康复与康复医学桑课件

1、康复与康复医学（桑）康复与康复医学康复与康复医学（桑） 一、康复与康复医学一、康复与康复医学（一）康复（一）康复 在国际上在国际上”康复康复” ” 一词用一词用rehabilitationrehabilitation来表示，其中来表示，其中re-re-是重新的意思，是重新的意思，habilishabilis是使之得到能力或适应的意是使之得到能力或适应的意思，思，actionaction是行为或状态的结果是行为或状态的结果, ,因此因此rehabilitationrehabilitation是是重新得到能力或适应正常社会生活之意。重新得到能力或适应正常社会生活之意。康复与康复医学（桑） 康复专家

2、们曾把康复专家们曾把“康复康复”定义为定义为“康复是指综康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活理能力，重新参加社会生活”。康复与康复医学（桑） 19811981年年WHOWHO医疗康复专家委员会给康复下了医疗康复专家委员会给康复下了一个新的定义：一个新的定义：“康复是指采取一切措施，康复是指采取一切措施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和减轻残疾和因残疾

3、带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去功能，使他们重新回到社会中去”。 康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢复权利的过程。复权利的过程。康复与康复医学（桑）康复服务中主要包括四个方面：康复服务中主要包括四个方面：1 1、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）；、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）；2 2、教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育）；、教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育）；3 3、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活 动，建筑

4、无障碍设施）；动，建筑无障碍设施）；4 4、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）。、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）。通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康复工作称为全面康复或俗称大康复。的康复工作称为全面康复或俗称大康复。康复与康复医学（桑）（二）康复医学（二）康复医学康复医学的理念与新医学模式相吻合康复医学的理念与新医学模式相吻合康复与康复医学并不是等同的概念康复与康复医学并不是等同的概念 康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。 康复医学是一门医学学科，是

5、医学学科的一个分支，与保健、康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支，与保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。 康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。康复与康复医学（桑）康复医学的构成康复医学的构成康复医学康复医学基础康复学基础康复学康复残疾学康复残疾学 临床康复临床康复评价学评价学临

6、床康复临床康复治疗学治疗学康复与康复医学（桑）基础康复学：运动学、人体发育学、运动生理学、组织再基础康复学：运动学、人体发育学、运动生理学、组织再生生理学、神经生理学、神经病理学、运动治疗学等。生生理学、神经生理学、神经病理学、运动治疗学等。康复残疾学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾康复残疾学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾学、功能障碍学等。学、功能障碍学等。临床残疾评价学：身体功能的评价、语言和听力功能的评临床残疾评价学：身体功能的评价、语言和听力功能的评价、心理功能的评价、职业评价、社会能力评价等。价、心理功能的评价、职业评价、社会能力评价等。临床残疾治疗学：物理治疗学、作

7、业疗法学、康复护理学临床残疾治疗学：物理治疗学、作业疗法学、康复护理学等。等。康复与康复医学（桑）康复医学研究的对象康复医学研究的对象精神残疾精神残疾视力残疾视力残疾智力残疾智力残疾语言残疾语言残疾听力残疾听力残疾身体残疾身体残疾研究对象研究对象康复与康复医学（桑）伤病与障碍的关系伤病与障碍的关系与伤病共存的障碍与伤病共存的障碍伤病后遗留的永久性障碍伤病后遗留的永久性障碍与伤病无关的独立障碍与伤病无关的独立障碍康复与康复医学（桑）康复医学的工作内容康复医学的工作内容康复预防康复预防康复评定康复评定康复治疗康复治疗康复与康复医学（桑）康复方式康复方式专业康复专业康复在具有专业人才、先进设备的康复

8、机构进行。在具有专业人才、先进设备的康复机构进行。优点：能解决复杂问题；培养专业人才。优点：能解决复杂问题；培养专业人才。缺点：投资、费用高；服务面窄。缺点：投资、费用高；服务面窄。社区康复社区康复在社区进行。在社区进行。优点：服务面广、费用低、简便易行、是实现优点：服务面广、费用低、简便易行、是实现“人人享有康复人人享有康复”的最好形式。的最好形式。两者之间应保持联系。两者之间应保持联系。康复与康复医学（桑）二、康复医学与治疗医学二、康复医学与治疗医学（一）康复医学的发展历程（一）康复医学的发展历程萌芽期（萌芽期（1919世纪前）世纪前）形成期（二战结束前）形成期（二战结束前）确立期（确立期

