各种标本采集方法

1、各种标本采集方法各种标本采集方法第一节第一节 标本的采集的意义和原则标本的采集的意义和原则l 一、标本采集的意义 l 随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,检验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断确与否直接影响到疾病的诊断, ,治疗和抢救工作治疗和抢救工作, ,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系. .l 20132013年我院因标本错误出现不良事件年我院因标本错误出现不良事件6 6起。起。 遵照医嘱遵照医嘱 认真核对

2、认真核对正确采集正确采集及时送检及时送检第二节 各种标本采集法l 一、痰标本的采集 l （一）痰常规标本l 1、目的 ： 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。 l 2、用物 ： 一次性痰杯。 l 3、操作方法 ：嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液于痰杯。l 注：如患者昏迷、婴幼儿或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。（三）痰培养标本 1、目的 ：检查痰液中的致病菌。 l 2、用物 ：漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。 l 3、操作方法：

3、在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。嘱患者先用清水漱口，深吸气后用力咳出12口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。l 如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。二、咽拭子培养标本采集法l1、目的 ：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。 l2、用物 ： 无菌咽拭子培养管，无菌生理盐水，压舌板。 l3、操作方法 ：备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。三、血液标本采集（

4、一）目的 l 根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为： l 1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（血沉、血常规、凝血机制检测等。） l 2、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 l 3、血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。（二）静脉采血法：（二）静脉采血法：同静脉注射同静脉注射查对、备物查对、备物核对、解释核对、解释静脉静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器注入容器整理、送检。整理、送检。静脉采血法的注意事项注意事项 （1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。 （血型鉴定、血凝四项、BN

5、PCRP、TNTD-二聚体）l （2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 l （3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。 l （4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。 （三）动脉采血法（以作血气分析为例）l1、用物 同静脉穿刺法、血气针l2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 l3、操作方法 l（1）洗手、戴口罩。 l（2）携用物至患者处，核对并解释。

6、l（3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm，动脉搏动明显处。动脉采血法l （4）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头，用无菌棉签按压局部15分钟。 l （7）立即送验。四、尿标本采集法l（一）尿常规标本 l1、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重，有无细胞和管型，尿蛋白、尿糖定性检测等。l 2、用物 容量在50ml以上的一次性尿杯。l 3、操作方法 以清晨首次尿为好，留取1/31/2杯。（女患者月经期不宜留取尿

7、标本）留中段尿法l （1）患者取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口。 l （2）嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约510ml，盖紧棉塞，防止污染。 l （3）协助患者穿裤，整理用物，及时送验。 l 导尿术留取法 通过插入导尿管的方法将尿液引流出，留取标本，适用于昏迷患者。(三）留12小时或24小时尿标本 l1、目的 作尿的各种定量检查：如钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。 2、用物 备清洁带盖的广口容器（容量为30005000ml），防腐剂。 3、操

8、作方法l（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患者说明留尿的目的、方法。 l（2）嘱患者于清晨9时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨9时排尽最后一次尿于容器中，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从21时开始至次晨9时止。l（3）如作尿肌酸、肌酐、17羟类固醇、17酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查。可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出其中10ml尿液送验，其余弃去。五、粪便标本采集法 l （一）粪便常规标本 l 1、目的 ：检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。 l 2、用物 ：蜡纸盒或塑料盒、棉签、便盆。 l 3、操作方法 l （1）将化验单副联贴于蜡纸盒上，注明科室、床号、姓名等。 l （2）嘱患者清晨排便于清洁便盆中，用棉签取5g大便（似蚕豆大小），放入蜡纸盒中送验 。 l （3）重病患者由护士协助留取，如为腹泻患者应取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛于广口玻璃瓶中送验。（四）隐血标本l1、目的 ：检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。 l2、用物 ：蜡纸盒、棉签。 l3、操作方法 ： 嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避免出现