第十六章奇经八脉 ppt课件

1、第十六章 奇经八脉督脉督脉循行主干v“督脉者，起于下极之俞(指会阴)，并于脊里，上至风府，入属于脑(上巅，循额，至鼻柱。) v同时有三条分支附v手太阳小肠经腧穴后溪通于督脉。2络脉循行v“督脉之别，名曰长强，挟膂(脊旁肌肉)上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实那么脊强，虚那么头重。取之所别也。()。 二功能与病候v1总督诸阳，为阳脉之海有各阳经所交会的穴位。v2统领全身阳气，统帅诸阳经主干行于背部正中，入属于脑。v“督脉为病，脊强反折(腰脊生硬不得俯仰，或抽搐呈角弓反张之势)()。v：“其络脉病，实那么脊强，虚那么头重。头晕目眩，摇曳不定等参考v1.：督脉为病，脊强癫痫督脉主病纲领

2、，脊柱强痛，角弓反张及抽搐惊风等。v2督脉上巅与肝脉相交，入属于脑，故主肝病指肝风内动之抽搐等病以及脑病。主病规律：v1421椎：肠道、妇科、前阴病及神志病。v714椎：肝、胆、脾、胃病。v17椎：头面、五官、神志病三 督脉经穴共28个一名一穴起止穴长强龈交1长强* 络穴v命名为督脉之络，夹脊上顶，散头上，其分布“长而作用“强v定位跪伏或胸膝位，按取尾骨下端与肛门连线之中点，约尾骨尖下0、5寸处取穴。v取穴在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。主治v1消化系统病症：泄泻，痢疾，便秘；痔，脱肛肛门为消化道下口，因此，长强有治疗消化道病症的作用。据报道，本穴为治疗泄泻、痢疾的主穴。从此处施针，可

3、加强肛门周围韧带的收缩力，使松弛的肛门括约肌和提肛肌、直肠周围组织收缩力加强，促进部分血液循环，治脱肛时多配百会病在下，取之上。对便秘、脱肛疗效一定，所治脱肛以久泄、久痢所致者为宜。v2癃、淋，阴部湿痒清热利湿，调整下焦v3癫狂痫，惊风瘛疭、脊强反折督脉总督一身之阳。上述神志诸疾，皆为阳气亢盛所致，故为治疗癫痫等证的主穴之一。操作v针尖与骶骨平行刺入0、51寸。不得刺穿直肠，以防感染。v参考 对隐性骶椎裂引起排便困难者，取长强、会阴有一定疗效。2 腰俞v 命名 ：“腰尻之解是腰俞。腰尻，指骶部，解指骶管裂孔处，穴位均可称“俞，故名。v定位 在骶部，当后正中线上，适对骶管裂孔。v取穴 俯卧或侧卧

4、，先取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平齐的后正中线上取穴。当用手从下向上推时，触不到棘突时即是穴，主治v1腰脊强痛，下肢痿痹督脉主一身之阳，主“脊强反折。故本穴能治疗癫痫，腰脊强痛等证。v2癫痫。v3月经不调，白带，遗精本穴的前面即是泌尿生殖系统。根据腑穴所在，主治所在的规律，它能调治这两部分的病症。v4腹泻、便秘、痔疮、便血 3腰阳关* v命名 穴当腰部，内应丹田为元阴元阳交关之处。穴属督脉。为阳脉之海，关系一身之阳，故名。v定位 在腰部，后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。主治v1生殖系统病症：月经不调，赤白带下，遗精，阳痿配关元、次髎、三阴交。根据腧穴所在，主治所在的规律，故可治疗生殖、消化

5、系统病症，而消化系统病是以肠病为主。v2各种缘由所致的腰骶疼痛、下肢痿痹 4命门*v命名 肾气为一身之本，穴当两肾俞之间，为生命的重要门户，故名。v定位 在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。v取穴 俯卧或正坐，先取后正中线约与髂棘平齐的腰阳关，在腰阳关向上摸取两个棘突，其上方的凹陷处是穴。一说本穴在与脐孔相对的棘突下缘。主治v 1虚损腰痛，脊强反折等。v2泌尿系统病症：遗尿，尿频，小便不利。阳痿，早泄，赤白带下，痛经，胎屡堕。v3心肾不交之失眠，头晕，耳呜，五劳七伤，手足逆冷，恶寒肾为水火之脏，内藏真阴、真阳，真阳即是命门火。本穴位于两肾俞之间，隶属督脉。督脉亦属阳。因此，本穴与命门之

