[建筑]第二章第十节

1、.第十节设备设施验收表一、 设备验收表安全防护用具进场查验登记表AQ2.10.1.1工程名称：施工单位：序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日机械设备进场查验登记表AQ2.10.1.2工程名称：施工单位：序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日施工机具及配件进场查验登记表AQ2.10.1.3工程名称：施工单位：序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日填表说明AQ2.10.1.3项目部采

2、购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应当具有生产（制造）许可证产品合格证，并在进入施工现场前进行检验，合格的方可使用。有关法律、法规有特殊规定的还须经有相应资质的检验检测机构监督检验合格后方可使用。施工现场必须加强管理，并将经查验的安全防护用具、机构设备、施工机具及配件按要求分别填入安全防护用具进场查验登记表、机械设备进场查验登记表、施工机具及配件进场查验登记表内，各种证件分列附后，以备查验。井字架（龙门架）安装验收表AQ2.10.1.4工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号设备名称规格型号出厂编号自编号拟安装高度m初安装高度m额定起重量

3、t扒杆工作半径m安装时间验收时间序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一管理与资料起重机械基础（隐蔽工程）验收记录井架垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案井架安装前的机械及结构性能检测报告有健全的安全管理制度和岗位责任制吊篮容许载重标志牌、严禁乘人警告牌、安装技术操作规程牌、定人定机牌、验收合格牌齐全操作人员已接受技术交底、进厂教育及培训合格持证上岗二结构部分各结构防腐，主要受力杆件断面腐蚀量应不大于原尺寸的10%各连接件螺栓齐全，固定牢固滑轮无缺损及严重磨损，安装符合要求且牢固防脱槽装置有效架体的垂直度偏差，新机不大于全高5，各次使用的不大于全高不超过3，并不得超过20

4、0mm三吊臂卷扬机安装平稳牢固，且距第一导向轮中心距离不少于卷筒长度的1520倍钢丝绳放出最大长度后，卷筒上至少保留三圈，卷筒两端凸缘至外层钢丝绳的距离，不得小于钢丝绳直径的2倍钢丝绳直径与绳卡匹配正确，绳卡间距合理，鞍座放置以及绳卡数量符合要求钢丝绳符合国家安全使用规定，工作时无拖地、浸水，有过路保护卷筒上应安装防脱绳装置卷扬机上方应搭设能防落物冲击和防晒护棚井字架（龙门架）安装验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果四井架与输电线路距离及电气防 护设置专用电箱，工作照明与主电源开关应相对独立，门锁齐全，防雨良好，防短路、失压过电流漏电保护装置灵敏可靠防雷接地

5、连接应符合规定，接地电阻不应大于10井架的金属结构和缆风绳的任何部位与架空输电线的安全距离应符合规定，否则应有可靠的防护五安全防护装置必须装设停靠装置，且须灵活可靠各楼层的通道口，应设置常闭型的防护门或防护围栏，且须牢固、灵活可靠必须装设吊篮进出料口安全门，两侧设围栏并应与安全停靠装置互为联动且须灵活可靠井架架体地面进料口需有与吊篮安全门联动的安全门，其上方必须设置防护棚，搭设应符合要求必须设置上行程限位器（高井架还应设置下限位器），宜安装在卷扬机卷筒轴端或导向滑轮上部适当位置应装设紧急断电开关，安装须符合要求有可靠的通讯联络系统六架体稳定基础基础应符合要求，地脚螺栓连接牢固、无积水且有排水措

6、施缆风绳缆风绳应采用直径不小于9.3mm的钢丝绳架高在20m以下时，至少设一组缆风绳，2130m时，不少于2组缆风绳缆风绳与地面成45°60°夹角，地锚、花篮螺栓、绳卡固定应符合要求附墙架30m以上高度井架必须采用刚性附墙架，其间隔不宜大于9m附墙架与建筑结构的连接应符合要求，刚性杆件与预埋的连接应牢固可靠架体顶部的自由高度不得大于6m检测结论（附检测报告）验收结论验收人签 名总包单位分包单位出租单位安装单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日填表说明AQ2.10.1.41. 施工单位在使用施工起重机械和整体提升脚手架

