传染病信息报告管理规范

1、传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范一、报告依据二、管理原则三、报告内容四、几种传染病的报告要求建议一、报告依据传染病防治法的变迁传染病防治法的变迁修订修订- -甲乙丙甲乙丙3737种种急性传染病管理条例急性传染病管理条例- -甲乙，甲乙，2525种种中华人民共和国传染中华人民共和国传染病防治法病防治法甲乙丙甲乙丙3535种种手足口病手足口病甲型甲型H1N1H1N1流感流感传染病管理办法传染病管理办法甲乙甲乙13种种人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感传染病信息报告报告病种传染病信息报告报告病种甲类传染病（甲类传染病（2 2种）种） ：鼠疫、霍乱。：鼠疫、霍乱。乙类传染病（乙类传染

2、病（2626种）种） ：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、甲型甲型H1N1H1N1流感流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。病、梅毒、钩端

3、螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（丙类传染病（1111种）种） ：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。二、管理原则传染病信息报告报告程序与方式传染病信息报告报告程序与方式 传染病报告传染病报告（传染病报告实行谁接诊，谁报告）（传染病报告实行谁接诊，谁报告）. .传染病报告卡

4、由传染病报告卡由首诊医生首诊医生或或其他执行职务的人员负责填写。其他执行职务的人员负责填写。 传染病疫情信息实行网络直报传染病疫情信息实行网络直报( (开通用户后，每月至少上报一例，否则被认为开通用户后，每月至少上报一例，否则被认为存在漏报嫌疑）存在漏报嫌疑），我院没有申请网络直报，要求在，我院没有申请网络直报，要求在2424小时内将传染病报告卡报小时内将传染病报告卡报告区疾控。告区疾控。传染病信息报告报告时限传染病信息报告报告时限 2小时：小时： 甲类传染病甲类传染病 肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎 其他传染病和不明原因疾病暴发其他传染病和不明原因疾

5、病暴发 Ebola、MERS 12小时小时 不明原因肺炎不明原因肺炎 2424小时：小时： 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者带者资料保存资料保存 各级各类医疗卫生机构的各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡传染病报告卡及传染病报告记录保存及传染病报告记录保存3 3年年。我院。我院不具备网络直报条件，其传染病报告卡由区疾控保存，我院必须进行登记备案。不具备网络直报条件，其传染病报告卡由区疾控保存，我院必须进行登记备案。 （门诊日志门诊日志、传染病登记本传染病登记本、病房住院登记病房住院登记、化验结果登化验结果登记记等

6、要保存等要保存3 3年。县级以上医疗卫生机构分月、分科装订，集中归档存放；年。县级以上医疗卫生机构分月、分科装订，集中归档存放；乡镇级医疗机构可不分科但需分月装订、集中归档存放。乡镇级医疗机构可不分科但需分月装订、集中归档存放。 此外有关疫情管理文件、疫情报表、书面资料归档，期限建议定为永久。此外有关疫情管理文件、疫情报表、书面资料归档，期限建议定为永久。医疗机构的门诊日志、出入院登记管理医疗机构的门诊日志、出入院登记管理门诊日志登记项目至少包括：门诊日志登记项目至少包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊病

7、名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊9 9项基本内容。项基本内容。入入/ /出院登记项目至少包括：出院登记项目至少包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归院诊断、出院日期、出院诊断、转归1010项基本内容。项基本内容。医疗机构的检验、放射科登记管理医疗机构的检验、放射科登记管理 检验部门登记项目应当包括：检验部门登记项目应当包括：送检科室送检科室/ /送检医师、病人姓名、年龄、检验结送检医师、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。果、检验日期。 影像部门登记项目应当包括：影像部门登记项目应当包括：开单科室开单科室

8、/ /开单医师、病人姓名、年龄、检查日开单医师、病人姓名、年龄、检查日期、检查结果。期、检查结果。 检验、影像部门检查的阳性结果及时通知临床医生，以便明确诊断。要有反馈检验、影像部门检查的阳性结果及时通知临床医生，以便明确诊断。要有反馈登记，包括反馈时间、收到反馈结果的医生签名等。登记，包括反馈时间、收到反馈结果的医生签名等。 传染病管理培训传染病管理培训 化验室登记反馈制度化验室登记反馈制度.doc.doc医疗机构的传染病登记本管理医疗机构的传染病登记本管理 接诊传染病的科室要配备传染病登记本，对诊断的法定传染病病人必须登记传接诊传染病的科室要配备传染病登记本，对诊断的法定传染病病人必须登记

9、传染病登记本上，同时填报告传染病报告卡。染病登记本上，同时填报告传染病报告卡。 病房中收治门诊已确认并已报告的传染病人，没有更改诊断前不需再填卡报告，病房中收治门诊已确认并已报告的传染病人，没有更改诊断前不需再填卡报告，但要填写在传染病登记本上并备注门诊已报告。但要填写在传染病登记本上并备注门诊已报告。 院感办要建立全院传染病登记本。院感办要建立全院传染病登记本。三、报告内容三、报告内容医疗机构在报告卡填报中应注意：医疗机构在报告卡填报中应注意： 卡片编码卡片编码：由报告单位按年度编制填写，如：由报告单位按年度编制填写，如2016-1、2、. 报卡类别报卡类别：初次报告、订正报告：初次报告、订

