建筑企业施工总承包、专业承包序列监督检查表

1、河北省建筑业企业监督检查核查表（施工总承包、专业承包序列）企 业 名 称:填 表 日 期:河北省住房和城乡建设厅企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业监督检查核查表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明和申报年检材料是严重的违法行为，此次资质申请提供的申报材料有企业法定代表人：（签名）虚假，本企业愿接受建设行政主管部门给予的处罚。（公章）月日、企业基本情况企业名称企业注册地址河北省市号邮政编码企业详细地址河北省市（区/县）号邮政编码营业执照注册号09年度工商年检是否合格是/否企业类型建立时间年月日

2、注册资本万元实收资本万兀组织机构代码联系电话传真法定代表人职务职称手机企业经理职务职称手机技术负责人职务职称手机企业已有资质 及批准时间主项资质和批准日期增项（1 ）资质和批准日期增项（2 ）资质和批准日期增项（3）资质和批准日期增项（4）资质和批准日期增项（5）资质和批准日期增项（6）资质和批准日期增项（7）资质和批准日期增项（8）资质和批准日期增项（9）资质和批准日期增项（10）资质和批准日期增项（11）资质和批准日期增项（12）资质和批准日期增项（13）资质和批准日期资质证书编号、企业经营和代表工程业绩（一）截至2009年底，企业资产总额 万元，负债总额 万元，净资产万元。（二）2009

3、年，企业完成建筑业总产值 万元，其中：完成本省产值 万元，完成外埠产值 万元；建筑业增加值 万元；（三）2009年，工程结算收入 万元，未结算 万元。（四）2009年，企业总收入 万元，利润总额 万元，利税总额 万元。（五）2009年，企业签订合同数量 项，合同额万元。其中：本省签订项，合同额 万元；外埠签订项，合同额 万元。外埠签订项目主要座落： 省/市（合同额 万元）、省/市 （合同额万元）、省/市（合同额 万元）、省/市（合同额万元）、省/市（合同额 万元）。（注：以上统计数据仅作为建设行政主管部门综合统计使用，不对外公开。）2009年完成代表工程业绩一览表序 号工程名称工程 类别工程规

4、模开、竣工 时间本省/外埠技术指标单位数量合同价 （万兀）结算价格 （万元）注：1本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2工程类别，按照资质等级标准分类填写;3本表可复制加页；4技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。三、企业从业人员情况从业人员总数人。工程技术职称人员 人，其中：高级职称及以上工程技术人员 人，中级职称工程技术人员 人，初级职称工程技术人员人；经济管理人员 人。中、高级工程技术职称人员名单序号姓名学历职称身份证号码专业注：本名单可复制加页。四、企业建造师情况（一）注册建造师总数 人，其中：已注册一级建造师 人，已注册一级临时建造师人，已注册二级建

5、造师 人；已注册的二级临时建造师 人。企业建造师名单序号姓名身份证号码专业级另U证书编号注：1本表按注册建造师的级别顺序进行分级后填写;2本表可复制加页。五、企业主要施工机械设备情况机械设备总台数 元/人。台/件，设备总功率千瓦，技术装备率万主要施工机械设备明细序 号施工机械设备名称型号/产地/出厂日期数量（台）功率 （千瓦）自购/租赁注：本表可复制加页。六、企业技术创新情况（特、一级企业填写）（一）企业技术中心。企业技术中心建立时间年月 日，地址，属于（省部级及以上 /省部级以下）（二）有效期内工法序号工法名称审定时间有效期截至日期级别国家/本省（三）施工技术专利序号专利名称是否为发明专利取

6、得时间（四）企业获得过国家级科技进步奖项或主编过工程建设国家或行业标准等 情况，需提供详细介绍。七、企业获奖情况和受到处罚情况九、建设行政主管部门审查意见市建设局审查意见经审查，该企业：1、注册资本金达标 是口 否口 ，净资产达标 是口 否口 ；2、 有职称人员中的中高级工程技术人员达标是口 否口 ；3、已注册建造师达标 是口 否口 ；4、 设备是否满足资质标准要求是口 否口5、是否存在不良信用记录 是口 否（选择是，需提供相关处罚或处理 材料）监督检查结论：合格不合格其他情况说明：负责人：（单位公章）年 月 日河北省建筑业企业监督检查核查表（劳务分包序列）称:填 表 日 期:河北省住房和城乡

7、建设厅企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业监督检查核查表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明和申报年检材料是严重的违法行为，此次资质申请提供的申报材料有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门给予的处罚。企业法定代表人：（签名）（公章）年月日、企业基本情况企业名称企业注册地址河北省市号邮政编码企业详细地址河北省市（区/县）号邮政编码营业执照注册号| 09年度工商年检是否合格是/否企业类型建立时间年月日注册资本万元实收资本万兀组织机构代码联系电话传真法定代表人职务职称手机企业经理职务职称手机1技术负责

8、人职务职称手机企业已有资质 及批准时间主项资质和批准日期增项（1 ）资质和批准日期增项（2 ）资质和批准日期增项（3）资质和批准日期增项（4）资质和批准日期增项（5）资质和批准日期增项（6）资质和批准日期增项（7）资质和批准日期增项（8）资质和批准日期增项（9）资质和批准日期增项（10）资质和批准日期增项（11）资质和批准日期增项（12）资质和批准日期增项（13）资质和批准日期资质证书编号二、企业经营和代表工程业绩（一） 截至2009年底，企业总收入 万元，其中：劳务收入 万元。（二） 税金 万元，利润总额 万元。（注：以上统计数据仅作为建设行政主管部门综合统计使用，不对外公开。）2009年完

9、成代表工程业绩一览表序 号工程名称工程 类别工程规模开、竣工 时间本省/外埠技 术 指 标单位数量合同价 （万兀）结算价格（万元）注：1本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2工程类别，按照资质等级标准分类填写;3本表可复制加页；4技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。三、企业从业人员情况从业人员总数人。持证上岗人员 人，其中：高级工 人,中级工人，初级工人。持证上岗人员名单序号姓名技能岗 位证号身份证号码劳动合同期限专业等级注：本名单可复制加页。四、企业主要施工机械设备情况机械设备总台数 台/件，设备总功率千瓦，技术装备率万元/人。主要施工机械设备明细序 号施工机械设备名称型号/产地/出厂日期数量（台）功率 （千瓦）自购/租赁注：本表可复制加页。九、建设行政主管部门审查意见市建设局审查