重症护理练习册

1、上海交通大学网络教育学院医学院分院重症护理学课程练习册专业： 护理学层次: 专升本第一章绪论一、A型选择题1 .下列哪类病人不是ICU的收治适应证?A .呼吸衰竭的病人C . 各类休克D急性传染病人B.心力衰竭的病人 E .心肺复苏后病人2 .以下描述ICU一级监护的分级和内容正确的是A.生命体征平稳，已脱离危险者B. 一个脏器功能障碍C.两个以上脏器功能障碍者D .除了进行受损脏器功能监测其余均不用监测E.仅进行常规监测（如尿量、血压监测等）3 .以下关于儿童监护室的描述中错误的说法是A.只可照顾早产儿、新生儿、婴儿 B.儿童监护室的护士服务对象包括家长和儿童C.儿童监护室护理工作中应注重以

2、家庭为中心的护理理念D.儿童监护室中护士对患儿评估中应注意其生长发育特点E.以上描述均正确4 . ICU院内感染的危险因素有A.机体抵抗力低下B.、医护人员手及物体表面被污染C.介入性诊疗操作D.抗菌药物的不合理使用 E.以上都是、填空题1. ICU 患者的常见的心理反应有 、期待、依赖、否认、 逃避等2. ICU 的模式有 、和部分综合性ICU。3. ICU 对设备的要求很高，如除颤器、心输出量测量仪、漂浮导管、纤维支气管镜、床旁脑电图机、颅内压监测仪等，请再列举二项 、三、简答题1 .美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念，其中护理胜任能力是指那些能力?（请列举四项）2 .重症护理人

3、员必须掌握那些特殊护理技术？试列举四项。3 .哪些病人不宜收治到 ICU ?试列举四项第二章危重症患者姑息期护理与家属支持一、填空题1 .危重症患者姑息期心理反应的分期为： 、1 和。2 . 1988年9月，我国创办了第一家临终关怀医院一一 。3 .影响ICU患者心理健康的因素患者的年龄、生长发展阶段、过去疾病经验以231、o二、选择题1 .被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构是：A美国新港临终关怀病院B 西欧修道院 C 英国圣克里斯多弗临终关怀医院D加拿大姑息护理协会E 天津医学院临终关怀研究中心2 . 1988年7月，中国成立第一个 临终关怀研究机构在：A 南汇护理院B 北京松堂

4、医院C 复旦大学医学院D 汕头大学医学院第一附属医院E 天津医学院3 .对危重症患者及家属而言，重症监护室的住院经验往往难以承受，医护人员在此过程中， 能提供的支持包括：A心理、生理、社会支持B 心理、生理、经济支持C心理、经济、社会支持D 生理、经济、社会支持 E 生理、经济、感情支持4 .面对哀伤的ICU家属，护士需要指导家属采取较积极的方法来处理，如采取 ,进 行,提供确认及支持等。A被动倾听、开放式沟通B主动倾听、开放式沟通 C 被动倾听、封闭式沟通D主动倾听、封闭式沟通E被动倾听、随意式沟通5 .在重症单位针对病情无法治愈的患者推行姑息治疗时，以下哪一项叙述正确？A.需要对此类患者的

5、症状每天评估一次B.护理人员在姑息治疗中的主要角色是完成治疗C.姑息治疗中强调专业梯队性的合作治疗D.在姑息护理中治疗的连续性是次要的重点E.姑息治疗中因患者可能面对死亡，灵性护理可延后6 .姑息护理在重症单位执行会面临一定的挑战，下列何者是推行姑息医疗的阻碍？A医护人员认为ICU是治疗急性疾病的场所B 医疗护理梯队对姑息医疗看法一致C家属、患者、医护人员沟通频繁D重症单位执行姑息医疗的具体标准E重症单位中重视患者疼痛管理三、简答题1 .叙述临终关怀的原则？2 .姑息期护理的重点是什么?3 .临终关怀的道德原则四、问答题1 叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。第三章心肺脑复苏、名词解释1