9、（2020世纪世纪7070年代前）年代前）发展期（发展期（ 2020世纪世纪7070年代后）年代后）康复与康复医学（桑）萌芽期（萌芽期（19101910年以前）年以前）在公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等因素应用于治疗风湿病、在公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等因素应用于治疗风湿病、慢性疼痛、老损等疾患。慢性疼痛、老损等疾患。我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗疾病。我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗疾病。 如如素问素问血气形志血气形志篇篇中已有中已有“病生于筋，治之以熨引病生于筋，治之以熨引”的记载。汉代马王堆汉墓出土的的记载。汉代马王堆汉墓出土的导引图导引图中绘有多种医疗

10、体操。华佗的中绘有多种医疗体操。华佗的五禽戏五禽戏是医疗体操的形式是医疗体操的形式之一。武术是公认的最早的运动疗法。之一。武术是公认的最早的运动疗法。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。公元后到公元后到19101910年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心法已逐渐形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。主要治疗对象风湿性疾病、理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。主

11、要治疗对象风湿性疾病、轻型外伤后遗症、聋盲人等。轻型外伤后遗症、聋盲人等。康复与康复医学（桑）形成期（形成期（1910194619101946年）年）19101910年开始，康复一词正式应用于残疾者身上。年开始，康复一词正式应用于残疾者身上。19171917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这是最早的康复年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这是最早的康复机构。机构。19421942年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义。年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义。19431943年英国发表公告，公开承认了康复的概念。期间第一次世界大年英国发表公告，公开承认了康复的概念

12、。期间第一次世界大战后的战伤、截肢、脊髓和周围神经损伤。战后的战伤、截肢、脊髓和周围神经损伤。20302030年代脊髓灰质炎的流行，使得康复评定方面出现徒手肌力检年代脊髓灰质炎的流行，使得康复评定方面出现徒手肌力检查等方法；治疗方面出现增强肌力的运动疗法、假肢、矫形器、电诊查等方法；治疗方面出现增强肌力的运动疗法、假肢、矫形器、电诊断、超声治疗等。第二次世界大战进一步促进了康复的发展。断、超声治疗等。第二次世界大战进一步促进了康复的发展。19171917年成立美国作业疗法师协会，年成立美国作业疗法师协会，19201920年成立美国物理疗法师协会。年成立美国物理疗法师协会。19231923年成立

13、美国放射、理疗学会，年成立美国放射、理疗学会，19251925年改为美国理疗学会，年改为美国理疗学会，19451945年改为美国物理医学学会。年改为美国物理医学学会。19221922年年作业治疗与康复作业治疗与康复杂志诞生，杂志诞生，19441944年年物理医学与康复文物理医学与康复文献献杂志诞生。杂志诞生。康复与康复医学（桑）确立期确立期(19471970)(19471970)第二次世界大战后客观地促进了康复医学的发展第二次世界大战后客观地促进了康复医学的发展,1947,1947年年 美国成立了物美国成立了物理医学与康复医学会理医学与康复医学会, ,同年制定了康复医学专业医师的培养制度同年制

14、定了康复医学专业医师的培养制度. .19481948年成立世界物理治疗联合会。年成立世界物理治疗联合会。19501950年成立了国际物理医学与康复联盟。年成立了国际物理医学与康复联盟。19521952年召开第一届世界物理医学会。年召开第一届世界物理医学会。19541954年成立了世界作业疗法师联合会。年成立了世界作业疗法师联合会。19691969年康复国际正式冠名。年康复国际正式冠名。物理医学与康复文献物理医学与康复文献、美国物理医学杂志美国物理医学杂志等杂志名称确定。等杂志名称确定。脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经生理学方法广泛应用，脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经生理学

15、方法广泛应用，康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开展。展。康复与康复医学（桑）发展期（发展期（19701970年以后）年以后）19701970年后康复医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展。年后康复医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展。康复病床、康复医师和主要康复专业人员的数量已经具备一定规模。康复病床、康复医师和主要康复专业人员的数量已经具备一定规模。许多康复中心和康复科室成绩显赫（如许多康复中心和康复科室成绩显赫（如RuskRusk康复医学研究所、美国明康复医学研究所、美国明尼苏达大学物理医学与康

16、复科、加拿大渥太华皇家康复中心、英国西尼苏达大学物理医学与康复科、加拿大渥太华皇家康复中心、英国西部脑瘫中心、日本国立康复中心等）。部脑瘫中心、日本国立康复中心等）。19831983年美国制定了统一的医学资料系统。年美国制定了统一的医学资料系统。康复与康复医学（桑）教学方面：教学方面：19721972年国际康复医学会提出了毕业前教学标准。年国际康复医学会提出了毕业前教学标准。19761976年发表了年发表了教育与培训教育与培训白皮书，各国建立了康复医师和相关白皮书，各国建立了康复医师和相关专业人员培训基地。专业人员培训基地。19721972年世界物理治疗师联合会提出了年世界物理治疗师联合会提出

