合理调配在基层医院护理管理中的作用

1、合理调配在基层医院护理管理中的作用【摘要】作为基层医院，在护理人员匮乏，整体素质相对薄弱，医疗环境相对不健全等现实情况下，为寻求更加科学、合理的护理工作分配方案，优化护理工作流程，提高护理整体水平，加快优质示范区的建设，于2010年元月始，结合神经内科护理工作特点，征求各班建议和意见，从班次到职责进行了全方位的调配，使我科护理工作事半功倍，井然有序，和谐向上，取得了良好的效果。 【关键词】护理工作;调配;效果 随着医学护理模式的转变，伴随着优质示范区的孕育而生，“夯实基础护理，提高病人满意度”及“连续性护理”给基层医院病区护士长的工作带来了考验。面对护理人员匮乏，整体素质相对薄弱，医疗环境相对

2、不健全等，如何合理调配护士的工作结构、工作职责，使其发挥最大的工作效率和安全度，这个看似简单直至的问题，是临床一线护士长所面临的最基本、最亟待解决的问题。通过一年多来的探索和实施，把我科的具体操作和大家磋商，以便寻求更佳的方案，服务于临床。 1结构调配 为使护理工作趋于规范化，工作流程程序化，医护、护护、护患之间沟通便捷化，责任划分明确化，护理管理层次有序化，同时为绩效考核提供直接、有力的数据，我们把工作结构进行了调整，使不固定班次归结为“三大组”，即行政班组（办公班、电脑班、替班）、APN（主、副班）班组、责任班组，具体框架如下： 2班次调配 根据神经内科的工作特点，在现有护理工作人员数量不

3、变的情况下，沿袭A-P-N三班制排班框架，打破了以前的“单班制”，行政班次和责任班次的“不固定制”，改为现行的“双班制”“固定小组制”工作模式（详见下表1），并调整了工作职责及工作时间(详见下文)，起到了良好的效果。 3人员及职责调配 .1办公班是护理工作的中枢，负责正确处理医嘱，上传下达，转抄治疗单，是医护之间的桥梁；负责护理工作的细化分工执行，保障护理工作的井然有序的进行，故要熟悉各班职责，思路需要明确、灵活，条例需要分明，工作一丝不苟，要求公正无私，树立工作及个人威信，切忌乱指挥，造成工作乱麻一团；同时兼职科室药品、物品的统一管理，故要具备很好的协调能力。 3.2电脑班此班是护理工作的第

4、二大枢纽，负责医嘱录入正确无误，要求细、快、准，满足于临床需要，同时必须做到账务清晰，收费有据，并配合办公班保障病人用药渠道的通畅，严禁漏帐现象与欠帐现象而造成工作发生梗阻，引发护患之间的误解和矛盾，给病人造成不必要的潜在医疗危险。 3.3责任班此班是科室护理质量的支柱，负责病人住院期间的一切治疗、健康教育、危险评估与防范、基础护理、生活护理等全方位护理，同时负责病区管理，给病人提供安静、舒适、整洁的就医环境，是病区护理工作的重要支柱。 3.4总责任班（责任组长）。责任组长是护士长的得力助手，是科室护理团队的主干力量，要求在理论业务、临床技术，人际交往、沟通能力与技巧，亲和力与凝聚力等综合素质

5、方面有潜力，并能有效释放，应用于临床护理工作中去，为患者提供方便、快捷、高效、安全护理流程。主要负责监管下属各责任班的工作；每周一或周二召开本小组会议，总结本周工作的缺陷内容，提出整改措施，并追踪检查；总结经验，提出建议，确保护理工作的不断改进与提高；组织本组成员定期学习新业务、新技术，交流沟通技巧、工作心得，相互学习，相互提高；组织小组进行护理查房，及时发现、解决问题，严把质量关；同时参与并指导本组护士对危重病人的抢救、疑难病人处置及复杂技术操作工作；起到传、帮、带的作用；协助参与病房管理、基础护理、生活护理等；参与制定、修改护理计划、护理措施，保证护理临床路径的正确无误实施，保障护理工作的

