中医-第二节 心

1、v心的解剖位置心的解剖位置v心的形态结构心的形态结构v主要功能主要功能v联属功能联属功能v心的特性心的特性一、概一、概 述述心的解剖位置心的解剖位置（血肉之心）（血肉之心）位于胸腔，位于胸腔，两肺之间，两肺之间，略偏于左。略偏于左。 主主 要要 功功 能能联联 属属 功功 能能心在五行属火心在五行属火在色为赤在色为赤在味为苦在味为苦为阳中之阳脏为阳中之阳脏主通神明主通神明 应于夏气而主长养应于夏气而主长养心心 的的 特特 性性 主血脉主血脉藏藏 神神二、心的主要生理功能二、心的主要生理功能 主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脉脉血脉，为气血运行血脉，为气血运行的通道，又称的通道，又称“血

2、之府血之府”心主血脉心主血脉即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动 和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身作用和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身作用心主血脉心主血脉两大方面两大方面主血主血主脉主脉 血血心脏及全身的血液心脏及全身的血液心主血脉含义：心主血脉含义：心心 主主 血血n心行血心行血-指心具有推动血液循行的功能。指心具有推动血液循行的功能。n心生血心生血-指心具有化生血液的作用。指心具有化生血液的作用。 （脾胃运化的水谷精微上输于心肺，经心阳的温（脾胃运化的水谷精微上输于心肺，经心阳的温煦变化而成为血液煦变化而成为血液-心阳化赤。）心阳

3、化赤。）心心 主主 脉脉n心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。的作用。“心在体合脉心在体合脉”心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察n 面色面色n 舌色舌色n 脉象脉象n 胸部的感觉胸部的感觉n 神志活动神志活动心主血脉正常的生理表现心主血脉正常的生理表现 面色面色 红润光泽。红润光泽。 舌舌 舌体红活荣润，淡红光泽。舌体红活荣润，淡红光泽。 脉象脉象 节律均匀，和缓有力，一息节律均匀，和缓有力，一息4 45 5至至 胸部感觉胸部感觉 胸部舒适，感觉正常。胸部舒适，感觉正常。 神 志 活 动神 志 活 动

4、 神 志 清 晰 、 精 神 振 奋 ，神 志 清 晰 、 精 神 振 奋 ， 心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。面面色色淡淡白白无无华华面面唇唇青青紫紫 面唇舌晦暗面唇舌晦暗( (灰黑）灰黑）心藏神的含义心藏神的含义指心主宰人体指心主宰人体生命活动生命活动和和精神活动精神活动。“心藏神心藏神” ” “心主神明心主神明” 心主管生命和精神活动心主管生命和精神活动 心为五脏六腑之大主，统率、调节脏腑形体心为五脏六腑之大主，统率、调节脏腑形体的各种功能活动的各种功能活动 。此功能是以心主宰精神思维。此功能是以心主宰精神思维活动为基础，活动为基础，“神乃

5、形之主神乃形之主”，人体各脏腑活动，人体各脏腑活动都受神的支配。都受神的支配。n心调控各种生理活动：心调控各种生理活动： 精神意识思维活动分精神意识思维活动分为五个方面，分别与五脏相应。为五个方面，分别与五脏相应。主要还是归属于主要还是归属于心心的生理功能。的生理功能。心心是藏神之所，是神志活是藏神之所，是神志活动的发源地。动的发源地。 心藏神心藏神肺藏魄肺藏魄肾藏志肾藏志脾藏意脾藏意肝藏魂肝藏魂n主宰精神活动主宰精神活动“情志所伤，虽五脏各有所属，情志所伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发然求其所由，则无不从心而发”心藏神正常的生理表现：心藏神正常的生理表现：主宰精神活动主宰精神活

6、动则神志清晰，则神志清晰，思维敏捷，思维敏捷， 反应灵敏反应灵敏主宰生理活动主宰生理活动主明则下安，主明则下安， 全身各脏腑全身各脏腑功能统一协调功能统一协调 “心者心者君主君主之官，之官，神明神明出焉出焉”心藏神异常的病理表现：心藏神异常的病理表现：心神不足心神不足精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。神明被扰神明被扰神昏，谵语，狂躁，举止失常。神昏，谵语，狂躁，举止失常。主不明则十二官危主不明则十二官危全身各脏腑功能失去协调，全身各脏腑功能失去协调，心动则五脏六腑皆摇。心动则五脏六腑皆摇。“心主藏神心主藏神”与与“心主血脉心主血脉”的关的关系：系：1.1.心主血脉是心

7、主神志的物质基础心主血脉是心主神志的物质基础2.2.心主神志可影响心主血脉的功能心主神志可影响心主血脉的功能三、与体、窍、志、液、时的关系三、与体、窍、志、液、时的关系在体合脉在体合脉其华在面其华在面在窍为舌在窍为舌在志为喜在志为喜在液为汗在液为汗与夏气相通应与夏气相通应n体，即形体体，即形体n广义：组织器官。广义：组织器官。四肢，躯干，内脏四肢，躯干，内脏n狭义：筋、脉、肉、皮、骨狭义：筋、脉、肉、皮、骨 心在体合脉心在体合脉心在体合脉心在体合脉肝在体合筋肝在体合筋脾在体合肉脾在体合肉肺在体合皮肺在体合皮肾在体合骨肾在体合骨五脏合五体五脏合五体n含义：含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运

