毕业论文--从血液动力学角度探讨中医脉象形成机制的研究现状及思考

1、 从血液动力学角度探讨中医脉象形成机制的研究现状及思考 燕海霞，王忆勤，宫爱民，李福凤，付晶晶【摘要】 中医脉诊是临床诊察病情、辨别病证的重要诊断方法之一。有研究表明中医脉象形成与心血管系统的状态密切相关，从血液动力学角度探讨中医脉象形成机制的研究已取得一定成果。文章就近十余年从血液动力学角度开展的中医脉象形成机制研究现状进行综述，并提出进一步研究的思路。 【关键词】 中医; 脉象; 血液动力学; 机制; 研究现状Abstract：Pulse diagnosis is one of TCM diagnosis methods to examine illness and recognize s

2、yndrome in clinic.Prior studies have demonstrated that there is significant correlation between TCM pulse and status of cardiovascular system.Considerable achievement have been made in formation mechanism of TCM pulse by hemodynamic analysis.General survey in study of pulse by hemodynamic methods wa

3、s reviewed and idea for further research was proposed in this paper.Key words：TCM; Pulse; Hemodynamics; Mechanism; Research status脉诊是中医临床独具特色的一种诊断方法。脉象的产生与心脏的搏动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏直接相关。现代研究表明，心室的周期性收缩与舒张所导致的主动脉的一张一缩将以波的形式自主动脉根部出发沿着动脉管传播，这种波就是脉搏波1。中医脉诊中常用的寸口诊法即是这种脉搏波在桡动脉处显现的部位(深浅)、速度(快慢)、振幅(强度)、周期(节律性)

4、和波形(形态)的综合反映2，3。因此，要真正理解中医脉象的形成机制，必须借助于血液动力学原理和方法进行深入分析。近年来，已有学者从血液动力学角度开展了中医脉象的形成机制研究。本文就近十余年从血液动力学角度开展的中医脉象形成机制研究现状作一综述。1 分析不同脉象的血液动力学参数改变1.1 脉位异常类脉象马良宵等4应用MRI和B超等影像学方法研究浮脉和沉脉的脉“形”属性特征。研究采用NX-8型可视化脉诊信息采集分析仪及Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪观察寸口桡动脉血管的运动，测定反映脉“形”属性的相关指标。研究结果提示：脉位浮变时寸口桡动脉明显扩张，其横截面的直径和面积均明

5、显增大，均呈现脉形属性偏宽的改变;脉位沉变时，血管口径、面积均减少，呈现脉形属性偏窄的改变。牛淑冬等5在此基础上又加入SONOS-1000型彩色多普勒血流显像仪测定了浮脉和沉脉的血流动力学的其他相关指标。研究结果提示，浮脉者桡动脉最大血流速度、平均血流速度减小，心率加快，平均动脉压、脉压减小;沉脉者桡动脉最大血流速度、平均血流速度、收缩期、舒张期血流峰值均显著减小，阻力指数明显增大，平均动脉压、总外周阻力升高，脉压、每搏输出量减少，心指数下降。因此认为脉位的形成与心脏泵血量、血管张力及外周阻力、脉管系统的血流充盈、切脉局部血管的管径及横截面积、轴心位移幅度、管上组织厚度等因素有关。1.2 脉率

6、/脉律异常类脉象1.2.1 迟脉与数脉陈素云等6采用RM-6000型多道生理记录仪检测了53例迟脉和58例数脉患者的心功能，结果表明，两组患者均有左心功能损伤，心脏每搏输出量较正常组均减少，射血前期时间较正常组均延长;迟脉组心缩力指数和心脏指数较正常对照组和数脉组明显降低;迟脉组左室射血时间较正常组延长，数脉组左室射血时间较正常组缩短。两组动脉顺应性均降低，迟脉组总外周阻力增高，血流缓慢;数脉组总外周阻力降低，血流加速，与正常对照组比较均有显著性差异。1.2.2 促、结、代脉李冰星等7对50例促、结、代脉患者临床资料分析结果显示：代脉者85%患有器质性心脏病，结脉和促脉多见于各种类型的期前收缩

7、，有器质性，亦有功能性;促脉多为功能性。对结代脉血液动力学观察结果显示：结代脉患者有心脏左室总泵力显著降低;射血分数、左室有效泵力、射流压力明显降低，外周阻力增加，提示心肌收缩力减弱，而心肌耗氧量、心脏功率反而增加，说明心肌耗能性代偿亢进，而能量的转换降低，心脏受损。王志耘等8研究发现结代脉者的脑血流图表现为血流缓慢，速度下降以及高阻力改变。结代脉常见于临床有各种期前收缩的病人，一方面心室收缩时间提前，回心血量减少，致每搏输出量减少，血液压力下降，从而使远端血流速度下降;另一方面，由于早搏后长时间的代偿间期，使舒张末期血流速度下降更低，阻力增加，引起低速高阻的血流改变。因此认为结代脉的形成与低