10、正报告 姓名姓名：填写患者：填写患者 家长姓名家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 身份证号身份证号：尽可能填写（自：尽可能填写（自2016年年1月月1日纳入考核指标）日纳入考核指标） 性性 别别：在相应的性别前打：在相应的性别前打。 出生日期出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。填年龄。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄医疗机构在报告卡填报中应注意医疗机构在报告卡填报中应注意： 年龄单位：对于新生儿和只有月

11、龄的儿童请注意选择年龄年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，系统默认为岁。单位，系统默认为岁。 病人属于病人属于：在相应的类别前打：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。居住地就诊医院所在地区的关系。居住地6月月 现住地址现住地址：病人发病时实际居住地。可以是家庭，也可以：病人发病时实际居住地。可以是家庭，也可以是寄宿地址或宾馆，是寄宿地址或宾馆，应填写到门牌号应填写到门牌号，不是户藉所在地址。，不是户藉所在地址。病人如在一个城市内有一处以上住址，应填写患病期间能病人如在一个城市内有一处以上住址，应填写患病期间能上门随访到的住

12、址。上门随访到的住址。 职职 业业：在相应的职业名前打：在相应的职业名前打。未列入本卡的职业须填写。未列入本卡的职业须填写在在“其他其他”项中，并注明具体的职业。新生儿破伤风的职业：项中，并注明具体的职业。新生儿破伤风的职业：在医院出生的填在医院出生的填“其他其他”，在其他场所出生的填，在其他场所出生的填“散儿散儿”。 工作单位工作单位：填写患者填写患者发病发病时所在工作单位的名称（含农民时所在工作单位的名称（含农民工）。幼托儿童、学生工）。幼托儿童、学生（学校及托幼机构名称要规范，如学校及托幼机构名称要规范，如某市（区）某学校某级某班）某市（区）某学校某级某班）、干部、工人、民工、教师、干部

13、、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填。不需要填写工作单位的职业有：医务人员的工作单位必填。不需要填写工作单位的职业有：农民、牧民、家务及待业、散居儿童、离退人员、渔民。农民、牧民、家务及待业、散居儿童、离退人员、渔民。 联系电话联系电话：尽量填写，方便流调和查重。尽量填写，方便流调和查重。 。医疗机构在报告卡填报中应注意：医疗机构在报告卡填报中应注意： 病例分类（病例分类（1）：确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病）：确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等。原学诊断、血清学诊断等。 临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查

14、，做出诊断是的临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查，做出诊断是的选择。脊灰、选择。脊灰、HIV、涂（、涂（+）、仅培阳不可填报；）、仅培阳不可填报； 疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查，不能做出准确判断疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查，不能做出准确判断时选择。脊灰、艾滋病、涂（时选择。脊灰、艾滋病、涂（+）、仅培阳、）、仅培阳、 AFP 不可填报；不可填报； 实验室确诊：菌（实验室确诊：菌（-）、未痰检、）、未痰检、AFP 不可填报；不可填报；医疗机构在报告卡填报中应注意：医疗机构在报告卡填报中应注意： 病原携带者：仅霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、

15、副伤寒、间日疟、恶性疟可填报病原携带者：仅霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟可填报（传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及卫生部规定的其他传染病，其他病种的病原携带者可不报告）灰质炎以及卫生部规定的其他传染病，其他病种的病原携带者可不报告）； 阳性检测：医疗机构不填报；传染病信息报告填报要求传染病信息报告填报要求分型报告的病种有：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告的病种有：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核炭疽：分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；炭疽：分为肺炭疽、皮肤炭疽和未

16、分型三类；病毒性肝炎：分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；病毒性肝炎：分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒：分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；梅毒：分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾：分为间日疟、恶性疟和未分型三类；疟疾：分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核：分涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；肺结核：分涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病：分为急性和慢性。乙型肝炎、血吸虫病：分为急性和慢性。医疗机构在报告卡填报中应注意：医疗机构在报告卡填报中应注意：报告人：指填卡医生，为必填项。报告人：指填卡医生，为必填项。（不能填写科室或病房，字迹要清楚）（不能填写科

17、室或病房，字迹要清楚）。密切接触者有无相同症状密切接触者有无相同症状：（很重要，请接诊医生耐心询问患者。）（很重要，请接诊医生耐心询问患者。）备注备注： 30个汉字，填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。个汉字，填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。去过何地。去过何地。医疗机构在报告卡填报中应注意：医疗机构在报告卡填报中应注意： 订正名：订正名：发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择：订正卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡

18、片类别选择：订正报告，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。报告，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 （订正报告填写诊断日期要注意）（订正报告填写诊断日期要注意） 报告单位：具体到医院、科室报告单位：具体到医院、科室医疗机构报告慢性传染病应注意医疗机构报告慢性传染病应注意 做出乙肝、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时做出乙肝、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时 如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年可不再进行报告；如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年可不再进行报告； 如对该病例的报告情况不清楚，在同年内多次接诊的该类病例（包括复发如对该病例

19、的报告情况不清楚，在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告病例），则仅对首次就诊进行一次报告 再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。医疗机构报告慢性传染病应注意医疗机构报告慢性传染病应注意 慢性肝炎重复就诊的病例，可在门诊日志上注明慢肝、勾选慢性肝炎重复就诊的病例，可在门诊日志上注明慢肝、勾选“复诊复诊”，不用填报，不用填报传报卡。传报卡。 对于门诊日志登记的慢性肝炎初诊病例，需填报纸质传报卡。疫情报告人员如对于门诊日志登记的慢性肝炎初诊病例，需填报纸质传报卡。疫情报告人员如已知该病例报告过，则可将系统中报

20、告过的卡片编号登记在纸质卡的备注栏中，已知该病例报告过，则可将系统中报告过的卡片编号登记在纸质卡的备注栏中，不再进行网络直报。不再进行网络直报。 四、几种传染病的报告要求建议四、几种传染病的报告要求建议乙肝病例的报告要求建议乙肝病例的报告要求建议 乙肝诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例乙肝诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例 网络报告：网络报告： 医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，进一步区分为急、慢性。医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，进一步区分为急、慢性。 乙肝五项检测后，报实验室确诊病例。乙肝五项检测后，报实验室确诊病例。 医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌，

21、按慢性医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌，按慢性乙肝报告。乙肝报告。 跨年度既往病例诊断变更或因乙肝死亡应再报告。跨年度既往病例诊断变更或因乙肝死亡应再报告。乙肝病例的报告要求建议乙肝病例的报告要求建议 乙肝诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例乙肝诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例 不需报告：不需报告： 慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。（大三阳、慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。（大三阳、小三阳、肝功正常的不上报）小三阳、肝功正常的不上报） 已明确报告过的病例。已明确报告过的病例。 体检或术前常规检测结果阳性，但未经医生明确诊断或经医生明

22、确诊断体检或术前常规检测结果阳性，但未经医生明确诊断或经医生明确诊断不符合乙肝诊断标准者。不符合乙肝诊断标准者。丙肝病例的报告要求建议丙肝病例的报告要求建议 丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例例 网络报告：网络报告：医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例。医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例。既往病例已治愈，再次感染的需再次报告。既往病例已治愈，再次感染的需再次报告。HCV RNA阳性者，不论抗阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并需区分急、慢性。室确诊病例，并需区分急、慢性

23、。无无HCV RNA检测条件，但抗检测条件，但抗-HCV阳性，化验单肝功异常，阳性，化验单肝功异常，并经医生诊断，报告为临床诊断病例。并经医生诊断，报告为临床诊断病例。丙肝病例的报告要求建议丙肝病例的报告要求建议 丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例 不需报告：不需报告： 抗抗-HCV阳性但阳性但HCV RNA阴性者不报告。阴性者不报告。 疑似诊断不报告。疑似诊断不报告。 医生首诊已报告过的不要重复报告。医生首诊已报告过的不要重复报告。梅毒病例疫情报告须知梅毒病例疫情报告须知 一、梅毒血清试验：一、梅毒血清试验： 1、梅毒螺旋

24、体血清试验（特异性实验，检测血清中的抗体）方法：、梅毒螺旋体血清试验（特异性实验，检测血清中的抗体）方法：TPPA（金（金标准）、标准）、TP-ELISA、快速免疫层析法、化学发光法。以上实验无需做滴度。、快速免疫层析法、化学发光法。以上实验无需做滴度。 2、非梅毒螺旋体血清试验（非特异性实验，检测血清中的抗体）方法：、非梅毒螺旋体血清试验（非特异性实验，检测血清中的抗体）方法：TRUST、RPR（这两种方法均需做滴度，如果原倍阴性，一般需做到（这两种方法均需做滴度，如果原倍阴性，一般需做到1:8才能确才能确诊为真阴性，以防止前带现象）。诊为真阴性，以防止前带现象）。梅毒病例疫情报告须知梅毒病例疫情报告须知 二、疫情报告二、疫情报告 梅毒病例的报告原则是仅报告首诊病例，首诊病例指首次梅毒病例的报告原则是仅报告首诊病例，首诊病例指首次被本医疗机构诊断的病例。被本医疗机构诊断的病例。 1、病人首次就诊，有流行病学史和临床症状，非特异性试、病人首次就诊，有流行病学史和临床症状，非特异性试验（验（TRUST或或RPR）阳性，可以报疑似病例；同时特异性试）阳性，可以报疑似病例；同时特异性试验（最好是验（最好是TPPA实验）阳性，则报确诊病例。实验）阳性，则报确诊病例。