6、火相关亲密，是补命门火的重要穴位之一。 参考v1。泽田派命门，在肾俞上五分，夹脊穴上五分处。“命门乃生命之门也，小儿病多取之。多取一侧或左或右，取其发紧的一侧，有时兼取两侧，在十四椎棘突旁5分处，如穴处无发紧，灸之也有效。泽田先生阅历，此穴有灸一次就将无法治疗的遗尿治好的。 5 悬枢v命名“悬指悬系；“枢指枢机。此穴两旁为三焦俞，三焦为气机运化之枢纽，故名v定位在腰部，当后正中线上，第1腰椎棘突下凹陷中。v取穴俯卧或正坐，先取腰阳关，从腰阳关向上摸取三个棘突，其上方凹陷处是穴。主治v1腹痛、泄泻腧穴具有部分和临近主治作用。穴下正当胃肠，故为治疗胃肠疾患的常用穴之v2腰脊强痛不得屈伸，痢疾，脱肛

7、。v 操作 斜刺051寸，可灸。6脊中v命名 胸椎、腰椎、骶椎共为二十一椎，此穴正当脊柱的正中，故名。v定位 在背部，当后正中线上，第11胸椎棘突下凹陷中。v取穴 俯伏或俯卧，先取约两肩胛骨下角平齐的第七胸椎棘突下的至阳穴，从至阳向下摸取四个棘突，其下方凹陷处是穴，主治v1腰脊强痛，不得俯仰、癫痫；胃痛，腹胀，腹泻，痢疾，便血，小儿疳积。v 2黄疸、泄泻，便血、小儿脱肛其他病症：痔疮，脱肛。v操作 斜刺051寸，可灸。7 中枢v 命名 “中指中间，中部，“枢是枢机，转动之意。穴当脊椎中部，为躯体转动之枢纽，故名。v定位 在背部，当后正中线上，第10胸椎棘突下凹陷中。v取穴 俯伏或俯卧，先取约与

8、两肩胛骨下角平齐的第七胸椎棘突下的至阳穴下摸取二个棘突，其下方陷中是穴。主治v1黄疸、呕吐、腹满，胃痛。v2 腰背痛。v操作 向上斜刺051寸；可灸。8筋缩v命名 穴两侧为肝俞，肝主筋，该穴主治痉挛，抽搐等筋脉挛缩之病，故名。v定位 在背部，当后正中线上，第9胸椎棘突下凹陷中。v取穴 俯伏或俯卧，先取约与两肩肿骨下角平齐的第七胸桩棘突下的至阳穴，从至阳向下摸两个棘突其下方凹陷中是穴。 主治v1。胃脘疼痛，呕吐，黄疸。v2癫狂痫，抽搐、背痛、脏躁本穴下居肝脏，其两旁为肝俞。故本穴以治肝病为主。病多见上述神志病症，穴下体腔内有胃腑，故亦治胃脘诸疾。v 操作斜刺05一1寸，可灸。参考v针刺筋缩可调整

9、胃收缩功能，使改动解除。有报道，患胃改动，针前x线摄片证明：胃呈虾状，大弯侧在上，小弯侧在下，针筋缩、足三里，得气麻胀达胃部，出现胃抽动、挛缩感，针20次后，x线片证明，胃大弯侧在下，小弯侧在上，病症消逝而愈。9至阳* 定位在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。约平肩胛骨下角。取穴俯伏或俯卧，于后正中线与两肩胛骨下角连线的交点处，当第七胸椎棘突下方是穴。主治v1咳嗽，气喘，胸胁胀满疼痛v 2肢体繁重，身体赢瘦，少气懒言；胃酸过多；胸胁痞满，咳喘上述诸症多为水湿内停所致。该穴下的体腔内，上为肺，下为胃。肺主呼吸，脾主运化，主四肢，根据腧穴的部分相临近主治作用，故为治疗消化和呼吸系统病症的常

