产道血肿论文：产道血肿的预防和护理

1、 _ 论文发表专家一 麵画 0 0中国学术期刊朋 www.qikanwang. net 产道血肿论文：产道血肿的预防和护理 【摘要】目的：总结血肿发生原因、预防措施、处理与 护理方法等方面的经验，进一步提高产科人员的技术水平。 【关键词】产道血肿；预防; ;护理 本文通过对我院 20012001- -20102010 年 1010 年 3838 例软产道血肿的 分析，结合十年的助产经验与护理体会， 分别对血肿的原因、 处理方法、助产人员的接生技术与血肿发生的关系进行了讨 论，重点论述了血肿预防措施和心身护理。 1 1 临床资料 20012001- -20102010 年我院共分娩 402640

2、26 例，其中阴道分娩 3679 3679 例，产道血肿 3838 例，（发生率 1.03%1.03%），且均为初产妇。38 38 例血肿发生的时间、原因、部位、主要相关因素（见下表） 产后血肿的检出时间平均为 4.54.5小时。 血肿发生的相关因素: 2 2 血肿原因 导致产道血肿的原因较复杂，可分为病理、心理、和人 为因素三大类。病理方面主要是由于初产妇会阴阴道或外阴 阴道有静脉曲张的产妇，分娩时产道急剧扩张，易导致深层 组织的血管撕裂而形成血肿；其次是急产、双胎、和早产产 妇，常因胎儿娩出太急，撕裂组织血管而形成血肿；另外， 妊娠合并症（如妊高症、贫血和肝损）的产妇，易并发外阴 _ 论文

3、发表专家一 顾中国学术期刊洌 wwv/ 阴道水肿、扩张性差、脆性增加、凝血功能降低以及裂伤或 切口处血管断端退缩而不易缝合导致血肿。 心理方面主要是指临产妇由于对婴儿的期待、想象中分 娩的痛苦以及担心意外事件的发生，心理上出现紧张和恐惧 状态，以及临产妇阵发性宫缩带来的腰酸、坠痛不适和子宫 压迫症状所出现的尿频便秘等而加剧恐惧心理，从而促发和 加重妊高症所常见的大部分症状；心理上 对产痛过度恐怖 等情绪应激导致全身肌肉紧张，影响子宫收缩和宫口扩张， 增加难产机会，且由于子宫缺氧又加剧疼痛，从而引起子宫 下段的痉挛而使分娩延滞，持续腹压增强影响静脉回流致局 部淤血，从而损伤软产道，形成血肿。 人

4、为因素包括：裂伤或切口缝合不良、产程处理不当及 产后软产道检查不仔细，忽视粘膜擦伤等。裂口或切口缝合 时，常因缝合时留有死腔、缝合过深或穿过静脉窦及遇有小 动脉出血未行结扎止血就进行缝合等。另外，缝合后渗血不 够重视，导致血肿形成；产程处理不当是指会阴侧切过迟， 用催产素进行计划分娩时未调节好最佳滴速使产程进展过 急，导致局部组织损伤。粘膜擦伤常在产后软产道检查时被 忽略。但由于擦伤的表面粗糙和局部淤血，加上在分娩过程 中进一步受压扩展可能损伤阴道壁的静脉丛，如不及时发现 和处理，可能形成血肿。 _ 论文发表专家一 顾中国学术期刊洌 wwv/ 3 3 血肿的预防 针对血肿形成的原因和主要相关因

5、素，应采取如下措 施：对入院的产妇应详细询问病史和查阅产前检查病历，对 有妊高症、肝功能损坏、中重度贫血和凝血功能欠佳的产妇， 应采取相应措施并及早纠正，通常在临产后常规肌注 20mg20mg， 对明显出血倾向的产妇在分娩前给抗血纤溶芳酸 200mg200mg 加 入 5%5%葡萄糖 500ml500ml 静脉滴注。 做好临产妇心理护理，消除产妇的紧张、孤独与恐惧心 理，以和蔼可亲的态度，耐心解释产妇提出的各种问题，采 取多种形式让产妇了解产程中的几个阶段、宫缩与分娩的关 系，分娩时应该如何配合，如何注意产前精神卫生及心理因 素在促进产程过程中的作用等知识，创立良好的护理环境， 避免不良的心理与环境应激，科学地指导产妇的饮食和休 息，使产妇保持旺盛的精力与体力。指导产妇闭气及用力， 在第一产程时，宫缩时不要向下用力；进入第二产程后，指 导产妇在宫缩期间憋气加腹压作用下向下用力，并不断采取 语言催产，增强产妇的自信心，使产力加大，加速产程进展， 在宫缩间隙时则可