 65岁，进行性排尿困难 4 年，间断性排尿中断 10天。腹平片提示膀 胱区有直径 2.5cm 圆形致密影第 15 题： 确诊最有价值的辅助检查是A. 膀胱镜检查B. 静脉肾盂造影C. CTD. MRIE .侧位腹平片参考答案： A第 16 题： 该患者应采取的

7、治疗方法为A. 体外冲击波碎石术B. 经尿道前列腺电切术C .膀胱切开取石，前列腺摘除D. 经尿道碎石术E .药物排石参考答案： C女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经 失调，血压 160/95mmHg第 17 题：该患者较为可能的诊断为A. 原发性高血压B. 单纯性肥胖C .醛固酮瘤D .皮质醇症E. 嗜铬细胞瘤 参考答案： D第 18 题：CT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L正常值为525mmol/L）。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳A. 蝶鞍 X 线平片B. 双肾上腺B型超声波C. 蝶鞍部CTD. 腹部平片E. 静脉尿

8、路造影 参考答案： C女性患者， 32岁，反复尿频、尿急及尿痛 4年。尿检见大量红细胞及白细胞 IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。第 19 题： 可能的诊断为A. 肾积水B. 肾癌C .肾母细胞瘤D. 肾结核E. 肾盂肾炎 参考答案： D肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。 尿检可见大量红细胞及白细胞IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。第 20 题： 治疗应考虑A. 肾切除B. 肾造痿C. 肾部分切除D. 抗痨治疗E. 免疫治疗 参考答案： D药物治疗，即进行抗痨治疗，为结核治疗的基础。男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重 3 个月。现排尿滴沥，不 能控制排尿，经常

9、尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可 及胀大膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺U'增大，质中，光滑。化验检查：Hbl0.8g/dl , 尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为12.1卩mol/L, Cr为279卩mol/L 第 21 题： 下列诊断哪一项是正确的可能性最大A. 前列腺癌晚期伴肾功能不全B. 前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全C. 前列腺增大伴泌尿系结核D. BPH伴膀胱结石E. BPH伴膀胱肿瘤参考答案： B第 22 题：下列处理哪项不正确A. 立即留置尿管B. 适当应用利尿剂C. 抗生素控制感染D .耻骨上膀眺穿刺造瘘E. 急诊行前列腺电切术

10、解除梗阻参考答案： E女性， 34岁，尿频、尿急病史 3 年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多 种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现第 23 题：此患者临床诊断哪种可能性大A. 急性膀胱炎B. 慢性膀胱炎C. 过度活动膀胱D. 间质性膀胱炎E. 泌尿系结核参考答案： C第 24 题： 此患者尿失禁属于哪种尿失禁A. 精神性尿失禁B. 压力性尿失禁C. 急迫性尿失禁D. 充盈性尿失禁E. 真性尿失禁参考答案： C男性，40岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为 WBC305O个/HP, RBC1 20个/HP，尿蛋白微量。B超示：右

11、肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查： 膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著 第 25 题：该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是A. 右侧全肾钙化B. 右侧肾盏闭塞，空洞形成C. 右侧肾内斑点状钙化阴影D. 右侧肾盏、肾盂不规则扩张E. 右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变 参考答案： E第 26 题： 首先选择的治疗方法是A. 广谱抗生素治疗B. 抗结核药物和干扰素联合治疗C. 抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术D. 抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术E. 联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗 参考答案： C 第 27 题： 经上述治疗后症状消失，尿常规检

12、查基本正常，但是 3 年后出现左肾积水，其 不可能原因为A. 膀胱容量减小B. 膀胱内压力增加C. 左侧输尿管口狭窄D. 膀胱尿液向左侧输尿管逆流E. 膀胱颈口瘢痕狭窄 参考答案： C男性，31岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗 无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白 (+)第 28 题： 该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是A. 放射性核素肾图B. IVP 检查C. 尿路B超D. MRI检查E. 肾动脉造影 参考答案： B第 29 题： 该患者在尿路造影中最可能出现的是A. IVP 时肾实质显影时间延长B .癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影

13、C. 肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D. 肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E. 肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长 参考答案： D第 30 题： 抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可 能的原因是A. 膀胱挛缩B. 精神性尿频C. 尿路结核复发D. 合并前列腺炎E. 伴有慢性膀胱炎参考答案： A女性，35岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛 第 31 题： 首先考虑的检查是A. CTB. 膀胱镜C .尿常规检查D. 导尿测试残余尿E. 排泄性尿路造影 参考答案： C第 32 题：此时合适的治疗A. 口服广谱抗生素治疗 B .静脉滴注抗生素C .