10、用穴，实为脾胃功能失调所致。主治v3疟疾清热利湿，解表通阳。v4治疗疔疮疖肿之重点穴。 v 操作 向上斜刺051寸，可灸。参考v21986年9月13日报导按压至阳穴可缓解心绞痛。解放军266医院临床证明：冠心病、心绞痛发作时，按压至阳穴可缓解疼痛，按压1次有效作用时间继续20分钟，用这种方法治疗心绞痛按压时间越长，效果越好。普通按压4分钟即可。每天定时作预防性按压，还可预防心绞痛的发作。该院已用这种方法治疗冠心病、心绞痛511例，疼痛完全缓解率98%。至阳穴为督脉穴，操作时可用5分硬币一枚，将其边缘横放在至阳穴上，适当用力按压，266医院医务人员，现试用一种微型助压器，将其穴位埋藏后，可自行按

11、压治疗。10灵台v命名灵台是上古君主宣德布政之地，在人体那么为心神表达之所。篇注文：灵台者，心也。此穴可治心所主这神志病，故名。v定位在背部，后正中线上，第6胸椎棘突下凹陷中。v取穴俯伏或俯卧，先取至阳，从至阳向上摸取一个棘突，当棘突下凹陷中是穴主治v1咳嗽，气喘，项强、背痛。v2治疗急性胃脘疼痛的要穴至阳、灵台在发病时常与此处出现过敏压痛，针之可止痛。v3热病之身热恶寒，疟疾，疔疮，痈疽心属火，主血脉，“诸痛痒疮，皆属于心。心火亢盛那么生疗疮，痈疽。穴留意处，故本穴为治疗疗疮痈疽的常用效穴。v 操作 向上斜刺051寸；可灸。参考v1。至阳、灵台治疗胃痛的阅历最初是焦树德教师所传，胃痛时此处多

12、有过敏性压痛，尤其是溃疡病更是如此。在详细运用时，压痛点也有上下挪动者，只需针着敏感点，多能立刻止痛。v2针刺灵台穴配合拔火罐治疗疖肿痛。中级医刊11709；1965年11神道v命名“神指心神，穴两侧为心俞；作用与心相关，故名。v定位在背部，当后正中线上，第五胸推棘突下凹陷中。v取穴俯伏或俯卧，先取至阳，从至阳向上摸两个棘突，当棘突下方处是穴。主治v1咳嗽，气喘穴下两旁为肺之分野，故亦为治疗呼吸系统的常用穴v2心痛，心悸，怔仲；癫痫，瘛疭，失眠健忘，恍惚，善悲易愁心主血，藏神。心主失常，那么见上述心血管系统和神志病症v操作 斜刺051寸，可灸。12身柱v命名支撑为“柱，意指其重要。穴当两肩胛间

13、，为荷重之撑柱，故名。v定位在背部，当后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷处。v取穴俯伏或俯卧，于后正中线与两肩胛冈高点连线之交点处。当第三胸椎棘突下凹陷。主治v1身热头痛，咳嗽气喘包括慢性支气管炎、哮喘、肺炎、肺结核、百日咳等所致，胸下烦热等肺系疾患穴近肺脏，两侧为肺俞，清热止咳平喘。v2癫狂，痫证，瘛疭，中风不语；腰脊强痛，不得俯仰，疗疮发背本穴有明显的清热解毒止痉作用，故为治疗的常用效穴。v 操作斜刺051寸，可灸。身柱灸v3在日本，身柱为普通小儿必灸之穴，俗称“身柱之灸。多在出生后75天施灸，在身柱穴灸粒大的艾柱三粒左右，施行2-3日或十数日不等。变可用于小儿惊风、疳疾、痨瘵等。日本针灸家代