8、速高阻的血流状态有关系。1.3 脉形异常类脉象1.3.1 流利度异常涩脉：陈冬志等9观察了涩脉脉图和血流动力学指标间的关系，认为涩脉的形成机制可能与心肌收缩力减弱、心输出量下降、动脉顺应性降低和总外周阻力增大有关。路永平等10研究发现涩脉的形成与心肌收缩力减弱、心输出量下降、血流量减少、流速减慢、动脉顺应性降低及总外周阻力增高有关。赵玉霞等11研究认为左室射血速度减慢，心输出量显著下降，周围血管阻力增高是涩脉形成的血液动力学机理。滑脉：陈冬志等12观察了妊娠滑脉和病理滑脉脉图参数和血液流变学指标间的关系。研究结果表明：妊娠滑脉组血液流变学各项检测指标较病理滑脉组低，表明其血液黏滞性较后者更低，

9、这可能是妊娠滑脉和病理滑脉两种滑脉脉象应指圆滑程度不同的血液流变学基础。张齐昌等13应用超音波血流计对滑脉和平脉进行脉象客观化的研究。研究结果提示，滑脉者由于血管弹性好，回缩速度快，血流顺畅，波多与主波相重合，与重搏波形成双峰波，且主波宽度近于平脉，降中峡接近基线。何玉萍等14探讨了心脑血管病滑脉者心血管功能的改变，分析了71例滑脉冠心病、中风病患者脉象图的心功能指标，并与126例非滑脉者进行比较，结果表明：滑脉组患者主要表现在左心泵力减弱、有效循环量不足、动脉硬化、肺动脉高压高阻。路永平等10的研究发现，病理性滑脉的形成主要与肢体末梢血管扩张、动脉顺应性稍增大，心率加快等有关;生理性滑脉的形

10、成，还伴有心输出量增大和总外周阻力减少等因素。赵玉霞等11研究发现，二尖瓣狭窄合并二尖瓣返流或主动脉瓣返流并表现为滑脉者，其血液动力学改变为左室射血时间加快，心输出量较高，血液返流入左房或左室以及周围血管的阻力降低，认为这些因素是滑脉形成的血液动力学基础。马良宵等4应用NX-8型可视化脉诊信息采集分析仪及Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪观察寸口桡动脉血管的运动，发现滑脉患者寸口桡动脉明显扩张，其横截面的直径和面积均明显增大，均呈现脉形属性偏宽的改变。张永贤等15探讨了年青正常人出现滑脉的机制，认为其血管弹性良好，内膜壁柔滑，外周阻力正常，心脏功能正常，血液黏滞度降低，致

11、使血流速度加快，而呈现的血管舒缩迅速，脉搏起落快速之状态，因此医生指下感觉脉搏来去圆滑流利，如切滑动滚珠。1.3.2 紧张度异常有关紧张度异常的脉象中，弦脉的研究较多。张齐昌等13应用超音波血流计对弦脉和平脉进行脉象客观化的研究。研究结果提示，弦脉者多见于高血压病、动脉硬化(特别是主动脉硬化)，由于血管弹性差，主动脉压力增高持续时间延长，主波下降缓慢，较早在主波下降时出现重搏前波，使主波总宽度与平脉相比有显著性差异。弦脉出现的宽大主波与端直以长的指感相应。徐芳等16应用彩色超声诊断仪对20例弦脉者的桡动脉及20例非弦脉者的桡动脉进行了定量化分析，结果是弦脉者的桡动脉血流收缩期最大峰值速度、阻力

12、指数、血流加速斜率和血容量均明显高于非弦脉者，而舒张期最大峰值速度则低于非弦脉者。这些特点与弦脉“端直以长，如按琴弦”的指感是密切相关的。路永平等10的研究认为病理性弦脉的形成是由于总外周阻力升高、动脉顺应性降低所致，而且常伴有心输出量减少。赵玉霞等11的研究结果提示，单纯性二尖瓣狭窄的患者脉象主要表现为弦脉，从血流动力学测值来看，其血液动力学改变是以心输出量下降，周围血管阻力代偿性的增高为特点，认为这也是弦脉形成的血液动力学机理。郑军等17进行了踝-臂血压差与弦脉评估动脉硬化的对比研究。踝-臂血压差评估法是对国外近年来兴起的评价冠状动脉硬化严重程度和心血管事件预测指标踝-臂血压指数的改进。研