6、 、心脏骤停（SCA） ：2、心肺脑复苏（CPCR） ：3、猝死4、脑死亡：5、高级生命支持ACLS：6、持续生命支持PLS：、问答题1 、简述心脏骤停的心电图表现2、试述最常见的心跳骤停抢救流程3、试述最常见的心脏骤停现场抢救方法4、使用简易呼吸囊施救时应观察哪些方面？5、简要说明胸外心脏按压的操作流程第四章血流动力学监测及护理一、A型选择题1 . 压力换能器测压时，应位于A 第四肋间腋中线B第四肋间腋后线C 第五肋间腋中线D 第五肋间腋后线E 以上都不是2 . 颈内静脉穿刺时前径路定位点是A 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧B 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内

7、侧C 胸锁乳突肌三角顶点D 胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘E 胸锁乳突肌中点3 . A llen s 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管A、 >5 秒 B 、 >7 秒 C 、 >9 秒 D 、 >15 秒 E 、 >20 秒4 . 患者男，65 岁，高血压史10 年，轻度糖尿病5 年，现 BP17/13.5Kpa, 血糖 6.0mmol/L, 诊断为慢性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术，其血压监测的方法应选择:A 上臂袖套测压法B 窝袖套测压法C桡动脉连续测压法D 足背动脉穿刺连续测压法E 无需测血压，选用氧饱和度及呼吸末二氧化碳监测5 .上臂袖带测压时，袖带宽度

8、与松紧对测压读数影响的描述，正确的是:A 袖带太宽读数高。松紧无影响B袖带太窄读数低，太紧读数高C袖带太窄读数高，太紧读数低D袖带太窄读数低，太紧读数低E宽窄无影响，太紧读数高6 .挠动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比，有关两者数值差异的讲法正确的是：A有创测压比无创测压低 520mmHgB有创测压比无创测压高 520mmHgC有创测压比无创测压几乎相同D有创测压比无创测压值，在肥胖者差距小E有创测压比无创测压高1530mmHg7 .平卧时，中心静脉压（CVP）测压零点为：A第四肋间水平B胸骨右缘 C 腋后线 D腋中线 E腋前线8 .肺动脉楔压（PAWP层反应:左心室后负荷E右心室前负荷左心室

9、前、后负荷A左心室前负荷BD右心室前、后负荷9 .中心静脉压（CVP低于多少时表示血容量不足A.<5cmH2O B.<7cmH2OC.<9cmH2O D.<11cmH2OE.<13cmH2O10动脉穿刺置管直接测压时，压力换能器应位于：A.第四肋间腋中线B.第四肋间腋后线D.第五肋间腋后线E.以上都不是C. 第五肋间腋中线11.周围动脉插管途径除外A.挠动脉 B .颈动脉 C.股动脉D.腋动脉E .足背动脉12.陈先生因急性心肌梗死入院心脏内科监护室，在心电监护中，护理人员使用有创血压直接监测陈先生的血液动力学的变化，针对动脉有创血压测量，以下叙述何者正确？A.动

10、脉有创血压测量管发生血栓机会少B.动脉有创血压测量管同时可给予药物输注C.进行模动脉穿刺前需进行 Allen试验D.穿刺后仅需要注意近端肢体的肤色与温度E.动脉有创血压测量管感应器应放置于与肝脏同水平的位置二、填空题1 .测CVP时，患者若 、或用力时，均可能影响 CVPft,应在患 者安静 分钟后在行测量CVP2 .如果需利用 CVP测压管路输液，可通过连接另一三通管进行，但测压管路不能输 入、 防止测压时药物输入中断或输入过快引起病情变化。三、简答题1 .中心静脉压（CVP测定是指什么？其临床意义？2 . ICU血流动力学监测内容四、问答题1.临床监护中常常把 CVP值结合血压变化综合分析

11、判断起临床意义，请详述动脉压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则。、A型选择题第五章重症监护技术与导管护理1 .中心静脉导管一般留置时间为A. 3天 B. 1 周 C. 2 周 D.3 周E.4 周2 .胃肠减压的压力为A.-1-4cmH2O B.-5-7cmH2O C.-8-10cmH 2OD.-11-15cmH2OE.-16-20cmH2O3 .三腔冲洗吸引管常用于A.引流胆汁B.D.坏死性胰腺炎脓腔引流引流胃液E. 引流痰液C.引流气胸和脓胸4 .测中心静脉压的位置为A.腋中线第三肋水平D.腋后线第四肋水平B. 腋中线第四肋水平E.腋后线第五肋水平C. 腋中线第五肋水平5 .中心静脉导管