7、、模板等自升式架设设施前，应当组织有关单位进行验收，也可以委托具有相应资质的检验机构进行验收；使用承租的机械设备和施工机具及配件的，由施工总承包单位、分包单位、出租单位和安装单位共同进行验收。验收合格的方可使用。2. 特种设备安全监察条例规定的施工起重机械，在验收前应当经有相应资质的检验检测机构监督检验合格。3. 施工单位应当自施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升架设设施验收合格之日起30日内，向建设行政主管部门或者其他有关部门登记。登记标志应当置于或者附着于该设备的显著位置。4. 塔式起重机，施工外用电梯，井字架物料提升机安装、拆除作业的施工单位必须具有相应资质。施工电梯基础验收表AQ2

8、.10.1.5工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人验 收 项 目 及 标 准 要 求实 测 数 据验 收 结 论地基的承载能力不小于 kN/m2土的干密度 g/cm3基础混凝土强度 （并附试验报告）基础周围有无排水设施基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求混凝土基础表面平整情况验收结论：年 月 日 验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日外用电梯安装验收表AQ2.10.1.6工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号设备名称规格型号出厂编号自编号拟安装

9、高度m初安装高度m轿厢t人安装时间年 月 日验收时间年 月 日序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录施工电梯垂直度测量记录经审批后的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制荷载标志牌，操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全司机已接受技术交底进厂教育及时经培训，持证上岗资料二结构部分各结构防腐好，受力杆件无严重腐蚀各部连接螺栓紧固牢靠附墙件安装间距不大于9m，预埋件、附墙杆件连接紧固牢靠本机要求自由高度应符合要求架体的垂直度偏差不得超过5基础平整，无积水且有排水措施三机械部分钢丝绳符合安全使用规定、

10、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且紧固可靠驱动齿轮副啮隙规定为 mm，且无过度磨损减速机构无异响，无漏油导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定刹车装置灵敏度可靠四电气部分电缆是否有破损老化，起升下降是否有死卡现象操作盘仪表信号装置是否齐全完好防雷接地连接应符合规定，接地电阻不大于10电气设备与金属结构作保护接零，重复接地电阻小于4外用电梯安装验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果五安全保护装置与安全防 护上下行程限位装置安装符合要求，灵敏度可靠限速器安装正常，断电灵敏电磁磨擦片间隙磨损符合规定要求箱笼门、底笼门各电气机械连锁开关应齐全，灵敏可靠门栏开启

11、正常底层进出口处有安全防护网，并符合防护要求各楼层通道口，必须装设防护门及防护围栏，且须牢固，灵活可靠上下联络信号齐备有效，载重量指示器，灵活可靠六 运行试验空载试验电气系统、联锁装置、操作系统功能及动作准确安全保护装置动作准确、可靠传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象额定荷载试验额定载荷试验： 重量： t电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确安全保护装置动作准确，可靠传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等导常现象超载试验超载试验：125%重量 t（新机初安装时），正常超载试验110%重量 t电气系统、联锁装置及操作系统正常，动作准确安全保护装置动作准确、可靠金属结构部分

12、不得出现永久变形，可见裂纹、连接损坏、松动等现象传动机构不得有异常现象注：双笼电梯分别对主副梯笼进行试验坠落试验电梯的结构及连接应无任何损坏及永久变形电梯箱笼底板在各方向的水平度偏差，不大于30mm注：坠落试验后，须调整速度限制器正常状态检测结论（附检测报告）验收结论验收人签 名总包单位分包单位出租单位安装单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日施工电梯加节安装验收表AQ2.10.1.7年 月 日工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人设备编号施工地点规格型号原高度接高后高 度项 目检查内容结 果接高前检查天轮及配重是否按要求拆下附着