13、究结果显示踝-臂血压差和弦脉对动脉硬化均有较好的评估价值。因此认为弦脉与动脉硬化的关系极为密切。1.3.3 脉形大小异常盛丽18应用彩色多普勒血流成像仪、脉冲多普勒和B超实时动态同步检查的诊断技术对细脉和平脉进行观察。研究结果显示，细脉组大多为贫血、心肌炎、心肌梗塞、风心病等患者，其桡动脉血流收缩期最大峰值速度、阻力指数、血流加速斜率及血容量均小于平脉。1.4 脉势异常类脉象路永平等10研究认为芤脉的形成是由于有效循环血量减少、心脏和大动脉均充盈不足，心每搏输出量减少所致。马良宵等4应用NX-8型可视化脉诊信息采集分析仪及Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪观察寸口桡动脉血

14、管的运动，发现芤脉患者寸口桡动脉明显扩张，其横截面的直径和面积均明显增大，均呈现脉形属性偏宽的改变。2 不同脉象对应的血液动力学参数比较2.1 不同类型的弦脉血液动力学参数比较岳沛平等19将临床弦脉分为弦(斜宽)、弦(平宽)、弦(圆宽)、弦(后凸)不同类型的弦脉。研究结果发现，从弦弦，外周阻力R逐渐增大，血管顺应性逐渐减小，血管内压力逐渐增高，同时每搏输出量和每分输出量逐渐减少，提示随着外周阻力增高、血管的顺应性降低，左心室负荷增大，心脏的射血功能明显下降。由此也可以推测，从弦弦，血管内压力逐渐增高主要是由于毛细血管前动脉痉挛，外周阻力增高所致，并不是心输出量的增加所致的。不同类型弦脉的血管内

15、压力、外周阻力、血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张度变化的决定因素。2.2 其他不同类别脉象的血流动力学参数比较刘正萍等20检测了临床155例患者的每搏输出量、平均动脉压、血管顺应度、血管弹性扩大系数、血管总外周阻力五项指标。研究结果提示：细弱脉组的平均动脉压低于弦脉组及滑脉组;弦脉组的血管顺应度低于细弱脉及滑脉组。赵玉霞等21检测了219例患者的多普勒超声心动图和桡动脉脉图，记录受试者左侧桡动脉脉图和肱动脉血压，测量主动脉瓣环直径和主动脉最大血流速度，计算10项血流动力学指标，并与平脉、弦脉、滑脉、弦滑脉和涩脉进行血流动力学参数的对比分析。研究结果显示：平脉组心率、心律、心输出量及周围血

16、管阻力均为正常;弦脉组心输出量轻度降低、周围血管阻力明显升高、左室射血时间延长;滑脉组心输出量增高、心率及左室射血速度加快、周围血管阻力正常或偏低;弦滑脉的血液动力学改变介于弦脉与滑脉之间;涩脉组心输出量明显下降、左室射血速度减慢，外周阻力明显上升。3 其他张治国等22探讨了桡动脉周期运动过程中其横切面固靠性、轴心运动轨迹所形成的角度与脉象流利度之间的关系。研究结果显示，不同流利度的脉象的桡动脉横切面轴心运动轨迹的帧间角度平均值、帧间固靠性变化率存在着一定的差异，桡动脉横切面帧间固靠性变化率和轴心运动轨迹的帧间角度平均值可以作为初步判别流利度的一个参数。孔谙等23研制了心血管系统数学模型，以考

17、察心血管系统参数改变对桡动脉脉搏波波形的影响。研究结果发现，心率增加不仅对脉搏波时间特征值有影响，而且对幅度特征值也有影响;心脏收缩力增加使脉搏波的上升支变陡，重搏前波高度、重搏波高度增加;随着血液粘度增加，动脉内血流阻力增大，脉搏波波形由滑脉向弦脉变化;血管弹性模量增加使主波宽度增加，重搏前波、降中峡上升。4 问题与展望从血液动力学角度研究中医脉象的形成机制已经取得一定进展。如对临床常见的弦脉、滑脉的血液动力学参数改变的研究较为深入，研究结果与脉象的临床意义及指感特征较为一致。目前存在的问题及进一步的研究思路：针对更多类别脉象的血液动力学机制研究：目前对弦脉、滑脉的研究较为深入，其次是涩脉、

18、促、结、代脉等，对于其他脉象的血液动力学机制研究不多。因此，应针对临床其他类别的脉象开展血液动力学机制研究，为全面解释中医脉象的形成机制奠定基础。结合临床病证开展中医脉象的血液动力学机制研究：脉象是临床辨别病证的重要依据之一。因此，脏腑气血发生变化时必然在脉象上有所体现。目前开展的脉象血液动力学机制研究多是通过检测某种脉象的血液动力学参数改变来实现的。根据中医学的特点，临床往往会出现同一种疾病不同证型可见不同脉象、不同疾病也可见同一种脉象。因此应结合临床病证开展中医脉象的血液动力学机制研究。研究结果应推广到临床应用：如上所述，不同的脉象对应的血液动力学参数有差异。因此，中医师指下脉象特征可能对

