酸碱平衡复习题

1、1. 正常人动脉血pH 的变动范围是, 细胞内 pH 比细胞外液pH 。2. 血液 PH 的正常取决于 与 的浓度比为 。3. 体内的酸性物质可分为 和 两类。4. 机体酸碱平衡的维持是靠 、 、 、 的调节来完成的5. 体液缓冲系统主要是由 缓冲对、 缓冲对、 缓冲对和 缓冲对组成的。6. 对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是, 对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是 。7. 排泄固定酸的器官是, 排出挥发酸的器官是 。8. 碳酸氢盐缓冲系统主要在 发挥缓冲作用, 磷酸盐缓冲系统主要在 发挥缓冲作用。9. 肺通过调节血浆 的浓度来维持机体的酸碱平衡。10. 颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受

2、、 和 的变化刺激, 反射性影响呼吸中枢的兴奋性。11. 肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是 、 和 。12. 肾上腺皮质功能亢进时, 肾重吸收HCO 3- ; 血钾增加时,肾重吸收HCO3- 。13. 肾小管腔内PH 愈低 ,NH 3的分泌 。14. 在疾病状态下，SB 与 AB 可以不相等。SB>AB 表示有,SB<AB 表示有 。15. BE 的正常值是（0± 3）mml/L 。当 BE>3mml/L 时，病人可能有原发性 或代偿后的, 当 BE<-3mml/L 时 , 病人可能有原发性 或代偿后的 。16 .代谢性酸中毒时，血浆HCO3-原发性,H

3、 2CO3代偿 性 。17 . 失代偿性代谢性酸中毒时，血pH,SB,BB,BE,PaCO2, 血 K + 。182008 年 6 月 1 日 星期日 7:18 PM 固定酸增多而引起的AG 增大性代谢性酸中毒的原因是 酸中毒和 酸中毒。20. 酸中毒常伴有 血钾 ; 碱中毒常伴有 血钾。21. 代谢性碱中毒可造成造成中枢神经系统的功能 。22. 代谢性酸中毒可引起心肌收缩力, 其发生机制除造成心肌代谢紊乱外,还与 、 和 有关。23. 酸中毒使 对儿茶酚胺的敏感性, 引起血管阻力 。24. 急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是; 慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是 。25. 慢性呼吸

4、性酸中毒一般是指持续 以上的CO2潴留，以 原发性升高为特征。26. 慢性失代偿性呼吸性酸中毒时,血pH,SB,BB,BE,PaCO2 。27. 酸中毒时，肾的代偿性变化是 、 及; 碱中毒时 ,肾的代偿性变化是 、 及28. 呕吐常引起代谢性 中毒 , 其发生机制与下列因素有关 : 、 、 和 。29. 在造成酸碱平衡紊乱的因素中，上消化道液体的丢失易引起, 下消化道液体的丢失易引起 。30. 代谢性碱中毒时，脑内 氨基丁酸含量,对中枢神经系统的 作用减弱。31. 代谢性碱中毒时，AB,BB,BE,PaCO 2 。32. 肺泡通气过度可引起, 其特征是 原发性 。33. 急性碱中毒时，神经肌

5、肉应激性 。34. 单纯型酸碱平衡紊乱时，通过机体的代偿调节，血浆HCO 3-与H 2CO3的变化方向是 。35. 急性呼吸性碱中毒时，SB; 慢性呼吸性碱中毒时 ,SB 。36. 急性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是 ；慢性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是 。参考答案：1.7.35-7.45 低2 .HCO 3- H 2CO320： 13 . 挥发酸 固定酸4 . 缓冲系统肺的调节肾的调节组织细胞调节5 .HCO 3-/H 2CO3 HPO42-/H 2PO4- Pr-/HPr Hb -/HHb6 .HCO 3-/H 2CO3 Hb-/HHb7 . 肾 肺8 . 细胞外 细胞内9 .