13、件、标准节型号及数量是否正确、齐全附着件、标准节是否有开焊、变形和裂纹问题吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全吊笼起、制动是否正常、无异常响声安全装置是否灵敏、可靠地线是否压接牢固在使用控制盒操作时，其他操作装置应均不起作用，但吊笼的安全装置仍应起保护作用接高后检查标准节联结是否可靠，螺栓是否齐全标准节联结螺栓拧紧力矩是否符合技术要求导轨架安装垂直误差是否符合技术要求天轮与配重安装是否符合技术要求限位开关、极限开关安装是否符合技术要求，是否灵敏、可靠附着件的安装是否符合技术要求附着架的安装间距是m （说明书要求m）验收结论：年 月 日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月

14、 日塔式起重机基础验收表AQ2.10.1.8工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人检查（测）项目检查（测）结果结 论塔吊基础设计方案路基允许承载力 kN/m2钢筋、预埋件隐蔽验收记录桩验收记录基础平台平整度基础平台尺寸暗沟、防空洞、坑（有、无）排水沟（有、无）高压线（有、无）混凝土强度（附实验报告）验收结论：年 月 日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日塔式起重机安装验收表 AQ2.10.1.9工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号设备名称规格型号出厂编号自编号安装高度m回转半径m最大起重量 安装时间年 月 日验

15、收时间年 月 日负荷试验项 目最 大 幅 度检 验 记 录结 论半径（m）吊重（t）满负荷100%静负荷125%（只对新机初安装时进行）动负荷110%序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录塔式起重机垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制有荷载警示标志牌，限载标志牌，操作规程牌，司机、指挥定人定机牌，验收合格牌齐全司机、指挥人员已接受技术交底、进厂教育并经培训持证上岗资料基础有基础设计图，按图纸放线定位地基持力层情况是否与方案一致混凝土强度等级是否符合要求钢筋是否符合设计要求预埋件（螺栓）定位尺寸，误差

16、：-1+1断面尺寸是否符合要求，误差：-8+5基础顶面标高是否符合要求，基础水平度误差，L（ ） （ ）（ ） （ ）二结构部分各结构防腐好，主要受力构件断面腐蚀深度应不大于原尺寸的10%各部连接螺栓、销、轴紧固牢靠安全防护装置安装齐全塔式起重机塔身轴心对支承面的侧向垂直度：新机偏差不大于1/1000，旧机偏差不大于3/1000，基础无积水塔式起重机安装验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果三机械部位减速机构无异响、无漏油各刹车装置灵敏可靠联轴器无裂纹、联结牢靠，运行无异响各滑轮、滚轮完好，无过度磨损钢丝绳润滑良好，符合国家安全使用规定放出最大长度后，卷筒上至

17、少保留3圈，两端的突沿到最外层钢丝绳的距离不小于钢丝绳直径的2倍吊钩不得有裂纹，不得焊补，磨损和变形不得超标准，并有可靠的防脱钩保险装置四安装距离与防护塔机距输电线 路塔机金属结构任何部位与架空输电线的安全距离应符合规定，否则应有可靠的防护塔机设专用电箱，由专用电缆供电，进线端设断路器，垂直输送电缆应按规定间隔固定避雷线的接地应符合规定，接地电阻不大于4主电路、控制电路的绝缘电阻应不小于0.5M五安全装置力矩限制器灵敏可靠起重量限制器灵敏可靠起升高度限位器灵敏可靠变幅小车行程限位器灵敏可靠回转限位灵敏可靠吊钩、卷筒保险装置完整可靠检测结论（附检测报告）验收结论验收人签 名总包单位分包单位出租单

18、位安装单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日起重吊装安装验收表AQ2.10.1.10工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位有专业资质，作业人员持证上岗有施工方案，针对性强，审批手续完备有安全操作规程及安全技术交底记录二起重机起重机符合施工方案要求经检测合格超高限位器、力矩限制器、臂杆辐度指示器、吊钩保险装置符合要求三起重扒杆应符合作业工艺要求规格尺寸通过设计计算确定，并经上级技术部门审批材料、尺寸及组装形式符合设计并经检

