2018年大内科答题及参考复习资料

1、1.糖尿病诊断标准应符合：空腹血糖仝7.02.引起大叶性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌3.下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法尿潜血+ 尿沉渣镜检4.双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是及5. 肾病综合征血清白蛋白<20 时，首先应该 输注白蛋白6. 下列描述寨卡病毒感染的错误的是：一旦感染病毒大部分患者症状较重7.下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是：阿卡波糖8.在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见：皮肤粘膜9.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛：辛伐他汀10. 特发性肺纤维化（）的呼吸生理变化为：肺顺应性降低11. 肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗？：达到

2、 6.512. 下 列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？：胸水中含量显著下降常公于渗出液，多由结核病，恶性肿瘤及炎症等引发！其糖含量<3.3513. 白塞病最典型的临床表现是：反复多发的口腔溃疡14. 下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布曲线。15. 男性40 岁，顺义工地负责人。发热3 天，伴腹痛、腹泻，4 次 /日，1 天来头晕、乏力于 4 月底来院。体检：T3650/30 ，神清，眼睑水肿，

3、面部潮红，腋下有出血点。化验：血3.8 X 109 ,12 X 109 ，尿蛋白（），14 ，管型 23 。为明确诊断最重要的检测是：肾综合征出血热特异性抗体16. 患者男性 , 65 岁 , 既往高血压病史 , 3 小时前突发胸骨后疼痛 , 心电图示 V1-5 导 联段抬高 ,该患者可能的诊断为：急性广泛前壁段抬高型心肌梗死17.环磷酰胺的不良反应不包括下面哪项内容？肝损害18.女性 ,40 岁 , 发现血小板减少3 年 , 血小板计数多在50-70 X 109 , 月经出血量大致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症,今天查血小板45 X 109 下列哪种处理最恰当？暂时不予

4、治疗 , 定期监测血小板计数19. 男, 24 岁。 6 个月前咽痛 , 发烧 , 1 天后全程肉眼血尿 , 伴轻度尿频及排尿不适 ,无血丝及血块。3 周前感冒后2 天再次出现肉眼血尿, 伴腰痛。体格检查血压130/80 。 尿蛋白（ 2+ ） , 沉渣满视野 ,80 为变形性。血浆白蛋白46, 胆固醇4.2 , 血肌酐86, 肌酐清除率104 , 血 5.5 , 补体C3 0.98 患者的泌尿系统疾病是：慢性肾小球肾炎20.心肌梗死时最先出现的症状是：疼痛21.女性 ,25 岁 , 血红蛋白70, 诊断为缺铁性贫血, 平时月经出血量较多, 不喜肉食 ,有时饮茶 ,口服补铁治疗1 月后查血红蛋

5、白115 , 贫血症状消失。进一步处理错误的是：继续口服补铁治疗3 至 4 个月 , 再复查血清铁蛋白22. 男性 , 20 岁。鼻塞、流涕 3 天, 无发热 , 伴咽干、咽痛 , 轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血 , 双肺呼吸音清 , 未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是：普通感冒23.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是：抗抗体24. 女性患者，21 岁，四肢近端肌无力2 年，逐渐加重，无皮疹、吞咽困难和呼吸困难，12620 ，129 ，967 ， 389 , 258 , 3.9,阴性，肌电图提示肌源性损害。诊断为“多发性肌炎”，给予醋酸泼尼松50 联合甲氨蝶呤15治疗 3个月，下降至217

6、0 ， 肌无力改善不明显，遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，肌无力仍无好转。以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是：甲状腺功能减退性肌病25. 男， 24岁。6 个月前咽痛，发烧，1 天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。3 周前感冒后2 天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。体格检查血压130/80。 尿蛋白（2+ ），沉渣满视野，80 为变形性。血浆白蛋白46 ，胆固醇4.2 ，血肌酐86 ，肌酐清除率104 ，血 5.5 ，补体C3 0.98 。 欲确诊此患者疾病最应做的检查是:肾 穿刺病理及免疫病理检查26. 男性患者，47 岁，面部皮疹、发热3 个月，下肢无力伴气短1 个月。

