临床执业医师模拟327

1、 模拟 临床执业医师模拟 327A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：男性， 32 岁。右肾绞痛后尿闭 1 天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石 1枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A. 服中药排石B. 中西医结合解痉排石C. 膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D. 利尿药物应用E. 立即手术输尿管切开取石参考答案： CB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、

2、多次或不被选择。A . 复合性溃疡B . 长轴与肠管长轴平行的溃疡C . 溃疡呈盘状，周围隆起D . 烧瓶状溃疡E . 浅表性溃疡第 2 题：肠伤寒溃疡 参考答案：B详细解答：第 3 题： 溃疡型胃癌 参考答案：C详细解答：A . 卡托普利 （ 开搏通）B . 环磷酰胺C . 低分子肝素D . 甲泼尼龙 （ 甲基强的松龙 ）E . 呋塞米 （ 速尿）第 4 题： 肾动脉狭窄者慎用 参考答案：A详细解答：第 5 题：预防。肾病综合征肾静脉血栓形成 参考答案：C详细解答：A .AFP v 20 卩 g/LB .AFP > 100 卩 g/LC .AFP >200 卩 g/L 持续 6

3、周D .AFP >200 卩 g/L 持续 8 周E .AFP >500 卩 g/L 持续 2 周 第6题：可以诊断肝细胞癌 参考答案：D详细解答：第 7 题： 胆管细胞癌 参考答案：详细解答：A .Addison 病B . 糖原累积病C . 肝硬化D . 腹膜肿瘤E .2 型糖尿病初期 第 8 题： 拮抗胰岛素的激素不足致低血糖 参考答案：A详细解答：第 9 题：非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖 参考答案：D详细解答：A . 胃酸明显减少B . 胃酸明显增高C . 胃酸轻度升高D . 胃酸轻度减少E . 胃酸正常或减少第 10 题：重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 参考答案：A详细解

4、答：第 11 题：萎缩性胃窦胃炎患者表现为 参考答案：E详细解答：A . 转移性肿瘤B . 恶性肿瘤C . 交界性肿瘤D . 癌前病变E . 早期浸润癌第 12 题：卵巢未成熟型畸胎瘤为 参考答案：B详细解答：第 13 题： 黑色素瘤为 参考答案：B详细解答：A . 局部肿块，无触痛，外伤后始发现B . 表面静脉怒张C . 多发生于扁平骨及不规则骨D . 发病后迅速出现瘫痪E . 病理性骨折后可自愈第 14 题： 骨软骨瘤可见到 参考答案： A详细解答： 第 15 题：骨囊肿可见到 参考答案：E详细解答：A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在

5、每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，74岁。体重60kg,全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出， 左上腹疼痛。查体：左上腹压痛，无肌紧张。第 16 题：该患者每天基本需要热量是A. 800kcalB. 1200kcalC. 1500kcalD. 2000kcalE. 2500kcal参考答案： D第 17 题： 首选的治疗措施是A. 急症手术B. 肠外营养C .要素饮食D .普通饮食E. 输血参考答案： C女性， 35 岁， 1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战， 伴少量柏油样大便 2天，经非手术治疗，病情缓解， 7日后反复且病情恶

6、化，查 体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。第 18 题： 其诊断可能是A. 出血性胃炎B. 胆道结石C .胆道出血D .上消化道出血 E. 门静脉高压症参考答案： C第 19 题： 非手术治疗的首选方法是A. 输血B .静脉滴注止血药C. 补液D. 抗生素E. 护肝药物参考答案： D男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg双下肢轻度凹陷性 水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。SCr122/卩mol/L。血浆白蛋白28g/L。 第 20 题：为明确诊断，不需要的检查项目是A. 肾活检B. 双肾超声C. 肾 CTD. 尿蛋白定量E. 血脂参考答案： C第 21 题： 若肾活

7、检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断 为A. 系膜增生性肾小球。肾炎B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 微小病变性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 膜性肾病参考答案： A男性， 45岁。发现肝硬化已 5年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色， 量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治 疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1 天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言 语不清。化验检查示：血氨 130/卩g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 第 22 题：消化道出血的原因最可能是A. 胃癌B. 胃溃疡C. 十二指肠

8、溃疡D. 食管静脉曲张破裂E. 胃黏膜病变 参考答案： D第 23 题：患者近一天出现的情况最可能的诊断是A. 尿毒症B. 脑血管意外C. 乙型脑炎D .糖尿病酮症酸中毒E. 肝性脑病参考答案： E第 24 题： 首先考虑的治疗方案是A. 抗生素治疗B. 应用降氨药物C. 胰岛素治疗D. 血液透析治疗E. 应用镇静药物 参考答案： B患者 30岁， 11 月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体 可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为。肾 综合征出血热。第 25 题： 其出血原因中哪项错误A. 血管损伤B. 血小板减少C. 肝素物质增多D. DIC

9、早期E. 以上都不是 参考答案： E第 26 题： 此后的化验检查中有一项是多余的，应是A. 肾功能B. 离子C. CO₂CPD. 血小板E. 尿酮 参考答案： E某男性，21 岁，学生，咽痛，咳嗽、发热、腰痛 1天后，出现肉眼血尿 2 次， IgA升高，补体C3下降。第 27 题： 尿检主要表现为A. 大量的均一红细胞 B .大量的红细胞、白细胞C. 大量的红细胞伴凝块D. 大量的红细胞，变形红细胞70%E. 大量的红细胞、白细胞及上皮细胞 参考答案： D第 28 题： 下列哪项检查最重要A. B 超B. 胸片C. 肾穿刺D. 膀胱镜E. 肾图参