6、H 2CO310 .缺氧 PaCO2升高H+增加11 . 碳酸氢盐的重吸收磷酸盐的酸化氨的分泌12 . 增加 减少13 . 愈多14 .CO 2排出过多CO2潴留15 . 代谢性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒16 . 降低降低17 . 减小减小减小 负值增大 减小升高18 . 正常升高19 .乳酸酮症酸20 .高低21 .兴奋22 .减小 H +竞争性地抑制Ca2+与肌钙蛋白结合H +影响Ca2+内流H+抑制心肌细胞肌浆网释放Ca2+23 .心血管系统 降低 减小24 .细胞内外离子交换和细胞内缓冲肾脏25 .24h H 2CO326 .减小升高升高正值增大升高27 .泌H+增加

7、泌NH4 +增力口HCO3-重吸收增加泌H+减少泌NH4 +减少HCO3-重吸收减少28 .碱失H+ 失Cl-失K+ 失液29 .代谢性碱中毒 代谢性酸中毒30 .减少抑制31 .增大增大正值增大升高32 .呼吸性碱中毒 H2CO3降低33 .增高34 . 一致的35 .不变降低36 .细胞内外离子交换和细胞内缓冲肾脏 型题1 .机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是A.碳酸B.乳酸C.丙酮酸D.磷酸E.硫酸2 .对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系 统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统3 .对固定酸进行缓冲的主要系统是A.碳

8、酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统4 .延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢 盐浓度E.脑脊液碳酸氢盐5 .从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A.近曲小管B.髓神C.致密度D.远曲小管E.集合管6 .磷酸盐酸化的主要部位是A.肾小球B.近曲小管C.髓神D.致密斑E.远曲小管7 .血液PH 的高低取决于血浆中A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.HCO3-/H 2CO3的比值 E.BE8 .判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是A

9、.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 2008年 5 月 31 日 星期六 10:31 PM B.SB C.CO2CP D.PaCO2 E.BE10.直接反映血浆HCO3-的指标是A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE11.BE 负值增大可见于A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸 性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒12.血浆HCO3-原发性增高可见于A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒13血浆H2CO3原发性升高可见于A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C

10、.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14血浆H 2CO3继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒15血浆H 2CO3继发性降低可见于A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒16 .下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停 D.呕吐E.腹泻17 .代谢性酸中毒时细胞外液H+升高，其最常与细胞内哪种离子进行交换A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.Ca2+18 .单纯型代谢性酸中毒时不可能

11、出现哪种变化A.PH降低B.PaCO2降低C.SB降低D.BB降低E.BE负值减小19 .代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少D.泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加20 .可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PH B.PaCO2 C.SB D.BB E.AG21 .下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿E.水杨酸类药物中毒22 .可以引起AG 增高型代

12、谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒C.应用碳酸酊酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒23 .轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少 B.肾小管泌NH3能力增强C.肾小管泌H +减少D.碳酸酊酶活性增加E.重吸收HCO3增力口24 .严重肾功能衰竭可引起AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少D.碳酸酊酶活性增加E.重吸收HCO3-增加25 .治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷（THAM） D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠26 .下述哪项

13、原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过高27 .急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E.肾重吸收HCO3-减少28 .急性呼吸性酸中毒时,可以出现A.SB 增大 B.AB 减少 C.SB>AB D.SB<AB E.SB=AB29 .急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换 D.肾E.血浆蛋白缓冲系统30 .慢性呼吸性酸中毒

14、时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统 B.肾C.细胞内、外离子交换 D.肺E.血浆蛋白缓冲系统31 .慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是A.血浆HCO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统 E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增力口32 .失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统D.运动系统E.血液系统33 .纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量 C.给予NaHCO3 D.抗感染E.给予乳酸钠34 .使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒 B.

15、代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.以上都不是35 .碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E.血磷降低36 .代谢性碱中毒时机体的代偿方式是A.肺泡通气量增加B.细胞外H+移入细胞内C.细胞内K+外移D.肾小管重吸收HCO3增力口 E.肾小管泌H+、泌NH3减少37 .下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化A.血浆HCO3-增加B.PaCQ降低C.血Ca2+升高D.血K+降低E.BE 为正值38 .代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是A.K+摄入减少B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞外H+与细胞内K+交换增加D.消化道排K+增加E.肾排K

16、+增加39 .反常性酸性尿可见于A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.缺钾性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.乳酸酸中毒40 .急性代谢性碱中毒时可出现A.中枢神经系统功能抑制B.心肌收缩力增强C.神经肌肉应激性增高D.血管平滑肌紧张度降低E.血红蛋白氧解离曲线右移41 .严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于A.脑内ATP生成减少B.脑内儿茶酚胺含量升高C.脑内丫氨基丁酸含量减少D.假性神经递质升高E.脑血流量减少42 .引起呼吸性碱中毒的原因是A.吸人CO2过少B.输入NaHCO3过多C.肺泡通气量减少D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋，肺通气量增大43 .慢性呼吸性碱中毒时机体

