老龄化下长期护理保险制度

1、老龄化下长期护理保险制度一、我国人口老龄化现状对建立长期护理保险制度的影响分析我国人口老龄化趋势显著，这对在我国建立长期护理保险制度有巨大的影响。一我国人口老龄化开展迅速、对长期护理效劳需求大1.2021年，全国老龄工作委员会办公室发布了？中国人口老龄化开展趋势预测研究报告？，认为21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会，预测到2050年，我国老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上。经过相关预测分析，我国将在2028年进入到老龄社会65岁及以上人口占总人口的14%以上，从2021年进入老龄化社会，至IJ 2028年进入老龄社会，仅用时27年，对于其他兴旺国家，德国用时40年，美国用

2、时71年，法国用时115年，相比之下，我国老龄化的开展速度是相当快的。2.由于人口老龄化开展迅速，老龄人口激增，老年人口的健康问题也日趋严重。因疾病、伤残、衰老而失去生活自理能力的老年人口数量增加，需要长期护理的老年人口增多，据资料显示，城乡日常生活完全不能自理的老年人1208万，占老年人口比重的 6.8%,有局部自理困难 2824万，占老年人口比重的15.9%。 老年人中，认为自己日常生活需要照料的比例为13.7%,其中79周岁及以下10.2%, 80周岁及以上39.9%。以上数据说明，未来几十年内，我国老年人口的生活照料问题将显得尤为 突出，社会对养老护理效劳的需求会非常大。二朱富先老和地

3、区差异1 .我国老龄化存在 朱富先老的现象我国于2021年就进入了老龄化社会，老龄化开展速度快，但由于人口众多，虽然经济总体 开展水平良好，人均 GDP低，这种老龄化开展速度与经济开展水平不匹配的现象就是朱富先老。目前我国还不具备应对人口老龄化的经济实力，这种老龄化开展速度与经济水平不同步的矛盾背景下，我国在解决老年人医疗、护理等方面的需求问题上就显得困难重重。2.我国老龄化现象还存在着地区差异的问题。其一，地区开展不平衡。中国人口老龄化开展具有明显的由东向西的区域梯次特征，东部沿海经济兴旺地区明显快于西部经济欠兴旺地区， 以最早进入人口老年型行列的上海1979年和最迟进入人口老年型行列的宁夏

4、2021年比拟，时间跨度长达 33年。其二，城乡倒置严重。随着经济的开展，以及城市化进程逐渐 加快，农村大量剩余劳动力涌入城市，往往造成老年人和少年人口留守农村，这会大大促进农村的老龄化进程。三家庭结构逐渐缩小我国自推行方案生育政策后，人口出生率显著下降，家庭结构逐渐缩小，出现大量的四 一'、四二二的家庭模式，未来独生子女照料一个或多个老人的现象将会普遍存在。目前社会竞争压力巨大， 如果仅仅依靠家庭养老， 让子女承当老年人的护理工作，会让子女背上沉重的包袱，工作和家庭很难两全。总之， 我国老龄化开展迅速，老龄化进程与经济开展 水平不相适应，加上我国家庭规模逐渐缩小等问题，老年人对医疗护

5、理、日常照料的需求越来越大。如果这些需求得不到满足，不仅无法保证老年人的权益，并且会影响到家庭和谐和社会安定，引发社会问题。在这样的背景下，在我国建立起长期护理保险制度非常有必要。二、我国长期护理保险制度模式的选择我国正处于社会主义初级阶段，经济不兴旺且人口众多，对于兴旺国家的长期护理保险模式需要借鉴但不能照搬， 应当结合中国的世纪制定出符合中国国情的长期护理保险模式。上文所述的两种长期护理保险模式单独在我国实行是行不通的。美国的商业保险模式是建立在美国较高的人均GDP和相对成熟的商业保险市场的根底之上的。假设我国采取完全的商业保险模式，会有许多老年人无力支付高昂的保险金，放弃参加长期护理保险

6、，无法解决整个社会老年群体面临的养老护理需求的问题。目前我国商业健康险在医疗保障事业中所能发挥的作用太小，在这样不成熟的保险市场中建立商业长期护理保险可能会面临许多问题， 例如风险控制机制不完全、道德风险高等。因此，在我国建立完全 的商业长期护理保险制度是不可行的。2 .日本、德国的强制性长期护理保险模式日本、德国的长期护理保险是社会保险，纳入到社会保障体系之内，有极高的覆盖率，这是建立在两国成熟的社会保障体系和雄厚的经济实力的根底之上的。我国社会保障体系不健 全，经济不够兴旺，假设建立社会保险模式的长期护理保险制度会出现很大的困难。其一， 国家和地方财政无法支巨额的护理保障费用；其二，我国人

7、口老龄化呈现出地区差异和城乡倒置的特点，在经济兴旺的地区， 长期护理保险仅能保证老年人的根本护理问题，无法满足老年人高质量的要求，在经济落后的地区尤其是农村，由于长期护理保险是强制性参加的， 局部低收入人群可能无法负担保险费用。因此，在我国建立统一的强制性长期护理保险制度也是不可行的。由于上述理由，我国的长期护理保险事业的开展不能完全按照美国商业性长 期护理保险制度来进行， 也不能完全按照日本、 德国的强制性长期护理保险制度来进行。认为，应当在我国建立起以强制性护理保险为主，商业性护理保险为辅的长期护理保险模式。强制性长期护理保险属于社会保险范畴，前文提到，由于老龄化趋势显著， 城乡及各地区老