8、行心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。心在体合脉心在体合脉n生理意义生理意义脉为血府脉为血府运输血液，约束和促进血液循环。运输血液，约束和促进血液循环。 心主血脉心主血脉心气为推动血液循环的动力。心气为推动血液循环的动力。素问素问痿论痿论：“心主身之血脉。心主身之血脉。”从脉象可以测知心的功能是否正常。从脉象可以测知心的功能是否正常。l 华华，有荣华、光彩之意，有荣华、光彩之意l “五华五华” ” 爪、面、唇、毛、发，是五脏精气表爪、面、唇、毛、发，是五脏精气表现于体表的五个特定的部位。现于体表的五个特定的部位。心其华在面心其华在面心心其华在其华在面面 肝肝其华在其华在爪爪脾脾其华在其华在唇

9、唇 肺肺其华在其华在毛毛肾肾其华在其华在发发l 含义：心的功能状态，常可从面部的色泽变含义：心的功能状态，常可从面部的色泽变化反映出来。化反映出来。 有诸内，必形诸外。有诸内，必形诸外。生理意义：生理意义：心血瘀阻心血瘀阻面色青紫。面色青紫。病理意义病理意义心血亏少心血亏少面色苍白无华。面色苍白无华。头面部血脉丰富，全身气血上注于面；头面部血脉丰富，全身气血上注于面；心火炎上，旺于面部；心火炎上，旺于面部；面部组织薄嫩，易于观察。面部组织薄嫩，易于观察。心主血脉功能正常，则面色红润有光泽。心主血脉功能正常，则面色红润有光泽。n窍：孔窍窍：孔窍n九窍九窍：眼、鼻、耳、口、舌和前后二阴。：眼、鼻、

10、耳、口、舌和前后二阴。心在窍为舌心在窍为舌心心开窍于开窍于舌舌肝肝开窍于开窍于目目脾脾开窍于口开窍于口肺肺开窍于开窍于鼻鼻肾肾开窍于开窍于耳和二阴耳和二阴n含义：舌为心之外候，心有变化，舌能含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。很快地发生反应。 “ “舌为心之苗舌为心之苗”生理意义生理意义病理意义病理意义心经的别络、经筋上系于舌，心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，心的气血上通于舌，故见舌质红润，运动自如，故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。味觉正常，语言流利。血脉失常血脉失常舌质颜色异常，如舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。淡白、红赤、青紫、瘀斑等。神志异

11、常神志异常舌强，舌卷，语謇舌强，舌卷，语謇或失音。或失音。心气虚则舌淡白心气虚则舌淡白心火上炎则舌尖红赤心火上炎则舌尖红赤心心在液为在液为汗汗肝肝在液为在液为泪泪脾脾在液为在液为涎涎肺肺在液为在液为涕涕肾肾在液为在液为唾唾心在液为汗心在液为汗l液液-是指泪、汗、涎、涕、唾，是体表孔是指泪、汗、涎、涕、唾，是体表孔 窍分泌的正常液体。窍分泌的正常液体。l含义：含义：心与汗有密切关系，亦称心与汗有密切关系，亦称汗为心之汗为心之液液。心主血脉，而心主血脉，而“血汗同源血汗同源”，则汗为心液。，则汗为心液。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“阳加于阴谓之汗。阳加于阴谓之汗。”“血汗同源血汗同源”？n志志

12、是指情志、情感，是人对客观外界刺激是指情志、情感，是人对客观外界刺激所表现的情绪反映。所表现的情绪反映。n五志：五志：喜、怒、思、悲（忧）、恐（惊）喜、怒、思、悲（忧）、恐（惊） 心在志为喜心在志为喜心在志为喜心在志为喜肝在志为怒肝在志为怒脾在志为思脾在志为思肺在志为悲（忧）肺在志为悲（忧）肾在志为恐（惊）肾在志为恐（惊） 含义：心的生理功能和情志的喜有关。含义：心的生理功能和情志的喜有关。 “喜喜” 属于对外界刺激的良性反应，正属于对外界刺激的良性反应，正常的喜志有益于心主血脉的功能，有益于常的喜志有益于心主血脉的功能，有益于身心健康。身心健康。生理意义生理意义心功能失常心功能失常 心气不足心气不足悲伤欲哭悲伤欲哭 如喜乐过度如喜乐过度伤及心神，耗损心气伤及心神，耗损心气 病理意义病理意义素问素问“喜则气和志达，营卫通利喜则气和志达，营卫通利”心与夏气相通应心与夏气相通应 人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化心之阳气在夏季最为旺盛心之阳气在夏季最为旺盛含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳 气最盛同气相求，夏季与心相通应气最盛同气相求，夏季与心相通应 生理意义生理意义病理意义病理意义心阳虚衰心阳虚衰夏季缓