XX县卫生健康局巡回医疗健康服务实施方案

1、XX县卫生健康局巡回医疗健康服务实施方案我县是山区县，很多山村距离县城较远，交通不便，并且随着“XX”战略的深入实施，大量人口聚集城区，常住人口城镇化率高达83.83%,农村居住的都是留守老人，其中很多留守老人为慢性病患者或贫困户等群体（以下简称“留守人员"），这部分群体对医疗保障需求较大，但乡村医疗条件却相对缺乏。为有效破解农村留守人员看病难、缺医少药等难题，更好地满足群众卫生健康服务新需求，充分发挥乡村卫生服务功能，不断提升我县基本公共卫生服务的可及性和群众满意度，特制定本实施方案，请各单位结合工作实际,因地制宜抓好贯彻落实。一、目的意义以县医院和县中医院为龙头的两个医共体为主体

2、，集约有效医疗资源组建医疗团队下乡开展巡回医疗，为农村留守人员主动提供上门的基本医疗和公共卫生服务，解决农村群众看病难问题，避免群众来回奔波，提高群众知晓率、满意度和获得感，提升服务效率和全县基本公共卫生服务水平。二、组建团队各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）成立以院长为组长,医疗、公共卫生、护理、药剂等科室负责人为成员的巡诊医疗工作领导小组，负责基层卫生巡诊工作组织、协调，及时解决工作中的问题，确保巡诊活动长期稳定高效开展。按片区成立以临床医生（全科医生）、公卫人员、护士、药剂、村医及人口健康助理员等人员组成的若干个巡回医疗小组,负责相关行政村、自然村落的巡回医疗服务。巡回医疗频次为半个月或每

3、月一次，至少保证每月一次，服务时间、地点固定，形成常态化，营造乡村卫生赶集氛围。XX县总医院发挥以县医院、县中医院为牵头单位的两家紧密型医共体的资源集约共享优势，拟投入180万元釆购两台豪华舒适、设施齐全、功能完善的健康体检车，并根据医共体片区内的需求,利用健康体检车功能，经常性组织县级医疗团队开展下乡义诊巡诊活动，为全县留守群众提供“家门口"的健康体检和疾病筛查等服务，实现乡村医疗卫生服务全覆盖。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要会同县级医院或专业公共卫生机构开展义诊巡诊活动，不断提升基层医疗服务水平。三、服务方式1. 送医下乡巡回医疗。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组建由临床医生

4、（全科医生）、护士、乡村医生和人口健康助理员组成的医疗团队，按片区划分成若干个巡回医疗小组，携带基本药物和常用设备，通过定地点、定时间、定团队到各自然村、角落开展巡回医疗，为留守老人或行动不便、低保、残疾等特殊家庭患者，提供门诊治疗、家庭病床、健康咨询、康复指导等基本医疗服务，方便农村留守人员看病就诊、健康咨询。县总院统筹挑选医共体内骨干力量，为体检专用车配备业务精、服务优、责任心强的医疗队伍，资深临床专家为受检查者提供详细的体检报告分析和富有个性化的预防治疗方案，将健康体检、健康咨询、健康管理服务融为一体。2. 开展健康管理服务。对来诊人员，完善健康档案，对未建立健康档案的村民，及时采集个人

5、信息，补建健康档案;对已建立健康档案的村民，及时更新健康档案信息。对35岁以上人员免费测血压、血糖，早期筛查管理高血压、糖尿病患者。对建档立卡_、高血压、糖尿病、精神障碍患者和老年人等特殊群众进行家庭医生签约，开展免费健康体检、随访、健康评估、行为调查、用药指导和转诊医疗等服务。3. 组织健康教育宣传。开展形式多样、简明易懂的健康教育活动，组织健康知识宣传讲座，提供面对面的个性化健康教育，以基本公共卫生服务项目为核心信息的内容为主，制作发放健康教育手册、折页、处方等宣传资料。宣传卫生健康政策、免费基本公共卫生服务政策，动员高血压、糖尿病等慢病患者加入自我健康管理小组，提高患者自我防控疾病的主动

6、性、积极性。四、工作要求1.提高认识，精心组织。各单位要高度重视，主动作为,充分认识乡村巡回医疗的重要意义和作用，强化担当意识,明确职责分工，形成工作合力。要完善工作制度，建立长效机制，优化服务模式，提高服务质量，因人制宜、因地制宜、因时制宜，为农村留守人员提供定时、连续、集约、便捷等健康诊疗服务。2.加强宣传，注重实效。加强对巡诊工作的宣传，充分利用网络、电视、短信、宣传栏、宣传单等方式开展巡回医疗服务模式宣传。巡诊前提前以公告形式通知到各村、角落家庭，让留守人员家喻户晓医疗团队什么时间到家门口开展诊疗。组织开展健康讲座，倡导健康生活方式，提高农村群众健康素养和自我防病意识，营造巡诊活动的良好氛围。3.统筹安排，提升能力。乡镇卫生院要统筹考虑资金、人员安排，建立和落实巡回医疗工作目标管理责任制，细化分解任务清单，明确时间表、路线图，全力推进落实。加强巡诊小组和医务人员的业务培训，提高医疗服务能力。4. 强化督导，落实考核。加强巡诊工作的监督检查，建立科学、合理的评估机制，注重服务内涵