青霉素过敏反应及其抢救流程

1、聲嘤茅爭#&雪弓莒声事事¥课程目标了解青霉素的药理作用、过敏反应的发生机制掌握青霉素过敏反应的临床表现掌握青霉素过敏反应的 急救处Jt流程青霉素（G）.普鲁卡因青霉素美洛西林的輻鰹作用是卜内酰胺抗生素，主要是 在细胞繁殖期通过干扰细菌 细胞壁的合成起杀菌作用主要对敏感的革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、螺旋体等有抗菌作用是溶血性链球菌感染、肺炎链 球菌感染的首选药物韦樂来过敬反鬼（I型）的农虫机制必青霉素有关的（初次）机体+组织蛋白 全抗原 变应原（半抗原）（再次LJgE相同的变应原肥大细胞、嗜碱性粒细胞活性介质释放组胺、激肽、白三烯慢反应物质CSRS-A血管扩张支气管扩张加剧

2、毛细血管通透性增高平滑肌痉挛 皮疹、哮喘、喉头水肿、休克樂素过就反走綸絡床汞观青霉素的毒性较低，最常见的不良 反应是过敏反应 多发生于多次接受青霉素治疗者, 偶见初次用药的病人青霉素过敏反应丿呼吸系统症状循环系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应樂素过就反走綸絡床汞观77Z77皮联过就反糸主要表现为尊麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎7韦樂索过就反矯的临探耒规C用药后714天出现、，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、尊麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 症状。发作。丿少见，但发生发展 迅猛，病情往往在 30miri内达高峰， 有的甚至呈闪电样过敏性休克S31）呼吸系统症状 由于喉头

3、水肿、支气管痉挛, 肺水肿所弓I起的购闷、耗促、哮喘与呼吸困难。循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效2）循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绐, 脉搏细弱，血压下降。3）中枢神经系统症状为意识丧失，抽擂或大小便失禁等。4）其他过敏反应表现可维号r尊麻疹，恶心、 呕吐、腹痛与腹泻等。低血糖性晕厥III韦樂糜过就煙怵克的薑别洽撕多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧 后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快 恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。III血管性水肿多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或 饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史是一种遗传疾病

4、，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及尊麻疹。韦集素过敬反走的急就处置使病人平卧或取头低足高位或中凹位，注意保暖，不宜搬动, 并建立两条静脉通道。2、立即给予0.1%肾上腺素0.5-1 ml下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kgo1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物;2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml,大多数患者可迅速获效;3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml,亦可给肾上腺1-2m咖入5%葡萄糖液250ml,缓慢静滴；4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，

5、一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。韦棠糜过就反走的念就处置3、改菩吸氧，保持呼吸道通畅。呼吸受抑制时，应用呼吸兴奋 剂，必要时气管内插管进行机械辅助通气；喉头水肿、支气 管痉挛者，可用氨茶碱0205g或克喘定250mg加入10% 50%葡萄糖20-40ml缓慢静注；喉头水肿引致窒息者，应尽快 行气管切开。有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支 气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg静 注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄澹500ml静滴。韦棠糜过就反走的念就处置如异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg肌注。宜选

6、用低分子右旋糖酹、平衡液，一般先给500-1000ml, 输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000-4000ml,有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效III溶量。韦棠糜过就反走的念就处置尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg,以 保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升 者，可选用升压药间径胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml 静脉点滴。8、心脏停搏立即心肺复苏9、防止并发症喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。涯射書/Q询问过敏史！向病人家属说明可能会发生 的反应肴哪些臬备齐急救药品、仪器臬 不要在空腹状态下注射（病情许可时）特樹提示：使用韦樂求的掘意审项臬 皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边 严密观察臬首次注射完毕，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液