10、考答案： C患者 31岁， 12 月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐、腰痛 4 天，体检：面 色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15Xl0vsup>9</sup>/L , 中性粒细胞 72%，淋巴细胞 20%，异型淋巴细胞 8%，尿蛋白 (+) ，已确诊为肾综 合征出血热 第 29 题： 上述情况中哪项在诊断上最重要A. 流行病B. 症状C. 体征D. 实验室检查E .以上都不是参考答案： D第 30 题：下列诸项中哪项是肾综合征出血热的特征性改变A. 病程长短B .热退后症状加重C .血尿的情况D. 贫血程度E. 颅内压力参考答案： B男性， 45 岁，急性昏迷

11、轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大， 尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。第 31 题： 下述哪项检查最可能出现异常A. 颅脑 CTB .腰穿脑脊液常规检查C. 肾功能D. 血糖E. 脑电图 参考答案： E第 32 题： 最合适的诊断是A. 肝性脑病B. 脑血管意外C. 脑炎D. 尿毒症E. 糖尿病昏迷 参考答案： A1 年。体检：肘部可及皮下结节，质女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 硬，无触痛。第 33 题：诊断首先考虑A. 系统性硬化症B. 骨关节炎C. 痛风D. 类风湿关节炎E. 风湿性关节炎 参考答案： D第 34 题： 最有助于确定诊断的是A. 关节影像检查B .滑液

12、检查C. 抗核抗体D. ESRE. CRP参考答案： A尿脱落细胞检查可见恶性肿男性，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年， 瘤细胞。第 35 题： 该患者的诊断，下述哪项是错误的A. 前列腺瘤B. 膀胱癌C. 输尿管癌D. 肾盂癌E. 肾盏癌 参考答案： A第 36 题： 为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大A. B 超检查B. CT检查C. 膀胱镜检查D. 尿路造影E. 肾图参考答案： E男性，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体： 面色稍苍白，血压 100/60mmH，g 心率 92 次/ 分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活 跃。第 37 题： 最可能的诊断是A

13、. 食管静脉曲张破裂出血B .十二指肠溃疡并发出血C. 胃癌出血D. 卓-艾(Zolli nger-Elliso n)综合征并发出血E .食管贲门撕裂综合征参考答案： B第 38 题： 药物治疗首选A. 质子泵阻滞剂B. 硫糖铝C. 生长抑素制剂D .枸橼酸铋钾E. 米索前列醇参考答案： A第 39 题： 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A. 10mlB. 9mlC. 8mlD. 6mlE. 5ml参考答案： E男性，25岁，反复间断水肿 5年，近日来出现恶心、 呕吐、头痛、呼吸困难。 查体：BP240/140mmHg心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重 1.010,

14、Hb60g/L, BUN140mmool/L Cr1890mmol/L, 年前患者血液透析治疗，现 停止血透 1 个月。第 40 题：病情突然加重的原因是A. 发热B. 高血压C. 贫血D. 劳累E. 停止血液透析 参考答案： A第 41 题：此患者病情危重的表现是A. 高血压B. 心包摩擦音C. 贫血D. 少尿E. 内分泌失调参考答案： B男性， 20 岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。查体：BP140/90mmHg全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综 合征。第 42 题： 此患者首选治疗药物应是哪一种A. 阿司匹林B .雷公藤总苷C. 青霉素注射D. 双嘧达

15、莫(潘生丁)E. 泼尼松参考答案： E第 43 题： 泼尼松应如何应用A. 泼尼松10mg 一日三次B. 泼尼松10mg 一日两次C. 泼尼松30mg/(kg d)，一日一次，晨服D. 泼尼松1mg/(kg d)，一日一次，晨服E. 泼尼松1mg/(kg d)，一日一次，睡前服参考答案： D男性， 30岁。咽疼、咳嗽、发热， 2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量 1000ml/24h 体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg尿蛋白(+)，红细胞5060个 /HP,血白蛋白32g/L，血肌酐123卩mol/L。第 44 题：上述临床表现最可能的诊断是A. 急性链球菌感染后。肾炎B. 急性

16、肾盂肾炎C. 过敏性紫癜D. 系统性红斑狼疮E .急性肾小管坏死参考答案： A第 45 题：按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L ，对诊断最有价值的进 步检查是A. 清洁中段尿培养B. 肾穿刺活检C. 肾脏ECTD. 肾脏B型超声E .静脉肾盂造影参考答案： B女性，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和 非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节， 检查 ESR40mm/，h 心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。 第 46 题： 对疾病活动诊断最有意义的检查A.C-反应蛋白B .心包积液病理C. 类风湿因子滴度D. 关节影像学E. 补体 参考答案： A第 47 题： 最适宜的治疗措施是A. 维持原治疗方案B .改用皮质激素C. 加用青霉素D. 选用慢作用抗风湿药E. 应用皮质激素加慢作用抗风湿药 参考答案： E男性， 48岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊， 检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见 肝内纤维增殖，肝硬化