17、的主要代偿方式是A.分解代谢加强，生成CO2增多B.肺泡通气量降低C.H+向细胞内转移D.肾小管泌H+、重吸收HCO3减少E.血浆钙离子向细胞内转移44 .当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞A.泌H+增加，泌K+增加B.泌H+减少祕NH3减少C.泌K+减少,重吸收Na+减少D.泌K+增加,重吸收HCO3-减少E.泌NH3增加祕Na+增加45 .急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是A.PaCO2升高,AB 升高 B.PaCO2 降低,AB>SB C.PaCO2升高,SB 无明显变化D.PaCQ 降低,AB<SB E.PaCO2降低,SB 降低46 .当化验显示PaCQ升高，血

18、浆HCO3-减少时，可诊断为A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.以上都不是47 .当病人动脉血 pH7.32,SB18mmol/L,PaC634mmHg(4.53kPaA1 其 酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒48 .某患者血pH7.25,PaCO29.33kPa,(70mmol/L),HCO3-33mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒49 .某患者血pH7.49,

19、PaCO26.67kPa(50mmHg),HCO3-40mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒50 .某患者血pH7.48,PaCO23.87kPa,(29mmHg),HCO3-20mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒51 .在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

20、E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒52 .某病人血 pH7.31,PaCQ4.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡 紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒53 .某病人血 pH7.31,SB19mmol/L,PaCO24.67kPa(35mmHg),血 Na+140mmol/L, 血 Cl -103mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B 型题A.缓冲能力强，

21、但易影响血K+浓度B.缓冲作用慢,但最持久有效C.缓冲作用最迅速D.缓冲作用快，但只调节血H2CO3 E.缓冲作用强，但只能缓冲固定酸1 .血浆缓冲系统2 .碳酸氢盐缓冲系统3 .肺的调节4 .细胞内外离子交换5 .肾的调节A.PaCO2 减少 B.PaCQ 增高 C.pH 正常 DJHCO”减少 E.HCO3-增高6 .无酸碱平衡紊乱时7 .代偿性酸碱平衡紊乱时8 .混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时A.肾小管重吸收HCO3减少B.肾小管重吸收HCO3-增加C.肾小管重吸收HCO3-不变D.肾小管泌NH3减少E.肾小管重吸收水减少9 .当PaCQ增高时10 .当细胞外液容量减少时11

22、.当碳酸酐酶活性增加时12 .当血钾浓度降低时A.血 pH B.PaCO2 C.BB D.SB E.AG13 .反映血液酸碱度变化的指标是14反映血浆H2CO3变化的指标是15 .反映血浆HCO3-变化的指标是16 .反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒17 .血浆HCO3-原发性增高可见于18 .血浆H 2CO3原发性增高可见于19 .血浆H 2CO3原发性减少可见于20 .血浆HCO3-原发性减少可见于A.血PH降低,PaCO2降低,HCO3-降低B.血PH降低,PaCQ增高,HCO3

23、-增高C.血PH升高,PaCO2降低,HCO3-降低D.当PH升高,PaCQ增高,HCO3-增高E.血PH降低,PaCQ增高,HCO3-降低21 .失代偿性代谢性酸中毒时23 .失代偿性呼吸性酸中毒时24 .失代偿性呼吸性碱中毒时参考答案：选择题：A 型题：1-5.ADACA 6-10.EDCDB 11-15.ABCBA 16-20.DBEBE21-25.CBCCA 26-30.DBDDD 31-35.EABBD 36-40.EAECC41-45.CEDBD 46-50. EABCE 51-53.DACB 型题：1-5.CEDAB 6-8.CCC 9-12.BDBB 13-16.ABDC17-