6、科学化、规范化、严谨化，提高护理的内涵质量；负责本组所辖护理记录单、告知书、计划单、评估单、体温单、医嘱单、各种执行单的质量控制；不定时征求病人及家属的意见和建议，进行满意度调查，以便改进工作流程，改善服务质量；各项工作的达标率符合医院护理管理委员会要求。 4时间调配 我们把行政班、责任班的上班时间由原来的8:0012:00提前为现行的7:3012:00，下午的上班时间推迟为15:0017:30（夏时15:3018:00）；夜班（N）的上班时间段由原来的21:008:30改为为现行的20:008:00；上午班（A）8:0015:00,下午班（P）15:0020:00。 5讨论 5.1由于神经内

7、科护理工作的特殊性，加之现有护理人员缺编的现状，据上班20多年临床实践经验，反复论证，并征求每班次实施后的意见和建议，汇总报请护理管理委员会、科主任同意，我们采纳了传统的A-P-N“三班制”的框架，把每班次人员配备调整为双班，分为主、副两班，工作重点各有侧重，主班为责任人，同时负责责任班下班后的护理工作，确保在院病人护理的连续性。 5.2为保证科室护理工作质量的全面达标，确保护理工作安全有序的进行，要求各班密切配合，严格执行交接班制度。 5.3护士长要以科室为重，遵循“公开、公正、公平”的原则，加强监督与管理，客观评价员工的整体素质，特别是工作能力，以“合理、高效、安全、便捷”工作理念，带领自

8、己团队创建一个和谐、舒适、积极上进工作环境。 5.4调整后的班次，分为三大组，即办公班、电脑班为一组的行政组，以办公班为责任人,每周对所辖工作进行总查对，每月大查对，并对检查结果、整改措施以书面形式上报护士长；A-P-N护士为一组，以主班为责任人；责任班为一组，以责任组长（责总）为负责人，于周一或周二对责任14班工作进行评价与总结，提出整改，每月对检查结果、整改措施以书面形式上报护士长。这样实现了“大家的科室大家管”，真正体现了科室的民主化管理，并起到了相互制约、相互协同的作用，收到了意想不到的效果。 5.5时间的调整，缓解了护士的压力，增加了安全度 5.5.1白天时间段的调整，缓解了上午治疗

9、量大、工作繁忙的缺陷，同时，我们在提前的半小时内将晨间护理进行完毕，与医生查房时间恰好避开，这在基层医院内确保医疗秩序的有序进行提供了保障。而下午推迟半小时上班，体现了工作时间的公平、公正性，大家均认可并欣然接受。 表1工作模式表 注：A-上午班P-下午班N-夜班5.5.2夜班时间段的调整，是夜班护士提出的合理化建议。一是上班途中安全系数提高了（20：00左右，行人尚在）；二是减轻了夜间单独值班造成的心理压力1；三是夜间值班视病区情况，在确保护理安全的前提下，两人协商，以主班为责任人，副班协助，休息灵活掌握，可最大限度提供休息时间，高效价地完成工作。 6结论 通过一年多来的实施，我们神经内科的护理工作出现了前所未有的条理化，工作忙而不乱，有条不紊；其次提高了工作效率，工作延时现象基本的到解决；第三护理质量显著提高，减少了护理不良缺陷的发生；第四使“连续性护理”初具绉形，为基层医院优质示范区的建设奠定了基础；第五提高了病人及家属的满意度，密切了护患之间的关系；第六取得了良好的社会效益和经济效益；更重要是团队的“慎独”意识在不自觉中得到了提高，工作中相互协作精神加强了，这点是出乎意料的收获。故此，护理工作的调配，看似简单，也常常不被重视，然而护理工作的开