中西医结合内科学-13

1、中西医结合内科学 -13（ 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 ）（ 总题数： 46，分数： 50.00）1. 患者，男， 35岁。再生障碍性贫血 3 年。形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面浮 肢肿，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉细无力。治疗应首先考虑的方剂是A. 右归丸合当归补血汤B. 左归丸、右归丸合当归补血汤C. 八珍汤加减D. 六味地黄丸合桃红四物汤E. 左归丸合当归补血汤（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 患者，男， 25岁。头晕 1个月，高热，鼻出血 1 周来诊。口渴，咽痛，皮下紫癜、瘀斑，心悸，舌红而 干，苔黄，脉洪数。实验室检查：

2、全血细胞减少，骨髓增生减低，元巨核细胞。治疗应首选A. 清瘟败毒饮加减B. 圣愈汤C. 右归丸D. 左归丸E. 小营煎（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 心、肝B. 心、脾C. 骨髓D. 心、肝、脾、肾E. 肺、心、脾、肾（分数： 2.00 ）（1）. 再障贫血的中医病位是（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 再障贫血的关联脏腑是（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 消渴病变的脏腑累及哪些脏腑A. 心肝肾B. 肺心肾C. 肺脾胃肾D. 肝脾肾E. 心肺肾肾分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 下列各项，与特发性

3、血小板减少性紫癜发病关系最密切的是A.心、肝、脾、肾B.肺、肝、脾、肾C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、肾E.心、肝、肺、肾（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 患者，女， 44 岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑， 眼睑色青，舌紫黯有瘀斑，脉细涩。治疗应首选A. 归脾汤B. 桃红四物汤C. 茜根散D. 犀角地黄汤E. 保元汤（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 患者，女， 30 岁。症见腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细 数。查血常规示：WBC1&10 9/L。宜选A

4、. 生脉散加减B. 犀角地黄汤合玉女煎加减C. 归脾汤加减D. 黄芪建中汤合右归丸加减E. 六味地黄丸加减（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选A. 免疫抑制剂B. 输新鲜血液C. 脾切除D. 抗生素E. 糖皮质激素分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：8. 下列哪个方剂为治疗紫癜瘀血内阻证的首选A. 桃红四物汤加减B. 茜根散或玉女煎加减C. 归脾汤D. 犀角地黄汤加减E. 龙胆泻肝汤分数： 1.00 ）B.C.D.E.解析：9. 糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A. 呼吸浅慢，不规则B. 呼吸困难伴发绀C. 呼吸深大，呼气有

5、烂苹果味D. 呼吸浅快，呼气有大蒜味E. 潮式呼吸（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 患者，男， 68岁。低热 5 天后出现皮肤青紫斑块 2周余，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮热、 盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板20X109/L。其治疗宜选用下列何方A. 犀角地黄汤B. 十灰散C. 归脾汤D. 泻心汤E. 茜根散（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 下列除哪项外，都是急性再生障碍性贫血的临床表现A. 起病急B. 进展快C. 出血D. 发热E. 脾大（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 儿童中枢

6、神经系统白血病最常见的是A. 急性粒细胞白血病B. 急性单核细胞白血病C. 急性巨核细胞白血病D. 急性淋巴细胞白血病E. 急性红白血病（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 再障血象、骨髓象特点A. 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B. 细胞大小不等，中心淡染区扩大，C. 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D. 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E. 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 香砂六君子汤合当归补血汤加减B. 八珍汤合无比山药丸加减C. 四神丸D. 四物汤E. 金匮肾气丸（分数：

7、 2.00 ）（1）. 治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证，应首选（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 治疗缺铁性贫血脾肾阳虚证，应首选（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 温胆汤合桃红四物汤加减B. 知柏地黄丸合二至丸加减C. 葛根苓连汤加味D. 五阴煎加味E. 龙胆泻肝汤 （分数： 2.00 ）（1）. 治疗白血病湿热内蕴证，应首选（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 治疗白血病阴虚火旺证，应首选（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 患者，女， 30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第 6 天复查血象，网织红细胞上

8、升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等和中心淡染区扩大。其最可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 急性白血病C. 巨幼细胞性贫血D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 再生障碍性贫血（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 他巴唑加天王补心丹B. 放射性碘加天王补心丹C. 他巴唑加六味地黄丸D. 他巴唑加消瘰丸E. 碘液加天王补心丹分数： 2.00 ）（1）. 治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，且对抗甲状腺药物过敏者，应首选（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15

9、. 患者，女， 50岁。 15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率120次/分，FT3升高，FT4升高。因首先考虑的治疗措施是A. 第二次手术B. 放射性131 I治疗C. 服抗甲状腺药与甲状素片D. 服碘溶液E. 甲状腺素片（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 白细胞减少症与粒细胞缺乏症的中医病机多与哪些脏器关系密切A. 肺、脾、肾B. 心、脾、肾C. 肝、脾、肾D. 心、肝、肾E. 肺、脾、肾（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 患者，女， 28 岁。患甲状腺功能亢进症 1 个月，症见眼突，心悸