12、后多见的并发症为：A.血肿 B.心率失常C.心跳骤停D. 导管感染E.皮下气肿6 . CVP测量值较不准确的是:A右颈内静脉D 股静脉EB骨下静脉 C左颈内静脉外静脉置入上腔静脉、填空题1 .监测中心静脉压（CVP时要注意换能器和玻璃管零点置于第四肋间右房水平以及2 .胃肠减压管的护理过程中，如果有必要的口服药物要 注入，然后必 须 才能开放负压。三、简答题1 . ICU常见的动静脉导管有哪些？2 .胸腔闭式引流的目的是？3 .动脉置管的常见并发症？四、问答题请详述中心静脉导管的护理第六章CRRT临床应用、名词解释：1、血液净化：、问答题：1 、简述血液透析适应证：（请按急性肾功能衰竭、慢性肾

13、功能衰竭、急性药物中毒或毒物中毒的不同情况叙述）2、简述透析过程中的护理3、血透常见并发症有哪些？第七章重症患者的营养支持与护理,、问答题：1 、简述危重病人营养支持的目的2、危重病人营养支持的方式有哪几种？3、简述肠内营养优点4、何谓要素膳？5、简述肠内营养并发症预防与护理6、何谓完全胃肠外营养？7、简述TPN的护理：第八章危重症患者药物护理及疼痛管理、选择题1 . 通过竞争性抑制咪唑安定与受体结合的作用机理，咪唑安定的拮抗特异性是：A. 氟马泽尼B. 利舍 （血） 平 C. 可乐定 D. 普萘洛尔（ 心得安 ） E. 哌唑嗪2 . 以下哪一种药物具有高度脂溶性，镇痛效能大约是吗啡的100

14、倍，是 ICU 常用的阿片类镇痛药物为何A哌替啶B 芬太尼C 氟哌利多D 咪唑安定E 异丙嗪3 .关于Ramsay镇静分级，以下哪项是错误的A 6 级 深睡或麻醉状态B 5 级 病人入睡、轻叩眉间反应迟钝C 2 级 病人合作、清醒入睡D 3 级 病人入睡、轻叩眉间反应敏捷E 1 级 病人焦虑、烦躁不安4 . 根据美国急救医学会ICU 使用镇静剂的建议，下列哪种药物组合是急诊或ICU 患者短期（ 24 小时内）镇静治疗的首选药：A.咪吵安定和异丙酚B.安定和异丙酚C .咪咏安定和芬太尼D.咪吵安定和哌替咤E.安定和芬太尼5 .在ICU患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗，以下哪项

15、错误的：A.注意患者的体位、姿势的变化和防止耳的受压等，预防褥疮的发生B.做好各种导管的固定和合理安置，防止牵拉所致的不适和疼痛等C.尽量减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音D.尽量有计划的实施采血、体检等，减少干扰E.杜绝家属进入ICU探视病人6 .以下哪种药物为去极化肌松药：A万可松 B琥珀酰胆碱C泮库滨俊D 罗库澳钱 E维库澳俊二、填空题1 .用一级分类法，将疼痛分为三类，分别是、2 .常用于重症患者疼痛评估的量表有 、3 .关于评估疼痛程度， 是黄金标准。（患者的主诉） 三、简答题1 .请简述Prince-Henry 评分法2 . Ramsay评分法是临床上使用最为广泛的镇静评分标

16、准，请简述它的六级评分。 四、问答题1.请详述危重患者镇痛与镇静管理中的护理措施第九章重症患者呼吸机使用监测与护理、A型选择题1、以下哪种情况适合接受胸部物理治疗A.肺不张 B. 严重支气管痉挛 C.重症哮喘发作D.颅内高压E.气胸患者无胸腔引流2、睡眠呼吸暂停综合症患者常选用的呼吸支持模式是A.CV B.CPAP C.SIMVD.AV E.PEEP3 .为机械通气患者进行吸痰时错误的是：抽吸时严格无菌操作抽吸时间不得超过 2025sA.抽吸期间应进行心电监护B.C.吸痰之前应给予吸入纯氧D.E.使用不超过气管导管内径1/2的吸痰管4 .患者，李某，65岁，慢性咳嗽咳痰30年，吸烟40年，1天