14、田文志在长野县40多所学校正学令儿童进展保健报告“灸过身柱穴后不伤风了，食欲添加了，发育也好了，总之安康情况改善了,故虚弱儿童家长应格外留意给本人的孩子灸身柱。13陶道v 命名“陶指陶灶(窑)，意指阳气通行有如陶灶的通道，故名。v定位在背部，后正中线上，第1胸椎棘突下凹陷中。v取穴俯伏或俯卧，先取大椎次，从大椎向下模一个棘突，当棘突下凹陷中是穴。主治v1头项强痛，发热恶寒，汗不出，咳嗽、气喘。v2癫狂痫，抽搐，脊强反折经脉所过，主治所及。v3骨蒸盗汗，疟疾等热病清热除疟。本穴为与足太阳膀胱经的交会穴。从临床实验证明，本穴的清热解毒，宣肺解表的作用与大椎极为类似。 14大椎*v命名 第七颈椎棘突

15、隆起最高，穴在其下，故名大椎。v 定位 在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。v 取穴 俯伏或正坐低头，于颈后隆起最高且能屈伸转动者为第七颈椎于其下间处定取。该处约与肩平。阐明vC7棘突，末端普通不分叉。在低头时，隆起于项背交界处。可作为检查椎骨序数的基点。应留意的是：有20%的个体，第六颈椎棘突长度超越第七颈椎，应留意区别。沿有个别的第一胸椎棘突长于第七颈椎棘突。主治v1各肿热病：发热外感发热、炎症发热、疟疾、骨蒸潮热，恶风寒，头痛，项强，咳嗽，喘逆此对热度高者降热明显。本穴为诸阳之会，可退各经之热。v 2过敏性疾病：如哮喘、荨麻疹等此穴通手足三阳经，一致身之阳气，针之有疏解表邪的作用。v3癫

16、、狂、痫、癔证。肝风内动所致的抽搐及大脑发育不全督脉上脑，入巅交于肝经。主治v4配足三里、曲池治白血球减少或升高双相良性调整作用。 v5虚证：五劳虚损，七伤乏力，自汗，盗汗“灸寒热之法，先灸项后大椎。治疗疟疾可使吞噬细胞吞噬作用加强。本穴为诸阳经交会穴，故本穴为纯阳主表的穴位，为解表退热的常用穴。并可用于自汗、荨麻疹等属于在表的病症。张景岳说：“善补阴者，必于阳中求阴。故盗汗、骨蒸潮热等阴虚之证亦可选用本穴。v 操作 正坐，头略低，针尖微向上方斜刺051寸，亦可用合谷刺法。高热时常用放血疗法。参考v1。大椎穴下为脊髓，不可深刺或大幅度提插捻转，出现针感后不宜复施手法，督脉第一腰椎以上均应留意。

17、针刺中假设出现肢体麻电感受，应立刻出针提示刺激了脊髓。参考v2据报道：对一些因“放疗或“化疗而致白细胞减少症，针刺大椎、曲池、合谷、足三里等穴，可收显著效果。针后30分，白细胞吞噬才干开场上升，4小时达顶峰，48小时减弱，72小时消逝。对白细胞增多者，可使降至正常。v3针刺大椎治疗癫痫。24；1982v4。北京中医研讨院陈应龙院长曾用艾灸大椎穴治疗两例畏寒，夏天也穿棉衣之人，足见大椎壮阳之功。v5。三穴五针一火罐。15哑门*v命名本穴主治音哑不能言，因此得名。v定位在项部，当后发际正中直上05寸，第l颈椎下。v取穴正坐头稍前倾于后正中入发际05寸处取穴。主治v1聋哑及各种缘由所致之言语妨碍：如

18、舌肌麻木、中风后遗症等致的舌强不语。v 2神志病症：脊强反折，中风，尸厥，癫狂痫，癔病，瘛疭本穴为醒神清脑之要穴，故可治疗因情志变化引起的精神妨碍，因惊吓引起的乏力神呆，亦多用于癫狂癔病。v 3头痛，颈项强急，音哑 操作v伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，针尖对准结喉或下颌方向压入式进针，深05l寸。行针时不宜大幅度捻转、提插。下颌内收过胸骨柄上缘，致使后项绷直，颈椎间隙增宽，便于触清穴位，不提插，不捻转，切勿向上针刺。阐明v哑门在第一、第二颈椎之间，正坐低头，从枕骨正中往下摸，首先摸到的骨突即第二颈椎棘突，针沿此突的上缘向喉的方向刺入，缓进勿捣，深达12寸，针经皮肤项肌和项lig黄lig硬膜