19、应不同的血液动力学状态。目前心脑血管疾病的发病率和死亡率都逐年上升，心脑血管疾病的诊断方法往往价格昂贵或检测方法繁琐，甚至有些是有创的。如果通过简便易行的中医脉诊实现血液动力学状态的监测，进而实现心脑血管疾病的准确诊断，必将为广大心脑血管疾病患者造福。【参考文献】 1 Nichols WW, ORourke MF: McDonalds Blood Flow in Arteries: Theoretic, Experimental and Clinical PrinciplesM.5th ed. Edward Arnold, London, 2005: 136.2 柳兆荣，李惜惜.关于脉图的分析

20、J.中国科学(B辑)，1983，(2)：131.3 柳兆荣，李惜惜.血液动力学原理和方法M.上海：复旦大学出版社，1997：68.4 马良宵，牛 欣，杨学智，等.影像学技术在脉形属性特征获取上的应用J.世界科学技术-中医药现代化，2007，9(5)：153.5 牛淑冬，牛 欣，杨学智，等.基于影像学技术的脉位属性形成机制研究J.北京中医药大学学报，2007，30(6)：387.6 陈素云，崔志英，曲宏达，等.迟脉与数脉的心功能对比J.暨南大学学报(自然科学版)，2000，21(1)：102.7 李冰星，艾 英，李喜文.促、结、代脉患者临床资料及血液动力学分析J.湖南中医药导报，1998，4(1

21、)：28.8 王志耘，田华咏.结代脉与脑血流关系的探讨J.湖南中医药导报，2000，6(8)：16.9 陈冬志，牛 欣，董晓英，等.涩脉脉图和血流动力学观察J.中国中医药科技，2008，15(3)：164.10 路永平，陈 腾，邢国胜.弦、滑、涩、芤等脉形成机理及其血液动力学分析J.河南中医药学刊，1998，13(5)：59.11 赵玉霞，唐占府，梁济乐.脉搏图与心脏多种瓣膜病变的相关研究J.辽宁中医杂志，2000，27(6)：244.12 陈冬志，牛 欣，董晓英，等.妊娠滑脉和病理滑脉的脉图和血液流变学对比研究J.中华中医药杂志，2008，23(1)：34.13 张齐昌，于 丽，杨晓宁，等.

22、超音波血流计对弦脉和滑脉客观化检测的临床研究J.中国中医基础医学杂志，2000，6(9)：47.14 何玉萍，方永奇.心脑血管病滑脉者心血管功能观察J.广州中医药大学学报，1998，15(4)：246.15 张永贤，马继平.年青健康人滑脉脉象图之探讨A.2006国际传统医药创新与发展态势论坛论文集C.2006：140.16 徐 芳，陆 盈，肖沪生.CVIQ对40例弦脉和非弦脉桡动脉血流的测定J.辽宁中医杂志，2000，27(4)：153.17 郑 军，李云贵，王立公.踝-臂血压差与弦脉评估动脉硬化的对比研究J.浙江中西医结合杂志，2002，12(8)：480.18 盛 丽.中医脉象形成机理的探

23、讨J.甘肃中医，2007，20(11)：21.19 岳沛平，宋 起，陶新民.弦脉的分类及血液动力学分析J.江苏中医，1996，17(12)：48.20 刘正萍，葛正行.弦脉、细弱脉、滑脉的心血管功能比较J.贵阳中医学院学报，2001，23(1)：57.21 赵玉霞，张 运，肖 珙，等.应用多普勒超声技术对脉象血流动力学机理的研究J.山东医科大学学报，1996，34(4)：315.22 张治国，牛 欣，杨学智，等.基于可视化技术的脉象流利度探讨J.世界科学技术-中医药现代化，2007，9(5)：149.23 孔 谙，白 净，席葆树，等.心血管系统参数变化对脉搏波波形影响的数字仿真研究J.航天医学

24、与医学工程，1999，12(4)：288.附赠总结 班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。一、思想教育工作常抓不屑学生已经进进

25、了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育1，发挥自身表率作用。小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。"其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。"在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的

26、积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。3，及时开好班会课。班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的

27、教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。4，不辞劳苦做好学生的家访工作。促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结班主任个人工作总结。因此，每学期的班级工作中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习，纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得