14、先静脉滴注抗生素 1天后改口服抗生素 1周D. 必须2种以上抗生素联合应用E. 仅需多饮水，勤排尿 参考答案： A第 33 题：上述患者经 B 型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜A. IVPB. KUBC. 血常规D. 核素肾扫描E. 膀胱镜+右肾逆行造影 参考答案： E男性，26 岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射 4 个月，由门诊收入治 疗，门诊检查血，尿常规1次正常，疼痛发作多在劳动后发作， 本人无烟酒嗜好。 家族史无相关。第 34 题： 为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是A. 同位素肾图检查B. CTC. B超D. 膀胱镜E. 腹部平片加静脉肾盂造影参考答

15、案： E第 35 题：经平片加IVP证实右肾盂结石2cmx 0.9cm大小，伴轻中度积水。此时应采取的 最佳治疗是A. 服中药排石B .体外震波碎石 (ESWL)C. 解痉，止痛，利尿，热敷，输液等姑息治疗D. 输尿管套石术E. 输尿管镜取石术参考答案： B第 36 题：经ESW失败，此时最不恰当的处理是A. 肾盂切开取石术B. 肾造痿灌注溶石药物及超声碎石C. 右肾切除术D. 经皮肾镜取石E. 输尿管镜碎石及取石 参考答案： C男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾 素减低、血压160/95mmHg CT示有肾上腺直径2cm实质占位第 37 题： 最可能

16、的诊断为A. 原发性高血压B. 糖尿病C .醛固酮瘤D .嗜铬细胞瘤E. 皮质醇症 参考答案： C第 38 题： 下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大A. 血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B. 血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C. 血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D. 血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E. 血浆肾素和醛固酮水平均无变化参考答案： D第 39 题： 该患者最佳治疗方案为A. 首选a受体阻滞剂控制血压B. 首选钙拮抗剂药物降血压治疗C .静脉输液补钾D. 右肾上腺腺瘤切除E. 右肾上腺放射治疗参考答案： D。查体：。 X 线示髂骨线50ml 尿夜流出，男性， 35 岁，工地施

17、工人员，下工前骨盆被重物挤压伤入院 BP90/50mmH，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hbllg/dl 性骨折。经补液治疗， 生命体征平稳， 但仍无尿， 留置尿管仅有 淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性第 40 题： 试问下例哪种内脏的损伤可能性大A. 肾损伤B .膀胱损伤C. 尿道损伤D .直肠损伤E. 输尿管损伤 参考答案： B第 41 题： 首先应行哪项检查A. CTB. B超C. 膀胱造影D. 尿道造影E. 腹腔动脉造影 参考答案： C第 42 题： 治疗选择下例哪项为正确A. 尿道修补术B. 腹穿抽吸腹水治疗C. 耻骨上膀胱造痿术D. 剖腹探查行膀胱修补术E .继续临床观察

18、参考答案： D男性， 76岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3年，排尿 时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿35次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2指。B超膀胱内有多枚24cm强光团 第 43 题：该病例有 3 年病史，追问病史，应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为A. 尿潴留B. 排尿费力C. 尿频D. 尿失禁E. 血尿 参考答案： C 第 44 题： 该患者作前列腺切除应切除A. 受压而狭窄的后尿道B. 精阜C. 全部前列腺D .前列腺增生部分E. 前列腺增生部分和前列腺包膜参考答案： D第 45 题： 下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变A. 膀胱壁肥厚B. 输尿管反流C. 肾积水D. 肾功能损害E.