24、20.BCDA 21-24.ADBC1.酸碱平衡：机体在代谢过程中不断生成酸性或碱性物质，通过体内的一系列缓冲和调节机制，正常人动脉血 pH能保持在7.357.45范 围内，机体维持体液酸碱度相对稳定的过程。2、酸碱平衡紊乱：某些病理情况下体内酸碱物质增多减少或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏。3、挥发酸：糖、脂肪和蛋白质分解代谢形成的 CO2与H2O结合后生成碳酸，碳酸可释出H + ,也可变成气体CO2,从肺排出体外。4、固定酸：硫酸、甘油酸、三羧酸等酸性物质不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出。5、酸血症或酸中毒：正常人 pH为7.357.45,凡pH低于7.35为酸 血症或

25、酸中毒。6、碱血症或碱中毒：正常人 pH为7.357.45,凡pH高于7.45为碱 血症或碱中毒。7、缓冲系统：由弱酸（缓冲酸）及其对应的（弱酸盐）缓冲碱组成，具有缓冲酸和缓冲碱能力的混合液，有碳酸氢盐缓冲系统、血红蛋白缓冲系统等。8、PH:直接反映机体酸碱度和酸碱平衡性质的指标，大小取决于 HCO37H2CO3,正常范围为 7.35-7.45。9、动脉血二氧化碳分压（PaCQ）:指血浆中呈物理溶解状态的 CO2 分子产生的张力，正常值：33-46mmHg,平均40mmHg。10 .标准碳酸氢盐（SB）:全血在标准条件下（37-38C,血红蛋白氧饱和 度为100%, PaCO2为40mmHg）

26、所测得的HCO3-血浆含量。正常值： 22-27mmol/L,平均 24mmol/L。11 .实际碳酸氢盐（AB）:指隔绝空气的血液标本，在实际 PaCQ,实 际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆 HCO3-浓度。正常值： 22-27mmol/L,平均 24mmol/L。12 .二氧化碳结合力（CO2CP）:血浆中HCO3-中的CO2含量，即化学结 合状态的CO2量。正常值：23-31mmol/L,平均27mmol/L。现已少用。13 .缓冲碱（BB）: 血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。正常值：45-55mmol/L,平均 24mmol/L。14碱剩余（BE）:标准条件下（PaCO240

27、mmHg,体温37-38C,血红蛋 白氧饱和度为100%）,用酸或碱滴定全血标本至 pH7.4时所需的酸 或碱的量（mmol/L）。 正常值：0±3mmol/L。15.阴离子间隙（AG）: 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。正常值：12mmol/L,平均 12mmol/L。16、单纯型酸碱平衡紊乱:原发疾病代谢或呼吸因素改变单一的酸碱平衡紊乱类型。17、代谢性酸中毒：HCO3-原发性减少而导致pH<7.35。18、呼吸性酸中毒：PaCO2原发性（或血浆H2CO3）升高而导致pH <7.35。19、代谢性碱中毒：HCO3-原发性增多而导致pH >7.45。2

28、0、呼吸性碱中毒：PaCO2原发性（或血浆H2CO3）减少而导致pH7.45。21、近端肾小管性酸中毒（II 型 RTA ）：通常是由于近端小管病变，泌H+ 及 HCO3- 重吸收发生障碍所致。22、远端肾小管性酸中毒（I 型 RTA ）：通常是由于远端肾小管泌 H+ 障碍所致，常常伴有低钾血症。23、 乳酸酸中毒：缺氧患者无氧酵解增强，乳酸增加而导致的酸中毒。24、酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体（-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）物质大量增加而引起的酸中毒。25、肺性脑病：高碳酸血症患者中枢神经系统精神神经功能异常，早期出现头痛、不安、焦虑，进一步可出现震颤、精神错乱，嗜睡，甚 至昏迷。26、盐水反应性碱中毒：常见于呕吐、胃液吸引及利尿剂应用引起的碱中毒， 此类患者有细胞外液减少，有效循环血量不足，低钾、 低氯，影响肾脏排出HCO一给患者等张或半张的盐水后，细胞外液和C均 增加，可促进HCO3-的排出。27、盐水抵抗性碱中毒：常见于全身性水肿、原发性醛固酮增多症，严重低血钾及Cushing综合征等引起的碱中毒。盐皮质激素的作用和低钾是这类碱中毒的维持因素，这种碱中毒病人给予盐水没有治疗效果。28、急性呼吸性碱中毒：常见于人工呼吸机过度通气，高热和低氧血症等原因引起Pa