28、家长对班级工作的支持和协助。有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难，我就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有效地促进了学生的全面发展。忙的时候我便利用写信，打 ，开家长会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20多次。由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说："老师这学期你怎么这么严哪"我笑着说："严就是对你们的爱"，实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太调皮，假如我这个班主任稍一放松，那不知会是什么后果，我害怕他们同以往的毕业生一样，所以自己宁愿把

29、在校的所有时间都用在他们身上，自己的工作回家往做。只希看自己用爱心往感化每一个学生。固然在值周评选中我班的成绩处于中游，但我已经满足了，由于这也是我常抓不屑的结果二、耐心细致做好后进生的转化工作有人曾说过，一个班级的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几，假如放弃了对后进生的教育，对集体而言，集体的希看才失往了百分之几，而对于一个家庭而言，每一个后进生是家庭希看的百分之百，假如这个家庭失掉了这个希看，就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。这样的说法很有道理，这样就给我们教育工作者提出了一个严重的挑战，为了拯救一个后进生，为了找回一个家庭的希看；为了拯救一个集体，找回众多家庭的希看，我们怎么办

30、知难而进！决不放弃任何一个学生，决不放弃任何一个集体，是每个教育者的信念，也是我的信念。若要变后进为先进必先寻找到一条行之有效的途径。六年的班主任经验告诉我：在教育影响后进生的过程中，师生之间往往会产生心理上的碰撞，对小学生来说，身心都在成长，应该先取学生的最佳接受点往教育学生，以情激情，以情励人，施之以爱，拉其进步，贵在扶持，长抓不懈。1，做学困生的知心朋友。工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着每一个学生；始终以期待的目光关注着每一个学生。从不因学生学习成绩差而歧视学生。既为取得好成绩的学生感到兴奋，也能谅解学生学习中的失误，让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手，又是生活中的知心朋友。在

31、我的班中，学困生比较多，我便经常找他们谈心，帮助他们树立学习的信心，学习上碰到困难，我也耐心细致地为他们讲解。使他们相信自己的老师，也把老师当作知心朋友。2，尽职尽责转化好每一个后进学生。前苏联教育学家马柯连卡曾说过："爱是无声的语言，也是最有效的催化剂。"教师对学生的爱，胜过千次万次的说教。在我班中学生身上有很多不良行为，为了教育他们，我便经常找他们谈心，说出他们身上的不足，以及这些缺点会给他们造成什么样的后果，对他们进行"动之以情，晓之以理"的教育，帮助他们克服身上的不足，在期末温习这段时间里，我为所有后进生制定一份学

32、习目标，天天评选出一位进步最大的学生，进行表扬和物质上的奖励，让每个学生都有明确的学习任务，都有争第一的思想。使期末温习工作稳步进行。三、一份耕耘，一份收获本人所教学科成绩荣获全乡第三名，我担任的班级被评为区优秀中队，在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩，在学校纪律、卫生评选活动中多次获活动红旗。人无完人，我也同样如此，在班主任工作中自己还存在很多的不足，生气的时候，我也会大声训斥他们；学生不完成作业时，我也会留他们在校写作业等等。固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟业，但我走过的每一段路，留下的每一个足迹，都能折射出我生命的价值。我是失往了很多，但我无怨无悔，由于我深深地爱着我从事的

33、这个太阳底下最神圣的职业。"既然选择了远方，便只顾风雨兼程。"我要在三尺讲台这方寸土上，尽我最大的努力，为祖国教育事业贡献毕生的精力。历史上的今天：每天牵挂着你！2010-10-09思念在秋夜里徘徊2010-10-09英美报刊联展2010-10-09 班级工作总结班级工作总结 2003-2004学年职教班工作基本结束了，回顾一年来的职教班工作感慨万千：有取得成绩的喜悦，也有工作失误带来的遗憾；有令人难忘的美好时刻，也有让人苦恼的短暂瞬间；有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回报和谢意，班级工作总结。总之，一年来的工作使我想了很多。现将一年来的工作

34、做以总结,也算是前车之鉴吧。一.降低难度，严格要求是做好职教班工作的基本原则。由于职教班学员各方面的素质都比较低，如果按普通学生那样去要求他们，肯定会使班级工作受到影响。所以，要做好职教班工作就要把标准降低。但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。而是让”孩子们跳起来能摘到梨”，从而对学员进行严格要求。所谓严格要求是指在降低标准的同时，对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方位的严格要求。只有这样才使得班级工作开展得有声有色，收到了良好的教育效果。我们的具体做法是：1.全面进行道德品质教育。无论是班会课、团活动还是其他文体活动时间，我都和学员们在一起活动，从个人现在的打算，谈到自己将来的理想；