17、了PTPT教学制度，教学制度，19731973年美国制定年美国制定了了STST确认标准。确认标准。19741974年世界作业疗法师联合会在全球确定了年世界作业疗法师联合会在全球确定了130130所所OTOT培训学校。我培训学校。我国也有相应的培训基地。国也有相应的培训基地。科研方面：各发达国家均有康复研究机构。科研方面：各发达国家均有康复研究机构。发展期发展期康复与康复医学（桑） 我国于我国于2020世纪世纪8080年代开始引入现代康复医学年代开始引入现代康复医学 这一工作纳入了国家发展计划这一工作纳入了国家发展计划 成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地成立了中国第一个康复医学的医、教、研

18、基地-中中国康复研究中心。国康复研究中心。我国康复医学的发展情况我国康复医学的发展情况康复与康复医学（桑） 卫生部于卫生部于19961996年颁发文件，要求在全国二、三级医院年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设备等应具备的规范条件。设备等应具备的规范条件。 19971997年和年和19981998年国家在有关文件中又强调要重视康复年国家在有关文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务育、计划生育技术服务“六为

19、一体六为一体”的社区卫生服务的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的开展。方向，大大地推进了社区康复医学的开展。 我国康复医学服务的需求不断增高。我国康复医学服务的需求不断增高。我国康复医学的发展情况我国康复医学的发展情况康复与康复医学（桑）我国康复医学的发展情况我国康复医学的发展情况 8080年代后我国相继成立了中华医学会物理医学与康年代后我国相继成立了中华医学会物理医学与康复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。出版了出版了中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志、中国康中国康复复、中国康复医学杂志中国康复医学杂志、中国康复医学理中

20、国康复医学理论与实践论与实践等杂志。等杂志。康复与康复医学（桑） （二）（二） 康复医学与治疗医学区别康复医学与治疗医学区别 康复医学康复医学 治疗医学治疗医学 对象对象 暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍 患者及疾病患者及疾病目的目的 克服功能障碍及残疾克服功能障碍及残疾 治疗疾病治疗疾病方法方法 PTPT、OTOT、STST、心理治疗、心理治疗、P&OP&O等等 药物、手术等，辅以其他药物、手术等，辅以其他 功能训练功能训练 和补偿的疗法，辅以其他和补偿的疗法，辅以其他负责人员负责人员 康复医学人员，治疗师，康复工程人员康复医学人员，治疗师，康

21、复工程人员 临床医、护、技人员临床医、护、技人员结果结果 回归（家庭或社会）回归（家庭或社会） 痊愈痊愈康复与康复医学（桑）康复医学在现代医学中的地位康复医学在现代医学中的地位现代医学模式的转变现代医学模式的转变生物医学模式生物医学模式生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式现代医学模式与康复的理念一致现代医学模式与康复的理念一致决定了康复医学在现代医学中的重要地位决定了康复医学在现代医学中的重要地位康复与康复医学（桑）康复病人的治疗机构康复病人的治疗机构综合医院康复科综合医院康复科康复中心康复中心社区康复社区康复其他其他康复与康复医学（桑）三、功能障碍与康复医学三、功能障碍与康复

22、医学（一）一） 功能障碍与残疾功能障碍与残疾 1 1、功能和功能障碍、功能和功能障碍 功能（功能（functionfunction）是指组织、器官、肢体等的特征性活）是指组织、器官、肢体等的特征性活动动 一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相替代一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相替代的的 当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍康复与康复医学（桑）2 2、能力与能力减弱或丧失、能力与能力减弱或丧失 能力（能力（abilityability）是指个体的行为能力。）是指个体的行为能力。 个体行为是指完成日常生活活动和集体生活而产生

23、的一切个体行为是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上所具备的力量。所具备的力量。 能力减弱（能力减弱（diminished abilitydiminished ability）：由于伤、病而致能力下降。）：由于伤、病而致能力下降。 失能（失能（disabilitydisability）：病情更重而致能力部分或完全丧失。）：病情更重而致能力部分或完全丧失。 无能力（无能力（inabilityinability） ：能力完全丧失。：能力完全丧失。康复与康复医学（桑）3 3、病损和失能造成参与

