[精品课件]颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧

1、1.1.棘突正中棘突正中：碰到坚韧的项韧带即切刺，不一定：碰到坚韧的项韧带即切刺，不一定到骨面，可横切。到骨面，可横切。2.2.棘突旁棘突旁：后正中线旁开：后正中线旁开1.51.52.0cm2.0cm，多为斜方，多为斜方肌、头夹肌、横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回肌、头夹肌、横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌）损伤点。斜向内侧朝棘突旁骨面方向切旋肌）损伤点。斜向内侧朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、关节突骨面逐层切刺，不刺，或垂直于椎板、关节突骨面逐层切刺，不强求到骨面，落空感即止。强求到骨面，落空感即止。3.3.关节突关节突：后正中线旁开：后正中线旁开3 35cm5cm，颈部肌肉最薄，颈部肌肉最

2、薄弱处，针刀与关节突骨面垂直逐层切刺，先松弱处，针刀与关节突骨面垂直逐层切刺，先松解浅层的肌筋膜，再达关节突骨面，松解关节解浅层的肌筋膜，再达关节突骨面，松解关节囊、并可沿关节突的骨面向内外铲切囊、并可沿关节突的骨面向内外铲切。n颈椎关节突后外侧方入颈椎关节突后外侧方入路依据及安全性：路依据及安全性： 如图所示：颈椎椎如图所示：颈椎椎板之间的间隙较大，而板之间的间隙较大，而位于椎板外侧的关节突位于椎板外侧的关节突呈叠瓦状排列，并呈一呈叠瓦状排列，并呈一与皮肤平行的弧面，上与皮肤平行的弧面，上下关节突有关节囊连接，下关节突有关节囊连接，颈椎生理曲度变直时，颈椎生理曲度变直时，此处肌肉较薄，很容易

3、此处肌肉较薄，很容易触及关节突骨面。所以触及关节突骨面。所以从关节突的弧面进针既从关节突的弧面进针既能轻易到达关节突骨面，能轻易到达关节突骨面，又不易进入椎管。又不易进入椎管。l所以，所以，上下项线之间上下项线之间（包括（包括上下项线）上下项线）中内中内1/3和和中外中外1/3交界处、交界处、C2棘突旁棘突旁、C1横突、横突、C2/3关节突关节突是是头痛、眩晕头痛、眩晕的首选治疗点。的首选治疗点。l上下项线之间针刀操作：上下项线之间针刀操作：刀口线与人体纵轴平刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅底骨面方向逐层切刺，不横切。行，垂直于颅底骨面方向逐层切刺，不横切。肝炎，通常是指由多种致病因素-如病毒、

4、细 急性重型肝炎急性重型肝炎菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累，甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。 肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等；根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的。 各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方