新病区院感要求

1、一般病房的医院感染控制一、环境的控制1. 病房应宽敞明亮，序号醒目合理，每位床单元要求 1.52.0 m2 ，空床用床单位消毒机消毒处理后，罩上清洁床罩保持备用状态。2. 病室内应定时通风换气，必要时应用空气消毒器械消毒。3. 地面一般情况下用清洁拖把湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液、粪便污染时应立即用1000 mg/L 有效氯剂倒在污染的地面上作用 30 min， 再将地面清扫干净。 用后的拖把应用 1000 mg/L有效氯剂浸泡 30 min，清洁后晾干备用。4. 病室、厕所等应分别设置专用清洁用具，标记明确，分开清洗，拖布应悬挂晾干，定期消毒。5. 每间病房应配备黑色塑料生活垃圾袋并及

2、时更换，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须及时进行无害化处理。二、人员的控制1. 医护人员在进行诊疗活动时应遵循标准预防原则，接触病人及从事医疗操作前后应洗手或手卫生消毒。2. 医务工作者在诊疗操作中如工作服被血液、分泌物污染时应更换。3. 医务工作者在操作中如不慎被锐器损伤应严格按照医务人员职业暴露应急处置规程进行处理。4. 对住院患者和家属进行医院感染控制相关的健康教育。5. 住院病人的安置应为采取感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置的原则。三、物品的控制1. 病房所用一般诊疗物品，必须按清洗、消毒操作要求进

3、行处理。2. 氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等，使用中必须每天消毒，用毕进行终末消毒，干燥保存。3. 患者的餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。4. 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换 12 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。5. 病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。6. 患者的引流液、体液、分泌物等标本需消毒后排入下水道。7. 加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁

4、与消毒管理。注射室的医院感染控制一、环境的控制1. 注射室应设在门诊中心处，保持室内环境清洁。有空气消毒设备及专用的清扫用具。室内设有流动水洗手设施。2. 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。肌肉注射室应做到男女分开注射或用屏风（拉帘）遮挡。3. 室内每日地面湿式清扫，桌、椅、门、窗用 250 mg/L 有效氯的含氯消毒剂擦拭 12 次，传染性疾病患者注射治疗后，应立即用 250 mg/L 有效氯的含氯消毒剂擦拭患者接触过的物品，并更换床单。4. 每日空气消毒两次，上下午各通风一次，每季度空气细菌培养一次，记录检测结果。二、人员的控制1. 医护人员必须严格执行注射室各项规章制度。衣

5、帽整洁，操作前用洗手液或流动水洗手戴好口罩方可进行各种治疗。2. 严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，无菌物品要做到一人一用一灭菌，注射操作要做到一人一针一管，一操作一消毒一洗手。3. 止血带及抽血垫上无菌纸应做到一人一用一更换，用后的止血带置于 250 mg/L 有效氯的含氯消毒液中或 75%洒精浸泡 30 min，清水冲洗，晾干备用。4. 患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。5. 认真选择注射部位，避开硬结、感染、关节等部位，保持穿刺处皮肤清洁。三、物品的控制1. 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期、受潮或污染应重新灭菌。准备抢救药品

6、器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。2. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。3. 无菌钳浸泡液的高度为无菌钳轴节以上 23 cm 处， 浸泡液及时添加更换。 无菌镊、 碘酒瓶、酒精瓶每周压力蒸汽灭菌 2 次，应注明消毒灭菌的时间。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，注明打开的日期、时间，使用时间最长不得超过 24 小时，提倡使用小包装。4. 各种检查治疗物品用后，置于 250 mg/L 有效氯的含氯消毒液中浸泡 30 min 后再洗净，灭菌后备用。5. 使用

7、过的各种穿刺包及手术器械，操作者应戴手套即刻将器具上血迹冲洗干净，再交回供应室清洗处理灭菌。6. 明确有血液传播性疾病患者使用的器具， 先浸泡于 500 mg/L 有效氯的含氯消毒液中， 30 min后再洗净，灭菌。7. 一次性治疗用品使用后按要求做毁形处理，垃圾严格按感染控制要求进行分类处置。治疗室的医院感染控制一、环境的控制1. 治疗室应宽敞明亮，面积不得少于10 m 2 ，室内保持干燥清洁。有空气消毒装置，设有流动水洗手设施。2. 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，抹布、拖把等卫生清洗用具应专用。3. 治疗柜内各种药品、医疗器械物品应标签完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、

8、专人保管、按时整理补充、防止物品挤压；毒、麻、限、剧、贵重药品应加锁、专人、专柜管理。4. 治疗室的冰箱内按规定放置有关物品，并保持清洁，任何人不得随意存放私人物品。5. 治疗车上物品应统一固定，排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。6. 室内每日地面湿式清扫，桌面、治疗车、门窗等用 250 mg/L 有效氯的含氯消毒剂擦拭 12次，空气消毒 23 次/日，每周彻底清洁整理一次。每季度空气细菌培养一次，记录检测结果。7. 治疗室内灭菌物品与其它物品严格分开存放。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。灭菌物品应在有效期内。8. 每季度对治疗室的物体表面和医务人员手进行监测，细菌菌落数

9、10 CFU/cm 2 。室内空气监测的细菌菌落数500 CFU/m 3 ，各种物表及手不得检出致病微生物。二、人员控制1. 严格执行治疗室的各项规章制度，专人管理。2. 严格交接班制度，各班认真清点药品、器材、用物，登记并签名，使用后及时补充登记，遇有损坏或丢失应及时查明原因。 治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。3. 医护人员进入室内，应衣帽整洁，仪表端庄，按要求着相应标识服。4. 各项治疗操作准备时应洗手，戴口罩，严格执行无菌操作规程及“三查七对”制度，注意配伍禁忌，保障各项处置准确无误，且必须做到一人一用一灭菌。5. 未经允许，病员一律不准进入治疗室，更不准动用室内已消毒的物品，防止交叉感染。三、物品的控制1. 无菌物品应在有效期内使用，过期、受潮或污染应重新灭菌，消毒液应定期添加、更换，保持有效浓度。2. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。3. 配置药液时要严格按要求消毒，折断安瓿，选择合适的注射器抽取药液，现用现配。4. 各种消毒溶液应密闭保存，注明开启时间，容器罐每周高压灭菌 2 次。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过 24 小时，提倡使用小包装