35、从今天怎样做学生，谈到将来的人生。谈话中我特别侧重一点，那就是潜移默化的教育学员如何做人，培养他们的良好的道德品质，真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面成为农村经济建设的有用人才。一年来，学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公物等严重违纪现象。虽然他们的品行还需进行规范，但比刚到职教班时有显著提高，这一点大家是有目共睹的。2.培养学员广泛的兴趣和爱好。学员到职教班来最不感兴趣的是文化课，最不爱上的也是文化课，经多方了解，结合本校实际，先后对职教班课程表进行三次修改，增加了活动课，减少了文化课，而且文化课以基础知识为主、农村使用知识为主的原则，这样学生学习起来有兴趣，爱学了，在此过程中对学

36、员提出严格的要求、严格训练和培养，这是做好职教班工作行之有效的好方法。3.重视双基，取消高难。在文化课的学习方面本着重视双基取消高难的原则，这样使学员既学到丰富的文化知识，又不至于被那些枯燥乏味的东西搞得晕头转向。所以，毕业考试时全体学员的文化课均能及格，有的甚至还很优秀，达到了满分。因此重视双基，取消高难对职教班学员来说也算是最佳的选择。4.减少文化课，增加活动课，重视专业课。职教班的课程编排包括文化课、专业课和活动课三部分，适当减少文化课，增加活动课，有利于对职教班学员的管理，同时，通过活动课，师生一起活动，有说有笑，谈笑风生，学员们也很开心，愿意坚持上学，有效的控制了辍学现象。自开学典礼

37、至毕业典礼近一年时间，职教班无一人辍学。（当然也有其他原因，后面还要提到。）专业课是职教班的特色课，学校特别重视，由富有专业知识和技能的三位教师担任此项工作，学生专心听讲认真记录，亲自实践，掌握了所学的养猪、养鸡、养花、种植蔬菜等方面的专业技能，为将来就业奠定了良好的基矗二.把握尺度，严格要求是做好职教班工作的有效手段，工作总结班级工作总结。要想把职教班的工作做好，合理的把握尺度，并在此基础上进行严格要求是非常关键的。俗话说的好：”没有规矩不成方圆”，这里所说的规矩与我所提到的尺度是一致的。无论是”规矩”还是”尺度”都需要有人去操执和把握，只有正确的操执，合理的把握，才能达到”成方圆”之目的。

38、下面就如何把握这个尺度谈一谈我的做法，不妥之处请指教。1.严格贯彻班训、班规，要求学生必须做到：天天出勤，节节上课，科科交作业，课上不说话。这虽然是很简单的规定，但对职教班学员来说则是难以做到的。所以对学员一方面要严格要求，严格管理，另一方面要根据学员实际，区别情况，分别对待，决不能一概而论，这就是我所说的把握尺度，严而有格。2.本学期要求学生必须做到学好文化课，上好活动课，练好专业课，真正成为具有扎实的基础知识，强壮的身体素质，过硬的专业技术的实用型人才，为农村的经济繁荣和建设服务，这是创办职教班的唯一宗旨，也是最终目的。3.加强自身修养，提高自身素质，是做好职教班工作必备的品质。本学期我为

39、自己警示做到”十心”，即：思想教育要耐心、学员生活要关心、帮助后进要尽心、转变差生有信心、课前准备要用心、上课讲课要专心、批改辅导要细心、提高成绩有决心、尊重学生自尊心、师生结成一条心。这样做既找到了教师在学生心目中的位置，又使学生更加尊重教师，理解教师，信任教师，服从教师，最终实现师生同心协力，再创辉煌之目的。4.有目的有计划的进行家访。本学期我和白凤瑞主任对职教班学员普遍进行了家访，重点学员家访达六次之多。为了切实做到控辍保学，我们在上学期末进行一次普遍的家访，征求家长的意见，取得家长的支持，收到了明显的效果。如：去年寒假前收取一费时，两周内只有一人交齐，通过四天的突击家访，一周后，全部交

40、齐了一费。又如：头块地和池营两村的学生曹会、曹利、辛凤玲等六名学生有辍学念头，几天未到校上课，我和白主任及时进行多次家访，顶风雪，冒严寒，驱车几十里进行家访，苦口婆心的向家长说明”普九”的重要意义，取得家长的理解和支持，先后把孩子送到学校上学。控制了流动，保住了辍学。家访是学校和社会取得联系的主要途径，所以，在家访时我不轻易向家长介绍学员在校表现较差的一面，多向家长反映学员进步的一面。把学员的点滴进步看作是一个新起点，本着鼓励学员，鞭策学员，以表为主以表为纲。这样既维护了学员的自尊，也有助于学员的进步。当然学员确实有严重的缺点和错误时也不能放任自流，班主任要把握好这个尺度，真正做到严而有格。三