19、外腔内有丰富的静脉丛坚韧的硬脊膜。进针普通有两个阻力感，第一为项lig，然后是落空感，第二个阻力是硬脊膜，针尖不要穿过硬脊膜，并防止偏上刺入枕骨大孔，以致损伤延髓。16风府*v命名风指风邪，府指聚会之处。意指穴处为风邪侵袭的部位。主治一切风证，故名。v定位在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。v取穴 正坐，头微前倾，于后发际正中上I寸，当枕外粗隆直下凹陷处。主治v1感冒、头痛，眩晕、颈项强急。v2癫狂、痫、癔病，悲恐惊悸风府穴是治疗精神病的有效穴位，但针刺时应留意神志不清、动作不能自主的人，特别要小心，不留针。 v3中风不语用言语妨碍。舌急难言，其他病症：下肢瘦痹，

20、双足麻木不仁，黄疸，感冒，发热。参考v1风府、哑门手法三禁：v制止粗针深刺，普通不超越两个同身寸；v制止向上方斜刺，以防刺入枕骨大孔；v制止大幅度提插捻转及抽刺针刺深时，快速出针。区别v风府与哑门作用的区别：风府偏于驱风，治内外风邪为患；哑门偏重于通窍治耳聋、哑、舌强。17 脑户v命名 脑之门户指枕骨大孔处，该穴位于枕骨大孔之上方，故名。v定位 在头部，后发际正中直上25寸，风府上15寸，枕外隆凸的上缘凹陷处v取穴正坐或俯卧，于后正中线上，当枕外粗隆上缘之凹陷处取穴。 主治v1头面五官病症：头痛，颈项强急。v2神志病症：癫狂，痫证，瘛疭，暗不能言，中风本穴具有清头目，利关窍的作用。督脉又通于脑

21、，故为治疗头面及神志病症的常用穴之一。v3其他病症：瘿瘤，黄疸。v 操作 平刺0508寸，可艾卷灸，禁直接灸。18强间v命名“强指强急；“间指间隙或处所。此穴主头顶强痛，故名。v定位在头部，当后发际正中直上4寸(脑户上15寸)。v取穴正坐或俯卧，于后正中线，当枕外粗隆上缘之凹陷处上15寸取穴主治v1头面五官病症：头痛，眩晕，颈项强痛，左右不得回想。v2神志病症：癫狂，痈证、瘛疭本穴具有清头目，安神志的功能，是治疗神志病，眩晕，呕吐的常用穴v3其他病症：呕吐，烦心。v 操作 平刺05一08寸，可灸。 19后顶v命名穴在头“顶部，以百会为中，在其后方，故名。v定位在头部，当后发际正中直上55寸(脑

22、户上3寸)。v取穴正坐或俯伏，于后正中线，当前、后发际连线中点向后o5寸处取穴主治v1头面五官病症：头顶痛，偏头痛，眩晕，目视不明，项强痛腧穴所在，主治所在。v2神志病症：癫狂痫，烦心，失眠督脉腧穴大多具有治疗神志病的功能。v操作 平刺05一08寸，可灸。20百会*v 命名“百描画多；“会指聚会。意指百脉聚会，头为诸阳之会，穴居巅顶正中。为三阳五会之所，故名。v取穴在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点处。v 1正坐，于前、后发际连线中点向前1寸处取穴。v 2于头部中线与两耳尖连线的交点处取穴。主治v1头痛，眩晕主穴v 2脏器下垂诸症：脱肛，久泄久痢，胃下垂、肾下垂，遗尿，阴挺头为诸阳