19、测合格经1.2倍额定荷载试吊确认符合要求钢丝绳、缆风绳、地锚等符合施工方案要求检测结论（附检测报告）验收结论验收人签 名总包单位分包单位出租单位安装单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日施工机具安装验收表AQ2.10.1.11工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况机具安装位置验收日期序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一平刨外露转动部位必须有防护罩，刀刃外装有护手防护装置，露天放置要有防雨棚刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须一致，刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超出刀头，刀片紧固螺

20、丝应按入刀片槽内，槽端离刀背不得小于10mm平刨必须单独使用一台电动机，不得与其他机械合用一台电机漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零符合要求挂设安全技术操作规程牌二圆盘锯锯片必须平整，不应有裂纹，锯齿应尖锐，不得连续缺齿两个锯盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效传动部位防护罩齐全牢固操作必须用单向密封式电动开关漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零正确可靠挂设安全技术操作规程牌三钢筋机械钢筋机械包括：钢筋切断机、钢筋弯曲机、钢筋冷拉机、预应力钢筋拉伸机、钢筋调直机机械的安装必须稳固，保持水平位置传动机械间隙符合要求，齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响，外露传动部位有防护罩室外安装应有

21、防雨棚，机旁应有存放材料、半成品的场地。场地两端外侧应有防护栏杆和警告标志漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零正确可靠四搅拌机机体安装和作业平台平稳，有防雨操作棚传动部位有防护罩，离合器、制动器、钢丝绳等符合规定操作手柄有保险装置料斗保险挂钩齐全完好挂设安全技术操作规程应设置专用开关箱，保护接零正确可靠，漏电保护器灵敏、匹配施工机具安装验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果五电焊机电焊机应设置专用开关箱，装置隔离开关，自动开关、漏电保护开关，弧焊机防触电保护器灵敏可靠一次侧电源线不应大于5m，进线处必须设置防护罩电焊机露天放置应有防雨棚焊把线接接头不得超过3处或绝

22、缘老化保护接零正确、可靠挂设安全技术操作规程六潜水泵潜水泵应绝缘可靠设置专用开关箱。漏电保护器额定漏电动作电流不大于15mA、动作时间0.1s并灵敏可靠保护接零正确可靠七打桩机有产品质量合格证机组成员有安全培训上岗证，操作手有特殊工种证距离附近高压线在安全操作距离内机械性能良好，符合说明书中技术指标机械维修保养及时并做到调整、紧固、润滑、防腐、清洁好安全防护装置齐全有效传动部件连接可靠，运行良好监测指示仪表警报器、照明灯完整无损超高限位装置齐全可靠打桩机应设专用电箱，漏电保护器灵敏匹配，接零保护正确挂设安全技术操作规程检测结论验收人签 名总包单位分包单位出租单位安装单位年 月 日年 月 日年

23、月 日年 月 日年 月 日监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日二、 设施验收表1、 脚手架验收表脚手架基础验收表AQ2.10.2.1.1工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号搭设高度检 查 内 容 和 标 准实测实量实查验收结果在25m以 下1.符合施工方案要求2.素土逐层夯实找平满足承载力要求，上面铺5cm厚木板3.底座标高高于自然地坪50mm4.有排水措施在2550m1.符合施工方案设计要求2.回填土必须严格分层夯实平整，地基承载经过核算达到要求时，可用枕木支垫，或在地基上加铺20cm厚道碴，其上铺设混凝土板，再仰铺1216号槽钢3.地基应里高外低，坡度不少于

24、3%4.有排水措施超过50mm1.符合施工方案要求2.铲除厚地基土，分层夯实深1m左右的3：7灰土，或浇筑50cm厚混凝土基础，采用枕木支垫3.地基应高于自然地坪50mm4.有排水措施验收结论：验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日扣件式钢管脚手架验收表AQ2.10.2.1.2工程名称施工单位项目负责人分包单位分包项目经理施工执行标准及编号验收部位：搭设高度： m材质型号序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一施工方案搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备搭设高度50m以下脚手架应有连墙杆、立