8、龄化水平有差异等一系列原因，建立起覆盖全国的长期护理保险十分有必要，认为，必须将长期护理保险纳入到社会保险中来，才能保证所有老年人享有养老护理的待遇。但是，我国建立的强制性长期护理保险应当属于根本长期护理保险，有自己的特点：1范围广：长期护理保险应当覆盖城乡所有人口，满足其根本的养老护理需求；2水平低：我国经济实力缺乏，长期护理保险所提供的保障应当与社会主义初级阶段的经济水平相适应，为广阔老年人提供最根本的效劳；3三方负担：长期护理保险费用应当由个人、社会、政府三方共同 负担。由于我国地区经济开展不平衡、老龄化程度不同， 在承当比例方面应当结合各地的具体情况进行调整。例如，在极度贫困地区，社会

9、和政府承当大局部费用，个人承当较少费用；中等收入地区，单方承当比例大致相等。 分别采取不同的缴费比例， 可以满足各类人群的需 要。我国人口老龄化严重、 开展迅速，家庭养老功能不断减弱， 都导致老年人对于养老护理的需 求增多，商业性长期护理保险在我国具有极大的开展空间。强制性长期护理保险保障的是最根本的养老护理需求， 对于经济兴旺地区及收入水平高的行业来说，这种护理保险完全无法满足自身的需求。商业健康保险公司推出的商业性长期护理保险可以给这局部老人提供更多 地选择时机。作为强制性长期护理保险的补充，商业性长期护理保险的推出可以提高养老护理的水平，满足更多人的需求。以强制性长期护理保险为主，商业性

10、长期护理保险为辅的长 期护理保险模式既可以保证长期护理保险的覆盖范围和程度，又可以提高养老护理的水平。但是，随着经济的开展，我国的长期护理保险制度模式也要作出相应的调整，当经济开展到一定水平，应当建立起高层次的政府强制执行的全民长期护理保险模式，公民只承当少局部的保险费用，享受更高层次的养老护理效劳。三、建立符合我国国情的长期护理保险制度一建立健全相关法律法规日本的？护理保险法？为护理保险制度提供了法律标准和保护。青岛市在2021年出台了 ？关于建立长期医疗护理制度的意见试行？，规定了长期医疗护理覆盖人群、办理方式、护理保险资金来源、资格准入等内容，对于在青岛建立长期护理保险制度有积极的意义。

11、我国应当尽快出台？长期护理保险法？等，明确长期护理的内容、运作方式、投资方式等，标准长期 护理保险市场，推动长期护理保险的开展。同时，还要制定长期护理保险的行业法规，建立监督机制，明确管理部门，确保护理制度的实施效果。二明确护理效劳的等级划分上由于护理效劳的内容非常广泛，而被保险人的需求各不相同，因此划分护理等级， 对确定护理效劳保险金支付额、实现资源的有效配置至关重要。我国尚未建立统一的护理等级评定 标准，无法满足老年人多层次、 多元化、多项选择择的现代医护效劳需求。我国应当建立适宜的护理等级政策，将护理等级科学细化。建立起专业的审查机构，对老年人的健康状况、自理能力来评判老年人是否应当接受

12、长期护理，接受什么程度的长期护理， 应当缴纳的费用等等。在接受护理效劳时，专业的护理人员应当及时记录老人的身体状况，定时测评，决定是否更改效劳等级，以便到达更好的效劳效果。三加快培育我国护理产业市场医疗护理的专业水平和效劳质量是长期护理保险制度生存开展的根本，我国护理机构和护理人员严重缺乏，无法保证护理效劳的质量， 这会导致长期护理效劳无法满足广阔老年人群体 的需求，不利于长期护理保险制度的开展。我国应当加快配套效劳设施的建立，提高护理机构数量和护理人员专业水平，满足老年人群体的需求。1 .健全护理机构，建立护理公司我国长期护理市场有极大的开展空间，需要开展更多地护理机构，提供医疗护理、生活照

13、料等各项效劳。一方面，应当加强护理机构的设施建设。政府应当发挥作用，通过财政筹资完善医疗护理机构的硬件措施，给老人提供功能齐全、平安舒适的环境。同时加强护理机构的 标准管理，根据各地区不同的护理需求， 制定规章制度、效劳标准，力求护理机构的标准化 管理。另一方面，在市场经济的条件下， 需要依靠市场之手，促进养老护理走向职业化道路， 成立专业的护理公司。护理公司之间的竞争也可以促进护理机构不断提高自己的护理水平， 最终使老年人享受到更好地护理效劳。2 .培训专业护理人员，发挥志愿者力量其一，要强化医护人员的专业培养， 建立起专业的效劳队伍。 例如在卫生院校开设长期护理 效劳课程或建立专门的护理培

14、训学校，培养更多专业人才； 对医护人员进行细致划分，明确医疗、康复、护理等各个阶段的效劳标准，提高护理的效率质量；拓宽护理培训内容，参加心理培训课程，在护理效劳中给予老年人更多的心理慰藉。其二，建立长期护理志愿者制度，充分发挥志愿者力量。尊老爱幼是我国的传统美德， 在长期护理保险制度中纳入志愿者制度， 一方面可以解决老年人精神养老的问题，年轻的志愿者可以极大的安抚老年人寂寞的情绪， 充实老年人的精神世界；另一方面充实年轻人的生活，还能促进敬老爱老的社会风气进步。建立志愿者制度还要注意一些问题，一是对志愿者进行专业的护理效劳与技巧培训，使他们能较为专业地处理老年人的根本护理问题，二是建立志愿者效劳储蓄制度，对于参加长期护理效劳的志愿者，把他们的效劳次数和质量以一定形式记录下来，在他们年老后可以依据这些记录有限享有护理效劳。这种制度会激发志愿者的工作热情，更好地为老年人效劳。人口老龄化在我国呈现出程度深、开展速度快、地区差异大和城乡倒置等特点，