7、查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力级。320 ， 480 ， 1： 80 （ 核 颗粒），抗 5（ + ）。胸部示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。该患者最可能的诊断是：皮肌炎27. 持续发热5 天的病人 ,怀疑伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送：血培养28.下列哪种情况下血常规中的降低：缺铁性贫血29. 下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎：原有的病理杂音强度增加n 级以上，或杂音的性质、强度突然改变30. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：最大心率的85% ? 90%31.女，30 岁。心悸、出汗3 个月。体重下降3，同时发现大便次数增加

8、。此时对于诊断最有帮助的检查是：甲状腺功能32.以下哪类食物属于低胆固醇类食物：鸡肉33. 男性，34 岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4 年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、导联异常Q 波。应考虑：梗阻型肥厚性心肌病34.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在：同侧视神经35.慢性肾衰急性加重的因素为：以上各项都是36.中老年肾病综合征常见病理类型：膜性肾病37. 男， 24岁。 6 个月前咽痛，发烧，1 天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。3 周前感冒后2 天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。体格检查血压130/80尿蛋白（ 2+），沉

9、渣满视野，80 为变形性。血浆白蛋白46 ，胆固醇4.2 ，血肌酐86 ，肌酐清除率 104，血 5.5 ，补体 C3 0.98 。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是：尿红细胞位相显微镜形态检查38.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病：支气管异物39.下面哪一种不属于时间依赖型抗生素：依替米星40.下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变：发作时某些导联段呈水平型或下垂型降低，可伴有T 波低平或倒置41.下列哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭？肾脏体积缩小42.干燥综合征特异性抗体是：抗抗体43. 男， 28 岁，心悸，气促3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖川级收缩期吹风样杂音，双肺

10、少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为：心力衰竭和严重心律失常44. 一个病人在使用 10 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？45. 以下是右心衰竭的常见症状，除了肺部湿啰音46. 诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为：中段尿标本培养及细菌菌落计数47. 胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：支气管镜48. 高血压合并心肌梗死宜选用：美托洛尔49. 延长而正常，可能的问题是：血友病50. 的一线治疗为下列哪项：糖皮质激素51. 男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰17 年，活动后气短7 年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸

11、。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是充分利尿52. 治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括：沙丁胺醇53. 下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹蝶形红斑54. 幼年特发性关节炎分为7 种亚型，以下哪项不是反应性关节炎55. 下列不是右心衰竭临床表现的是肺水肿56.符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是异常球蛋白血症57.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的慢波58.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用抑制剂59. 室性心动过速，以下错误的是波宽度 0.12 秒60.女性，35 岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3 年，近1 月乏力、

12、脱发、低热，化验血常规血小板38 X 109 ，、抗、抗体阳性，最可能的诊断是：系统性红斑狼疮61.重型病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是凝血因子合成障碍对62.糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖对63.治疗肾实质性高血压时，若无药物禁忌证应首先选用或。对64.慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病）可以转化为急性白血病，同样，急性白血病久治不愈，可以转变成慢性白血病。错65.急性心肌梗死合并急性左心衰可应用卩受体阻滞剂以改善症状。对66.痰标本检查前，要用显微镜低倍观察，当每个低倍视野鳞状上皮细胞数小于10 个、白细胞数大于 25 个，则认为此标本来源于下呼吸道。错67. 某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。 对68. 哮喘急性发作首选吸入短效32- 受体激动剂治疗：对69. 中文名称为成人呼吸窘迫综合征。对70. 胰岛素抵抗时血浆胰岛素水平不高。错71.患者若< 151.73m2,应该开始准备规律肾脏替代治疗。对72.慢性肾盂肾炎可出现大量蛋白尿。错73.最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛。对74.缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿是脊柱关节