25、杆地基承载力设计计算搭设高度超过50m时，应有完整设计计算书立杆、大横杆、小横杆间距符合设计和规范要求必须设置纵横扫地杆并符合要求二立杆基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位立杆没有因地基下沉悬空的情况三剪刀撑与连墙杆剪刀撑按要求沿脚手架高度连续设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨（6m）,角度4560按方案要求设置连墙拉结点：高度在50m以下的双排架和高度在24m以下的单排架每根连墙杆覆盖面积40m2；高度在50m以上的双排架每根连墙杆覆盖面积27m2高度超过24m以上的双排脚手架必须用刚性连墙杆与建筑物可靠连接高度在24m以下宜采用刚性

26、连墙件与建筑物可靠连接，亦可采用拉筋和顶撑配合使用的附墙连接方式四杆件连接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接大横杆搭接长度不小于1m，等间距设置3个旋转扣件固定纵、横水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接扣件紧固力矩控制在4065N·m扣件式钢管脚手架验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果五脚手板与防护樯 杆施工层满铺脚手板，其材质符合要求脚手板对接接头外伸长度130150mm，脚手板搭接接头长度应大于200mm，脚手板固定可靠脚手架施工层搭设不低于

27、1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护六材质脚手架材质符合方案或计算书中要求禁止钢木（竹）混搭材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀七架体安全防护脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护，并符合方案要求八通道架体已设上下通道（斜道）坡度宜采用1：3防滑条间距不大于250300mm，有防护栏杆及挡脚板，并符合规范要求九卸料平台卸料平台承重量已经设计计算卸料平台不得与脚手架连接，必须与建筑物拉结已挂设平台限载标志牌验收结论：验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日门型脚手架

28、验收表AQ2.10.2.1.3工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度： m验收日期 年 月 日序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一资料部分搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审批有安全操作规程及安全技术交底记录脚手架构件有出厂合格证或质量合格标志二架体基础搭设高度在25m以下时，夯实、垫5cm厚度搭设高度在2545cm时，夯实、铺上15cm厚道碴夯实，再铺木板或槽钢搭设高度超过45m时，应对基础进行设计计算确定三架体稳定底步门架下端纵

29、横设置扫地杆，调整门架不均匀沉降门架内外侧均应设高叉支撑、并与门架立杆锁牢采用刚性连墙件：架高45m时，垂直6m，每两层设一处，水平8m；架高4560m时，垂直4m，水平6m水平架的设置：架高45m时，每二步门架设一道，架高4560m时，每步门架设一道剪刀撑：架高20m时，外侧每隔4步设置一道，并形成水平闭合圈，宽度为48m，与地面夹角45°60°；接长采用搭接50cm四杆件锁件不同产品的门架与零配件不得混用上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂各部件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态五脚手板作业层应连续满铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横梁扣紧，用滑动挡板锁牢采用一般脚手板时，应与

30、门架横杆绑牢，严禁出现探头板，并沿高度每步设置一道水平固杆或水平架门型脚手架验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果六架体作业层外侧设置两道防护栏杆和挡脚板，应符合规范要求架体外侧用密目式安全网封闭供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固七架体安全防护门架及其配件的规格，质量应符合门式脚手架（JGJ76）的规定主要受力杆件变形较严重，锈蚀面积达50%以上，有片状剥落，不能修复和经性能试验不能满足要求的，应报废处理八荷载均布施工荷载结构架3kN/m2，装饰架2kN/m2同时有两个以上作业层时，在一个架距内各作业层的施工均布荷载总和不得超过5kN/ m2九垂直度与水平度垂

31、直度每步架允许偏差（mm）h/1000及±2.0脚手架整体允许偏差（mm）H/600及±5.0水平度一跨距内水平架两端高差允许偏差（mm）±l/600及±3.0脚手架整体差允许偏差（mm）±L/600及±50验收结论：验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日注：1、在20m及20m以下，由项目负责人组织技术人员进行验收；2、高度大于20m脚手架应由上一级技术人员进行检查验收。悬挑式脚手架验收表AQ2.10.2.1.4工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度： m材质型