10、汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心 烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。治疗应首选他巴唑加A. 生脉散B. 天王补心丹加减C. 当归补血汤D. 丹栀逍遥散E. 右归丸（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 患者，男， 21 岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻出血，便秘， 舌红绛，苔黄，脉洪大。其证型是A. 阴虚火旺B. 气阴两虚C. 热毒炽盛D. 痰热瘀阻E. 肝火上炎（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 治疗慢性粒细胞性白血病的首选药物A. 马利兰B. 长春新碱C. 干扰素D. 小剂量Ara-CE. 羟基脲（分数：

11、 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 患者因胸骨疼痛、发热就诊。血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占 50%。最可能的诊断是A. 白血病B. 传染性淋巴细胞增多症C. 传染性单核细胞增多症D. 再生障碍性贫血E. 骨髓增生异常综合征（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：21. 急性白血病阴虚火旺证的治法是A. 清热化痰，活血散结B. 清热解毒，凉血止血C. 滋阴降火，凉血解毒D. 益气养阴，清热解毒E. 清热解毒，利湿化浊（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. Graves 病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是A.

12、白细胞数降低B. 甲状腺功能减退C. 出血，感染D. 肝功损害E. 发热（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型A. 热毒炽盛B. 气阴两虚C. 痰热瘀阻D. 阴虚火旺E. 气营两燔分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 特发性血小板减少性紫癜患者的最重要护理措施是观察和预防A. 胃肠道出血B. 脑出血C. 鼻出血D. 血管神经性水肿E. 感染（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：25. 某男， 27岁。患慢性粒细胞白血病，曾用药物羟基脲，并采用中医药治疗。现患者面色萎黄，头晕目 眩，心悸，疲乏无力，气短懒

13、言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证及选方是A. 热毒壅盛证，犀角地黄汤加减B. 气血两虚证，八珍汤加减C. 气血两虚证，膈下逐瘀汤加减D. 阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减E. 阴虚内热证，犀角地黄汤加减（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证，应首选的方剂是A. 茜根散或玉女煎加减B. 归脾汤加减C. 桃红四物汤加减D. 犀角地黄汤加减E. 黄土汤加减（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：27. 亚急性甲状腺炎诊断不包括A. 上呼吸道感染史B. 出现发热、寒战C. 短期内甲状腺肿大伴显著压痛，触之坚硬D. 实验室

14、检查见红细胞沉降率增快E. 咽拭子分离出柯萨奇病毒（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：28. 女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血， 体温37C，肝脾不大，Hb120g/L,WBC6109/L ,PLT20X109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%。采用哪种治疗A. DA方案化疗B. 康力龙口服C. 脾切除D. 输新鲜血浆E. 糖皮质激素（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 粒细胞缺乏症是指外周血白细胞低于A. 4.0 X10 9/L9B. 3.0X109/LC. 2.0X109/LD. 1.0X109/LE. 0.5X1

15、09/L（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：30. 治疗甲状腺功能亢进症肝火旺盛证，应首选A. 逍遥散合二陈汤B. 天王补心丹C. 知柏地黄丸D. 生脉散E. 龙胆泻肝汤（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症A. 心烦口苦B. 腹部癥积C. 头身困重D. 口渴喜饮E. 痰多胸闷（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 患者，男， 72岁。慢性淋巴细胞白血病 1 年余，经化疗后病情有缓解。现形体消瘦，面色晦暗，胸骨 按痛，胁下症块按之坚硬刺痛，皮肤瘀斑，鼻出血，齿衄，舌质紫黯，脉细涩。治疗应首选A. 桃

16、红四物汤B. 膈下逐瘀汤加减C. 加味瓜蒌散D. 归脾汤E. 银翘散（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：33. 急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示A. 颅内出血B. 败血症C. 脑膜白血病D. 上消化道出皿E. 脑栓塞（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：34. 瘿病的基本病机是A. 痰火结于颈前B. 湿邪结于颈前C. 寒痰结于颈前D. 冷痰结于颈前E. 气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：35. 患者患甲亢多年，颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳 差，大便溏

17、薄，舌质淡红，脉细数无力。治疗首选A. 天王补心丹加减B. 炙甘草汤合玉女煎C. 龙胆泻肝汤加减D. 逍遥散合二陈汤加减E. 生脉散加味（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：36. 下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据A. 多次空腹血糖7.0mmol/LB. 尿糖（+）C. 餐后血糖11.1mmoL/LD. 葡萄糖耐量试验 1小时和2小时血糖均11.1mmoL/LE. 无“三多一少”症状，血糖多次在7.011.1mmol/L之间（分数:1.00）A.B. VC.D.E.畏寒肢解析：37. 患者，女，65岁。诊断为白细胞减少症。症见神疲乏力，腰膝酸软，纳少便溏，面色 冷，大便溏薄，小便

18、清长，舌质淡，苔白，脉沉细。治法是A. 清热解毒，滋阴凉血B. 滋补肝肾C. 益气养阴D. 益气养血E. 温补脾肾（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 平胃散合桃红四物汤适用于糖尿病的哪种证型A. 阴虚阳盛B. 气阴两虚C. 痰瘀互结D. 阴阳欲绝E. 气滞血瘀（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：39. 甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A. 疏肝理气，化痰软坚B. 清肝泻火，消瘿散结C. 滋阴清热，软坚散结D. 益气养阴，消瘿散结E. 清肝泻火，化痰散结（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 患者查体发现尿糖 （+） ，为明确诊断，应进一步检查A24 小时尿糖定量B. 空腹血糖C. 血脂D.