23、之首，百会为诸阳之会，具有升提下陷固脱之力。为“病在下取之上。百会位置最高，为阳气所聚。针灸本穴即可调阳气，治疗各种脏器下垂症。v3中风昏迷，休克，虚脱可用灸法，有升压、醒脑、抗休克 参考v操作 平刺0508寸，可灸。v参考1。小儿囟门末合者及脑积水者禁用。v2百会、劳宫、涌泉合称“五心穴，可清心醒神，多用于卒然昏迷。v3艾柱直接灸治疗美尼尔氏综合症v4针刺百会可使大部分癫痫大发作的脑电图趋于规那么化。 21、前顶 v命名入居顶部，百会之前，故名。v定位在头部，当前发际正中直上35寸(百会前15寸)v主治正坐或仰靠，于前、后发际连线的前战折点向后o5寸处取穴。 21、前顶v定位在头部，当前发际

24、正中直上35寸(百会前15寸)v主治1头面五官病症：头晕，目眩，鼻塞流涕，鼻渊，鼻巅本穴具有清头目，安神志的功能v2神志病症：癫狂，瘛疭，小儿急、慢惊风，中风治疗神志病症是督脉所共有的。v 操作 平刺05一08寸，可灸。22 。囟会 v命名穴当囟门所在，故名。v定位在头部，当前发际正中直上2寸(百会前3寸)。v取穴正坐或仰靠，于前后发际连线的前1/6折点；或于上星穴后1寸 。v主治 1。鼻疾：鼻渊，鼻痔，鼻痈，脑虚冷痛。v2癫痫，小儿惊风。v操作平刺05一08寸。小儿前囟末闭者禁针。23上星*定位在头部，当前发际正中直上1寸。主治1。头痛，眩晕，癫狂痫，小儿惊风，中风。2目疾；鼻疾本穴目前用于

25、鼻疾、热病较突出。操作 平刺05一0。8寸，或点刺出血，可灸。24神庭定位在头部，当前发际正中直上0。5寸。假设无发际时，先取百会后，向前量取 5寸处是穴。主治1头痛，眩晕，癫狂痫。2目疾：如目赤肿痛，3鼻疾：如鼻渊，鼻流清涕，鼻塞，鼻衄。25素髎*v命名 白色称“素，肺应白色，开窍于鼻，“素又有原始之意“髎泛指孔穴，穴当鼻尖，故名。v 定位 在面部，鼻尖正中。v 取穴 正坐仰靠或仰卧，当鼻背下端之鼻尖处取穴。主治v 1鼻疾：鼻塞，鼻血，鼻流清涕，鼻渊，鼻痔，鼻痈，酒槽鼻。v2神志病症：惊厥，昏迷，休克，小儿惊风，新生儿窒息，心中烦乱据现代临床研讨，本穴具有升血压和调整呼吸衰竭的作用。本穴治疗

26、休克，新生儿窒息，能够与此作用有关。v 操作 向上斜刺03一05寸，或点刺出血。26水沟*v命名 是穴位于人中沟中，状如“水沟，故名。v定位在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。v取穴正坐仰靠或仰卧，于人中沟中线的上、中1/3交点处取穴主治v1癫狂痫癔病发作，惊风子痫，牙关紧闭督脉连脊入脑，络心，针时能流泪效佳。v2神志病症：休克、昏迷、窒息经过刺激神经末梢，使大脑功能活动得到加强，皮层兴奋性提高，并使大脑血流得以改善，故可开窍醒神，宣通气血。v3急性腰扭伤，脊膂强痛，挫闪腰痛，落枕醒脑开窍，升阳通气，舒筋利脊v4面瘫中枢、周围性均可。v操作 向上斜刺0305寸，普通不灸。讨论：水沟穴的急救作用有哪些？v水沟穴又称人中，位于上唇人中沟上三分之一折点处。这一定位是根据所载“在鼻柱下，人中而来。这是手、足阳明与督脉交会穴，具有醒脑开窍、升阳通气、舒筋利脊的治疗作用，常用于急性病症。v (一)醒脑开窍 对于猝然晕倒、不省人事、牙关紧闭或神识不清、哭笑无常的病症，常取用本穴以醒脑开窍。 水沟穴v (二)升阳通气 在四肢厥冷、血压下降、脉搏沉细、呼吸微弱的情况下，