32、号：序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，具体和指导性强，有设计计算书，审批手续完备脚手架分段搭设分段验收，资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录二架体稳定外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接悬挑梁安装符合设计要求立杆底部牢固架体与建筑结构拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨三安全防护施工层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺、牢固，不得有探头板作业层下用平网严密防护四荷载脚手架荷戴不得超过规定验收结论：年 月 日验收人签名总包单位分包单位

33、监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日挂脚手架验收表AQ2.10.2.1.5工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度： m 材质型号：序号检查项目检 查 内 容 和 标 准实测实量实查验收结果一资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，具体和指导性强，有设计计算书，审批手续完备脚手架进场有验收手续每次使用前经检查验收合格和资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录二架体结构架体制作与组装符合设计要求悬挂点有设计，合理悬挂点部件制作及埋设有设计，合理悬挂点间距2m材质符合设计要求，杆件无严重变形和局部开焊杆件、部件刷防锈漆三安全防护施工

34、层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板必须使用5cm厚木板，不得使用竹脚手板，必须满铺、牢固，不得有探头板脚手架底部封闭严密四荷载施工荷载不得超过1kN/m2第一次使用前经荷载试验验收结论：年 月 日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表AQ2.10.2.1.7工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人检测单位检测报告编号施工执行标准及编号验收部位：搭设高度： m材质型号：序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位应取得附着升降脚手架搭设专业

35、资质，架子工经培训持证上岗脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续有安全操作规程及安全技术交底记录各种材料、设备、工具合格证、材质证明防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告二架体几何尺寸架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不大于1.2m架体支承跨度直线布置不大于8m，折线或曲线布置不大于5.4m架体全高与支承跨度的乘积不大于110m2架体悬臂高度不大于6m和2/5架体高度整体架架体悬挑长度不大于3m和1/2，单片架不大于水平支承跨度的1/4三架体结构受力主框架采用焊接或螺栓连接架体水平梁采用焊接或螺栓连接的桁架式结构，局部采用扣件脚手架杆件时，长度不大于2m架体各节点杆轴线

36、应汇交于一点；按要求设置剪刀撑架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠装置设置处、架体转角和断开处应采取可靠的加强措施卸料平台荷载应传递到建筑结构上四附着支承机构穿墙螺栓使用双螺母，螺纹露出螺母不少于3扣在升降和使用工况下，每一架体竖向主框架能够承受该跨全部设计荷载的附着支承构造不少于2套附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果五防倾防坠装置同一竖向平面内防倾装置不少于2套，支承点间距不小于架体全高的1/3每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提升设备必须分别设置在两套附着支承结构上六提升装置提升设备工作性能

37、满足使用要求。升降吊点超过两点不得使用手拉葫芦升降过程平稳可靠，具有超载和欠载报警停机功能可分别进行整体和局部提升和下降操作，能有效控制和调整提升设备的同步性相邻提升点的高差不大于30mm，整体架的高差不大于80mm电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安全要求七安全防护架体外侧用密目安全网封闭架体底层应满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置可折起的翻板作业层外侧必须设置1.2m高，上、下两道栏杆，并设挡脚板架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施验收结论：年 月 日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日模板工程验收表AQ2.10.2.2

38、工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：安装日期：立柱材料和规格：模板材料和规格： m层高： m序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一安全施工方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准高度大于或等于4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施二立柱稳定支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚

39、固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫板，钢管立柱应采用底座构件立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m高度的垂直允许偏差为15mm上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用空心套接驳扣或臂扣锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15cm立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接三水平拉杆与剪刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于二道的横水平拉杆，其中下道拉杆其间距地面20cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m设一道在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相应增加一道水平拉杆，水平拉杆与立柱有可靠连接剪刀撑与楼地面一般成45°角，由楼地面一直驳到顶部，与立杠连接牢固支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大于或等于10m时，剪刀撑设置间距不得超过5m模板工程验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括：模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载，振动混凝土时产生的荷载，新浇筑混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等模板上的物料必须均匀摆放五作业环境模