腹部闭合性损伤诊断及手术治疗临床探讨

1、腹部闭合性损伤诊断及手术治疗临床探讨杨绍武(云南昆明市晋宁县人民医院普外科云南昆明650600)【摘要】目的：探讨腹部闭合性损伤的b超诊断价值以及给予手术治疗的 临床疗效。方法：选取我院近年来收治入院的100例腹部闭合性损伤患者作为研 究对象，均给予b超检查以及x线检查。随机数字法将其平分为两组，分别给予 手术治疗以及保守治疗。对比分析两种检查诊断效果以及两组患者的治疗疗效。 结果：b超诊断的各项指标均优于x线，手术治疗的各项指标均优于保守治疗, p<0.05,有统计学意义。结论：在腹部闭合性损伤的诊断中b超诊断价值极高， 诊断后给予手术治疗的临床疗效显著。【关键词】腹部闭合性损

2、伤；b超；x线；手术治疗【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 09-0156-02腹部闭合性损伤是生产、牛活以及交通事故中较为常见的一类急腹症。其常 表现为腹部多脏器的破裂损伤，死亡率居高不下1。一旦出现误诊以及漏诊可 严重威胁患者牛命安全。给予患者准确诊断并及时有效地治疗至关重要。木文为 了探讨b超诊断腹部闭合性损伤的价值以及给予手术治疗的临床疗效，现从我院 随机数字法选取100例患者作为研究对象进行观察分析。结果如下。1.资料与方法1.1 一般资料木次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的100例腹部闭合性损伤患 者，患者资料来源于2012年9

3、月1日到2015年8月1日。入选患者均为在我院 随机数字法选取，均具有临床代表性。入选100例患者中包括男性患者58例以 及女性患者42例，患者年龄在1978岁之间，平均年龄为(48.47±6.05) 岁。腹部闭合性损伤的致伤原因包括意外交通事故伤31例、高处坠落伤25例、 锐器损伤22例以及严重挤压伤22例。脏器损伤情况包括腹部闭合性损伤伴胃肠 破裂16例、脾破裂32例、肝破裂24例、胰腺损伤13例以及多脏器复合性损伤 15例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、致伤时间以及脏器损伤程度等一般 资料上不存在任何明显的差异(p&gt；0.05),可进行对比分析。1.2

4、临床纳入与排除标准(1)经临床确诊的各原因致腹部闭合性损伤患者；(2)患者治疗前均行b 超以及x线检查诊断；(3)入选患者均签署知情同意书，均为自愿参与研究。1.3诊断方法100例患者术前常规病史采集，患者取平卧位，飞利浦超声仪行腹部超声诊 断。后行腹部立位平片检查。1.4治疗方法保守治疗组患者根据患者相关临床症状对症治疗。给予抗生素抗感染治疗, 给予患者禁食，胃肠减压，保证患者营养。补液以防治水电解质以及酸碱平衡紊 乱现象。必要吋给予输血抗休克治疗。手术治疗组患者在常规保守治疗下根据患 者具体情况行手术治疗。胃破裂的患者给予胃修补手术治疗。肠破裂的患者给予 肠修补手术，严垂者给予损伤肠段部分

5、切除手术。脾破裂患者给予脾脏修补手术 或者脾脏切除手术。肝破裂患者主要给予肝脏修补手术。胰腺损伤患者给予胰腺 修补手术后引流治疗。多脏器损伤的患者根据各脏器损伤情况给予相应的修补手 术以及切除手术。1.5观察指标(1) b超检查及x线检查的诊断正确率、漏诊率以及误诊率；(2)治疗疗 效。1.6统计学方法采用spss18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x-±s)表 示,并用t检验;计数资料用χ2检验;p<0.05表示有统计学意义。2 结果2.1入选患者b超检查的诊断正确率显著高于x线检查，漏诊率以及误诊率 显著低于x线检查，两种诊断方

6、法之间存在显著的差异，p<0.05,有统计学意义，结果见表3.讨论腹部闭合性损伤是临床外科较为常见的疾病。在腹部外伤中，百分之八十是 腹部闭合性内脏损伤2。临床上患者常存在间接或者直接暴力损伤史，入院吋 出现明显的恶心呕吐以及腹痛等相关症状3。其致伤原因较多，u致伤后病情 较为复杂，应结合其临床表现及吋给予影像学检查确诊并行有效治疗。本文为了 探讨腹部闭合性损伤的b超诊断价值以及给予手术治疗的临床疗效，现从我院随 机选取100例患者作为研究对象，患者资料来源于2012年9月1日到2015年8 月1日。入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性。治疗前给予 患者b超检查以及x线检查进行对比诊断。随机数字法将患者平分为两组分别给 予保守治疗以及手术治疗对比临床疗效。通过分析可知，b超检查的诊断正确率 明显提升，漏诊率以及误诊率降低。手术治疗的治愈率显著高于保守治疗，且其 死亡率较低。保守治疗中口例治疗无效，途中中转手术治疗。综上所述，结合 临床表现给予b超检查在腹部闭合性损伤的诊断中具有较高的价值。保守治疗常 因治疗无效中转手术，增加了患者的痛苦。因此对于手术指征明显患者应早期给 予手术治疗，以提高患者治愈率。【参考文献】哈力克?尼亚孜，卡合曼?阿不都腹部闭合性损伤的诊断及手术治疗探讨j当代医 ,2011,17(