24、社会活动障碍、病损和失能造成参与社会活动障碍原因：病损和失能原因：病损和失能表现在：行动表现在：行动 自主独立能力自主独立能力 就业就业 经济自给经济自给 参与社会生活等方面参与社会生活等方面结果：结果：与同年龄健全人相比，均处于低下和不利的地位。与同年龄健全人相比，均处于低下和不利的地位。 患者的行动和能力不能满足个人及周围环境对他的要求。患者的行动和能力不能满足个人及周围环境对他的要求。 在文化、社会、经济和环境等各个方面都难以适应在文化、社会、经济和环境等各个方面都难以适应- -社会生活障碍。社会生活障碍。康复与康复医学（桑） （二）残疾分类（二）残疾分类 1 1、国际残损、残疾、残障分

25、类（、国际残损、残疾、残障分类（ICIDHICIDH）（）（19801980年）将残年）将残疾划分为三个独立的类别：疾划分为三个独立的类别： 残损残损 残疾（失能）残疾（失能） 残障残障康复与康复医学（桑） （1 1）残损（）残损（impairment impairment ） 又称又称“结构功能缺损结构功能缺损 ” ” 是生物器官系统水平上的残疾是生物器官系统水平上的残疾（2 2）残疾（）残疾（disabilitydisability） 又称又称“个体能力障碍个体能力障碍”、“残残弱弱”、“失能失能” 是个体水平上的残疾是个体水平上的残疾（3 3）残障（）残障（handicaphandica

26、p） 又称又称“社会能力障碍社会能力障碍” ” 是社会水平的残疾是社会水平的残疾康复与康复医学（桑）20012001年年5 5月第月第5454届届WHOWHO大会正式签署并颁布了大会正式签署并颁布了“国际功国际功能、残疾和健康分类能、残疾和健康分类”简称简称“国际分类国际分类”（ICFICF）。）。ICFICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平。功能水平。如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康。如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康。反之这三种因素任何一项不正常即为残疾。反之这三种因素任何

27、一项不正常即为残疾。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称. .康复与康复医学（桑） 健康情况（伤病及障碍）健康情况（伤病及障碍） 身体功能和结构身体功能和结构 活动活动 参与参与 （正常或伤病）（正常或伤病） （正常或受限）（正常或受限） （正常或限制）（正常或限制） 背景因素背景因素 环境因素环境因素 个人因素个人因素 ICFICF功能、残疾和健康关系示意图功能、残疾和健康关系示意图康复与康复医学（桑） 2 2、我国残疾分类、

28、我国残疾分类 我国我国20062006年全国残疾人抽样调查将残疾人分为六类：年全国残疾人抽样调查将残疾人分为六类： 视力残疾视力残疾 听力残疾听力残疾 语言残疾语言残疾 智力残疾智力残疾 肢体残疾肢体残疾 精神残疾精神残疾 六类残疾人口约为六类残疾人口约为80008000多万多万康复与康复医学（桑） （三）残疾预防（三）残疾预防1 1、 一级预防一级预防防止致残性病损的发生。防止致残性病损的发生。2 2、二级预防、二级预防一旦发生伤病，将病损的影响控制在最低水平，防止残疾一旦发生伤病，将病损的影响控制在最低水平，防止残疾（失能）的发生。（失能）的发生。3 3、三级预防、三级预防 当残疾已经发生

29、，则应积极开展康复治疗，防止残疾加重并发展当残疾已经发生，则应积极开展康复治疗，防止残疾加重并发展成残障。成残障。康复与康复医学（桑） 四、康复医学工作特点四、康复医学工作特点 在某种意义上讲康复医学是一种在某种意义上讲康复医学是一种功能医学功能医学，它的主，它的主要任务之一是要任务之一是研究研究患者的功能障碍和残疾，以及如患者的功能障碍和残疾，以及如何去何去治疗治疗（克服）残疾给患者带来的功能障碍。（克服）残疾给患者带来的功能障碍。 这样在康复医学的工作内容上也就有了它自己的特这样在康复医学的工作内容上也就有了它自己的特色：色：即康复评定、康复治疗、康复预防以及康复治即康复评定、康复治疗、康

30、复预防以及康复治疗组的工作方法疗组的工作方法。康复与康复医学（桑） （一）康复评定（一）康复评定 康复评定是康复治疗的基础。它类似于临床医学的诊断过康复评定是康复治疗的基础。它类似于临床医学的诊断过程，但又不完全相同。程，但又不完全相同。 康复评定康复评定 客观的、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度客观的、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度 确定尚存的代偿能力情况确定尚存的代偿能力情况 估计功能障碍的发展、转归、和预后估计功能障碍的发展、转归、和预后 制定康复目标制定康复目标 制定康复措施制定康复措施 判定康复效果判定康复效果 决定患者去向的过程决定患者去向