41、.开展各种有益的活动，吸引学员坚持学习，是做好职教班工作行之有效的举措。职教班学员的学习兴趣不高，劲头不足。怎样把学员留得住，学得好，不辍学是职教班工作的一大难题。本学期的具体措施是：1、利用班会、团活动和各种活动课学习咏曼中学一日行常规，规范学员的品质和言行，为回到农村，建设家乡奠定良好的行为基矗2、坚持召开主题班会，利用班会对学员进行遵守法纪、尊敬师长、尊老爱幼、团结互助、自尊自爱、自强自立、艰苦朴素、艰苦奋斗等优良品质的教育和培养。3、充分发挥班干部的模范带头作用，经常召开班干部座谈会，商讨、研究班级工作，树立班干部的威信，收到了良好效果。4、组建男女篮球队、乒乓球队、羽毛球队、毽球小组

42、、跳绳小组、音乐舞蹈小组等，使学员都能有自己喜欢参加的活动。活动课上学员积极性高，兴趣十足，真正呈现出生龙活虎的局面。学员反映通过各种活动解除了学习中的疲劳，增进了学员之间彼此的友谊，真正达到了锻炼身体，陶冶情操，增进友谊之目的。以上是本学年职教班工作总结，通过总结我确实感到：今天的成绩不能令人自满，遗憾和失误会使人明天更聪明；苦恼总是短暂的，只有付出艰辛和努力才能创造出更加辉煌的业绩。班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结一、宣传发动，统一思想，营造创建学校消防安全工作氛围镇教办、学校领导高度重视学校消防安全工作，认真学习贯彻落实公安部、教育部关于加强学校消防安全工作的

43、通知精神和龙里县人民政府关于印发龙里县集中开展火灾隐患普查整治工作实施方案龙府发（2006）47号文件的通知要求，充分利用学校的校园网、宣传橱窗、黑板报、学校广播、闭路电视、校报、校刊等宣传阵地进行大力宣传，班级消防安全工作总结。通过学习宣传，大家统一了思想，提高了认识。因此，必须把安全防范和教学质量作为学校一切工作中最主要的两件事来抓，做到;两手都硬;。第二，重视并抓好学校消防安全工作是形势的需要，是客观实际的需要。近几年，由于学校事业发展，师生总人数剧增，连年扩招学生和大量引进师资，使人员结构、人员素质、人员组成发生了较大变化；教学资源和教学设施还不能完全跟上变化的形势，还不能满足教学的需

44、要。因此，校园不安全因素较以前增多，校园发生安全事故的可能性比以前大大增加。这就给学校的消防安全工作提出了更高的要求，决不能掉以轻心，麻痹大意。第三，创建平安学校是实践;三个代表;重要思想的具体体现，这对于坚持社会主义办学方向，全面贯彻党的教育方针，构建社会主义和谐社会，培养合格的社会主义事业建设者和接班人同样具有重要意义。在教育活动中，每学期要求学校做到;七个一;即：一份计划、一次校会、一次国旗下讲话、一次安全知识讲座、一堂主题班会、一次图片展览、一期黑板报。同时，对创建中的典型事例和经验做法及时加以宣传报道，积极营造创建学校消防安全工作的良好氛围。二、健全组织，落实责任，探索创建学校消防安

45、全工作新机制镇教办建立了由镇教办主任任组长、学校校长及镇教育工会主席为成员的学校消防安全工作领导小组，学校也相应成立了由学校德育、教学、后勤等中层干部、年级组长部门负责的人学校消防安全领导小组。镇教办要求学校把消防安全工作指标分解到校长室、教导处、总务处、工会、团委等职能部门和各年级组，并把具体任务落实到班级、校领导和年级组负责人、各负责人和下属部门责任人签订责任书。这样明确分工，责任到人，使全校创建最安全学校工作;事事有人做，人人有事做;，形成了;上下联动，左右配合，党政工团，齐抓共管;的管理格局，工作总结班级消防安全工作总结。学校消防安全工作领导小组具体统筹、组织、协调学校消防安全工作的日

46、常督查、记载等工作。做到工作有计划、有布置、有检查。三、完善制度，奖惩结合，落实创建各项措施1、落实消防安全责任制：制定各岗位消防安全职责，镇教育办与所属学校、学校的逐级消防安全责任人之间要签订消防安全责任书。2、建立、完善和落实消防安全规章制度：学校建立了消防安全宣传教育制度防火巡查、检查制度安全疏散设施管理制度用火、用电、用气管理制度消防器材、设施维护保养制度火灾隐患整改制度义务消防队管理制度灭火和应急疏散预案演练制度消防工作奖惩制度。按照;安全第一，预防为主;的原则，要求各责任部门、责任人对安全工作做到;每天必查，有查必记，有患必除;，保证安全工作一项不漏，一个盲点不留，一个隐患不存。3

