内科主治医师肾内科学专业知识-试卷11_真题-无答案

1、内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11（总分70,考试时间90分钟）1. B1型题A .肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润1 .肾皮质病变所致急性肾衰A.B.C.D.E.2 .急性肾小管坏死A.B.C.D.E.3 .血管病变致急性肾衰A.B.C.D.E.2. X型题1 .急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A.急性肺水肿B.血钾 >6 5 mmol/LC.高分解状态D.无尿2

2、天E.少尿4天2 .鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A.病史B.肾脏大小C.肾脏实质厚度D.指甲肌酎E.贫血3 .哪项可引起肾实质性急性肾衰竭A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.原发性肾病综合征4 .下述哪些指标提示 ARF患者存在高分解状态A. BUN 每日上升>7. 2 mmol/LB. BUN 每日上升 9 mmol/LC.血钾每日上升> 1. OpmoKLD.血肌酎每日上升 > 176 8 moTLE.血肌酎每日上升 > 132 6 mML5. ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A. ATP含量明显下降B.细胞内Na+、Cl-

3、浓度下降，K+浓度上升C.胞浆内Ca2+浓度上升D.细胞内酸中毒E. Ca2+ ATP酶活力下降6 .导致急性肾小管坏死的主要原因A.肾缺血B.肾血栓C.肾中毒D.肾皮质坏死E.肾脓肿7 .急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱8 .严重贫血C.血肌酎和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症8.急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A.代谢性酸中毒B.高钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高磷血症3. A1型题1 .有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿2 .下述

4、哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A.尿比重1. 018 B.尿渗透压500C.尿钠浓度V 20 D.肾衰指数V 1E.滤过钠分数13 .临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A.肾前性氮质血症B.肾小球疾病C.肾后梗阻性疾病D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎.4 .应用BUN： Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. >20: 1支持肾前性氮质血症B. >20: 1支持急性肾小管坏死C. <20: 1支持肾前性氮质血症D. >10: 1支持肾前性氮质血症E. >1支持肾前性氮质血症5 .下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能

5、衰竭A.良性肾小动脉硬化症B.溶血性毒综合征C.恶性高血压D.硬皮病肾危象E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞6 .肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型E.颗粒管型7 .下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.心包填塞E.大量失血8 .急性肾衰竭的诊断依据是A.电解质紊乱B.尿液检查异常C.贫血 D.血肌酎的绝对或相对值的变化E.代谢性酸中毒9 .急性肾衰竭少尿期的表现是A.高血钾症B.高血钠症C.高血钙症D.高血磷症E.高血脂症10 .下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A.蛋白尿程度B.

6、血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度11 .急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为A. 20 25 keal/kgB. 25 30 keal/kgC. 3035 keal/kgD. 30 45 keal/kgE. 45 50 kcal/kg12 .下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量 D.肾脏影像学检查E.血压降低的程度13 .急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮 20 4 mmol/LB.持续呕吐C.血钾6. 0 mmol/L D.急性肺水肿E.动脉血气分析 pH7. 354. A2型题1 .男性，38岁，肝移植术

7、后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmHg, BUN17 . 8mmol/L, Cr350 mo）T L,血 Na+132mmol/L, K+4mmol/L, CO2CP12mmol /L。最可能的急性肾衰原因A.有效循环血量不足B.尿路梗阻C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死E.双侧肾皮质坏死男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压 10/8 kPa（75/60 mmHg）,心率150次/min,右 第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流， 腹部无伤口，压痛（一），腹水征（一）, B超腹

8、内器官探测无特殊发现，入院 4小时内无尿液排出，血钾 5. 5 mmol/L, CO2CP18 mmol/L,血肌酎400 molL。伤后30小时复查（已行治疗），血钾为5.6 mmoL/L, CO2CP 19 mmol/L,血肌酎550 pmoKL,粪隐血试验（+）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应2 .A.继续内科保守治疗B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析3 .农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤。3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（+）,红细胞1015个/HP,白细胞 510个/HP, Hb85g/L, Cr500科mo/L。此时不可能出现的 检查结果是A.尿钠20

9、 mmol/LB.尿比重v 1. 015C.尿渗透浓度v 350 mmol/L D.尿肌酎/血肌酎v 10 E.滤过钠排泄分数14 .患者，女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150/90mmHg , 尿蛋白定量 6.5g/d,RBC满视野，血清ALB26g/L,血肌酎256d mol/L , C3下降，ANA（+）, B超示双肾稍大。最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.肾病综合征C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭E.急进性肾炎5 .女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h）,血尿素氮15mmol/L,肌酎178 d

10、mol/ L,尿比重1. 025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能的原因是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎5. A3型题男性,70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800 ml,尿常规示Pro（+）,可见颗粒管型，BUN 18. 8 mmol/L, Cr 373 moTL,HGB 12. 1 g/L。1 .导致急性肾衰的原因A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.急进性肾炎2 .庆大霉素对肾脏损伤的部位A.肾小球B.近端肾小管C.髓裨 D.远端肾小管E.肾间质男性，58岁，因肺癌用 CA

11、P（环磷酰胺+阿霉素+顺钳）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿 常规：蛋白（+）,红细胞8112/HP,尿pH 5,肾功能：血尿素氮12 mmol/L,肌酎146科mol /L,血尿酸 1 080 moTLo3 .根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.肾前性急性肾衰竭D.出血性膀胱炎E.急性肾小球肾炎4 .宜首选下列何种治疗方案A.限制水摄入B.限制蛋白质摄入C.立即血液透析D.使用利尿剂E.大量补液及碱化尿液56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250 ml,全身浮肿，气促不能平卧，呼吸 26次/min,血压160/95 mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/min,血钠 130 mmo