31、的过程. .康复与康复医学（桑） 1 1、康复评定的内容、康复评定的内容 （1 1） 躯体功能评定躯体功能评定 一般包括：一般包括： 关节活动度评定、肌肉力量评定、肢体功能评定、关节活动度评定、肌肉力量评定、肢体功能评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与弛缓的评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与弛缓的评定、感觉与知觉功能的评定、协调与平衡功能的评定、感觉与知觉功能的评定、协调与平衡功能的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力的姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的能力评定、穿戴评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的能力评定、穿戴脊柱矫形器能力的评定等脊柱

32、矫形器能力的评定等. .康复与康复医学（桑）（2 2） 精神心理功能评定精神心理功能评定 一般包括：情绪评定、残疾后心理状态评定、疼痛的评定、失用一般包括：情绪评定、残疾后心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、症和失认症的评定、痴呆评定、 非痴呆性认知障碍（注意力、非痴呆性认知障碍（注意力、记忆、思维）的评定、人格评定等。记忆、思维）的评定、人格评定等。（3 3） 语言功能评定语言功能评定 一般包括：失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错一般包括：失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评乱评定、痴呆性言语评

33、定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等定、听力测定和发音功能的仪器评定等. . (4) (4) 社会功能评定社会功能评定 一般包括：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学一般包括：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定等。评定等。康复与康复医学（桑） 2 2、康复评定的分期、康复评定的分期（1 1） 初期评定初期评定 在患者入院初期完成。在患者入院初期完成。（2 2） 中期评定中期评定 在康复治疗中期进行。在康复治疗中期进行。（3 3） 末期评定末期评定 在康复治疗结束时进行。在康复治疗结束时进行。康复与康复医学（桑）3 3、康复评定会、康复评

34、定会 康复评定会是康复评定工作的一种重要形式。康复评定会是康复评定工作的一种重要形式。一般是由康复医师主持召开康复治疗组会议，一般是由康复医师主持召开康复治疗组会议，康复治疗组全体成员参加。康复治疗组全体成员参加。康复与康复医学（桑）4 4、康复评定应当做出的判断、康复评定应当做出的判断（1 1）确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况）确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 （2 2）确定患者功能障碍程度）确定患者功能障碍程度 常以其独立程度的受损为标准常以其独立程度的受损为标准 一般独立程度分为四级：一般独立程度分为四级： 完全独立完全独立 大部分独立（小部分依赖），需少量帮助大部分独立（小

35、部分依赖），需少量帮助 大部分依赖（小部分独立），需大量帮助大部分依赖（小部分独立），需大量帮助 完全依赖完全依赖康复与康复医学（桑）（3 3） 判断患者的代偿能力判断患者的代偿能力 （4 4） 确定康复治疗目标确定康复治疗目标 治疗目标又可分为：治疗目标又可分为：近期目标：是康复治疗初步阶段应达到的目标。近期目标：是康复治疗初步阶段应达到的目标。中期目标：是康复治疗过程中，分阶段应达到的目的。中期目标：是康复治疗过程中，分阶段应达到的目的。出院目标：是患者治疗结束时应达到的目标。出院目标：是患者治疗结束时应达到的目标。远期目标：是患者出院后回归家庭和社会后所能达到远期目标：是患者出院后回归家

36、庭和社会后所能达到的水平。的水平。 康复与康复医学（桑）（5 5） 决定承担各种功能训练任务的专业成员；决定承担各种功能训练任务的专业成员； （6 6） 决定各种康复治疗措施决定各种康复治疗措施 ； （7 7） 判定康复治疗效果、修改康复治疗计划；判定康复治疗效果、修改康复治疗计划； （8 8） 决定康复结局及转归。决定康复结局及转归。康复与康复医学（桑）（二）康复治疗（二）康复治疗 康复治疗以康复技术为主要手段，并与临床、康复治疗以康复技术为主要手段，并与临床、康复工程、心理、职业、社会等其它方法相结康复工程、心理、职业、社会等其它方法相结合的一项综合治疗措施，。合的一项综合治疗措施，。康复

37、与康复医学（桑）主要康复训练疗法简介如下：主要康复训练疗法简介如下：（一）物理疗法（一）物理疗法( physical therapy ( physical therapy ，PT );PT );包括运动疗法包括运动疗法和理疗。和理疗。（二）作业疗法（二）作业疗法（occupational therapy occupational therapy ，OT ); OT ); （三）言语疗法（三）言语疗法（speech therapy speech therapy ，ST );ST );（四）心理疗法（四）心理疗法（psychotherapy); psychotherapy); （五）康复护理（五）康复护理 （六）康复工程（六）康复工程（rehabilitation engineering) rehabilitation engineering) （七）中国传统康复疗法（七）中国传统康复疗法康复与康复医学