47、、是坚持落实学校消防安全工作;一周一检查;、;一月一考核;、;一季度一公布;、;一学期一总结;、;一年度一评比;的考核机制，结合年初签定的学校消防安全责任书指标，要求镇属各中小学、幼儿园按文件附表（学校消防安全工作评分表）的要求进行自查，写出自查报告上交教办，并将考核结果与年终目标责任管理挂钩。4、三是落实黄牌警告制和一票否决制。;一把手;校长与职能科室、年级、部门负责人签订消防安全责任书、食品卫生安全责任书等。各部门负责人与具体责任人也签订了责任书，形成了责任到人，责任逐级传递，工作逐级负责的管理工作机制。对创建最安全学校工作不到位的部门和个人采取黄牌警告制和一票否决制。凡两次检查中发现问题

48、较多或两次检查中发现同一问题的部门或个人将给予黄牌警告，并扣除一定数目的年终安全奖。凡在上级部门检查中出现问题或出现责任事故则扣除相关责任人全年安全奖并取消相关部门、科室、个人年终评优、评先资格。5、完善消防基础设施：按国家规范配置灭火器，电器产品的安装、使用和线路敷设符合国家规范，无私拉乱接电气线路，学生宿舍内无使用电炉、液化气及明火照明及违章用电的行为，疏散通道畅通，学生宿舍外窗无影响安全疏散和应急救援的栅栏，图书馆、学校宿舍、公寓设置火灾应急照明和应急广播系统。6、加强防火巡查、检查，及时消防火灾隐患：列为消防安全重点单位的学校应当进行每日防火巡查，确定巡查的人员、内容、部位和频次。其它

49、学校每周组织开展防火检查，学校每月组织开展一次防火检查。防火巡查、检查要有记录，对查出的火灾隐患要及时整改。7、制定应急疏散预案，适时组织开展演练：有住校生的学校每年必须组织开展2次应急疏散预案演练，其它学校每年组织1次。8、遵守国家消防法律法规，依法办理建筑设计防火审核、验收手续。建立规范的防火档案。确定重点部位，设置明显标志，实施严格管理。四、以人为本，;三防;齐抓，构建创建工作网络、加强消防消安全宣传教育工作1、将消防安全教育纳入学校的日常教学内容，每个学期每个班级必须安排2节消防安全知识课，每10个班级明确一名专人负责上课，授课教师必须经公安消防机构培训。编佣学校消防安全手册作为教材，

50、人手一册。每所学校配备一名消防辅导员。2、建立消防安全宣传教育活动室，配备必要的消防宣传教育设施，每个学校必须配备1盘火灾预防与自救光碟，确保每个学期每个学生到活动室接受一次消防安全教育。3、在校园内或校园附近书写2;3条永久性消防安全宣传标语，在校园内开辟1个消防安全教育宣传栏。4、组织开展好;消防安全宣传教育月;活动。每个学校在;消防安全宣传教育月;活动期间要组织开展一次全校性的消防安全知识竞赛、消防运动会等形式的消防安全宣传教育活动，传授日常防火、火场逃生自救等消防常识。5、新生入校时组织开展一次不少于两个课时的消防安全教育。县城所在地学校每学年要组织不低于50%的学生到开放消防站参观，

51、其余学校每学年要组织不低于25%的学生参观消防站、接受直观的消防安全教育。班级工作总结班级工作总结班级工作总结回顾班级一学期：学习风气体育艺术活班队动班干部工作等方面写个班级工作总结，班级工作总结。要结合实际,写的内容要表扬性质的。400字左右！本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期山梨酸钾价格,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作：1.规范管理过程,做到民主决定班级走向；2.明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求

52、新的突破与新的提高。二明胶厂家、干部队伍建设及其工作情况上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三.活动方面这学期领导和参与的活动有：1.和团武汉会计代理支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2.参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。3.代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1.大多数同学积极向上、进取。2.大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实果胶现

53、。3.大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩！六、目前班上存在的问题1.团活动参加不积极2.个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3.班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习意识不强,成绩不理想七、工作计划1.班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象，工作总结班级工作总结。2.有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化

54、管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3.狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八.个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,他需要一个强大的团结的班级

55、做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候手忙脚乱。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走向更加辉煌的明天！走自己的路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天！本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作：1.规范管理过程,做到民主决定班级走向；2.明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与新的提高。二、干部队伍建设及其工作情况上学期,我

56、们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三.活动方面这学期领导和参与的活动有：1.和团支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2.参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。3.代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1.大多数同学积极向上、进取。2.大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实现。3.大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做

57、到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩！六、目前班上存在的问题1.团活动参加不积极2.个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3.班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习意识不强,成绩不理想七、工作计划1.班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象。2.有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3.狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八.个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听