17、前受凉后咳嗽、咳痰，痰液黄色，量多，气促，以“ COPD收治入院，入院时，患者神志清楚，口唇发绡，呼吸困难明显，动脉血气分析示：PaQ58mmHg PaCQ60mmHg,pH 7.3 , SaQ87%, HCO 31mmHg患者接受无创机械通气治疗，以下护理措施哪一项是正确的？A.上机前向患者解释该治疗的目的，并指导他配合呼吸肌的方法B.根据患者脸型选择合适的面罩或鼻罩C.帮助患者配戴鼻面罩后立即离开患者D.使用过程中观察鼻面罩的密闭性，有无发生胃扩张E.帮助患者尽量采取45度以上的半卧位5 .胸部物理治疗的技术包括病人自主呼吸停止时常选用的呼吸支持模式是：A.拍背和震颤B.咳嗽和呼吸练习C.

18、气道抽吸D.体位引流E.以上都是6 .为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎，以下护理措施正确的是A.保持患者平卧位B.每天更换呼吸回路管道C.鼻饲后床尾抬高30度D.尽量减少吸痰次数E.严格执行洗手操作二、填空题1 .呼吸机通气支持直接引起的并发症有 、通气不足、通气过度、 低血压、呼吸性酸碱平衡失调等2 .机械通气常用的通气模式有 、机械辅助通气（AMV、机械控 制通气（CMV、双水平正压通气（BiPAP）等3 .机械通气应用患者套囊管理中要严密监测套囊压力，使之维持在2025mmHg临床上常用的套囊充气技术有固定注气法、手指感觉法、 和 三、简答题1 .简述临床常用的湿化补充治疗方法？2

19、 .是列举四种可能造成气道高压报警的情况3 .气道管理中如何判定湿化效果四、问答题1 .预防机械通气患者发生肺部感染可采取那些护理措施?2 .若机械通气应用患者出现人机对抗，如何处理？第十章重症护理学循环系统危重症患者监测及护理、A型选择题1. 心衰病人的护理，下列哪项是错误的？B. 给予低盐易消化饮食E. 控制静脉补液速度A.根据心功能情况决定休息时间和方式C.保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D.严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息2. 护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A.100次/分 B. 90次/分 C. 80 次/分 D. 70 次/分 E. 60次/分

20、3. 不符合心房颤动的心电图特征是A.出现形态、大小不一的f波 B.R-R间隔不相等C.QRS波形态正常D.窦性P波消失E.心室率350600次/分4. 李某，70岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安、呼吸30次 /分，脉搏140次 /分，两侧肺底有细湿啰音。最可能的诊断是A. 左心衰竭B. 右心衰竭C. 全心衰竭D. 药物过敏E. 急性肺炎5. 对左心衰竭尚未完全控制的病人，预防夜间阵发性呼吸困难发作宜采取A. 睡前高流量吸氧C. 睡眠时保持半卧位D.保持环境安静B.E.睡前口服镇静剂注意保暖6. 不符合心力衰竭的饮食原则有A. 低钠 B. 低钾 C. 少量多餐D. 避免刺激性食物E. 适

21、量维生素二、填空题1. 心律失常是指心脏激动的、 、节律、传导速度和传导顺序等异常。2. 心脏传导系统由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成，包括 、结间束、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。3. 心力衰竭是由各种损害或 的结构或功能性心脏疾病引发的一组复杂的临床症状。三、简答题1. 洋地黄中毒反应有哪些临床表现？2. 通过刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速的方法有哪些？3. 简述 III 度房室传导阻滞的心电图特点四、问答题1. 患者，男性，高血压病患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，呼吸 30次 / 分，脉搏146次 /分，咯粉红色泡沫痰，两侧肺底有细湿啰音，该怎样抢救？2. 若病人发生洋地黄中毒如何处理，应用洋地黄药物要注意什么？第十一章多器官衰竭的护理、问答题1 、何谓多