疼痛基础理论及诊疗原则要点学习教案

1、会计学1疼痛基础理论及诊疗原则疼痛基础理论及诊疗原则(yunz)要点要点第一页，共61页。2021-12-182与生俱来第2页/共61页第二页，共61页。2021-12-183伴随一生第3页/共61页第三页，共61页。2021-12-184华陀实施腹部(f b)手术 第4页/共61页第四页，共61页。2021-12-185保罗杨森博士(bsh)发现芬太尼 第5页/共61页第五页，共61页。2021-12-186对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 扑热息痛，扑热息痛，强生公司强生公司 美索不达米亚南部地区已经在种植罂粟。苏美尔人将鸦片称为“快乐植物” 埃 及 所 使 用的 鸦 片 传 播到 希 腊 和 欧

2、洲其它地区 西奥佛雷特斯是第一个在其著作中提到鸦片的人。“鸦片”这个词本身来源于希腊词汇“植物汁液”；因此是罂粟的汁液。 德 国 科 学 家F r i e d r i c h Sertumer提炼鸦 片 产 生 吗啡 ， “ 上 帝自 己 的 药 物”。 吗啡被首次用于分娩 保泰松 Paul Janssen博士，化学家，药理学家和内科医师Paul Janssen博士在比利时合成芬太尼 吲哚美辛吲哚美辛布洛芬布洛芬双氯芬酸双氯芬酸萘普生萘普生吡罗昔康吡罗昔康 COX-2抑制抑制剂剂 万络撤回万络撤回 第6页/共61页第六页，共61页。2021-12-187第7页/共61页第七页，共61页。202

3、1-12-188第8页/共61页第八页，共61页。2021-12-189第9页/共61页第九页，共61页。2021-12-1810 原发病变原发病变(bngbin)原发和继发于疼痛原发和继发于疼痛(tngtng)病理改变的症状和体征病理改变的症状和体征继发性疼痛继发性疼痛(tngtng)病变病变原发病变原发病变症状（包括疼痛）和体征症状（包括疼痛）和体征ChangingChanging第10页/共61页第十页，共61页。2021-12-1811有害刺激有害刺激压力 热 化学 电 组织损伤组织损伤 介质释放介质释放氢和钾离子，神经递质，激肽, 前列腺素刺激伤害感受器刺激伤害感受器通过传入通路传达

4、到中枢神经系统传达到中枢神经系统 第11页/共61页第十一页，共61页。2021-12-1812第12页/共61页第十二页，共61页。2021-12-1813第13页/共61页第十三页，共61页。2021-12-1814第14页/共61页第十四页，共61页。2021-12-1815第15页/共61页第十五页，共61页。2021-12-1816第16页/共61页第十六页，共61页。2021-12-1817第17页/共61页第十七页，共61页。2021-12-1818第18页/共61页第十八页，共61页。2021-12-1819第19页/共61页第十九页，共61页。2021-12-1820第20页

5、/共61页第二十页，共61页。2021-12-1821第21页/共61页第二十一页，共61页。2021-12-1822背角神经元神经元递减谷氨酸P物质神经激肽A和B谷氨酸C-纤维GABA，甘氨酸强啡肽 脑啡肽中间神经元生长抑素第22页/共61页第二十二页，共61页。2021-12-1823第23页/共61页第二十三页，共61页。2021-12-1824第24页/共61页第二十四页，共61页。2021-12-1825第25页/共61页第二十五页，共61页。2021-12-1826第26页/共61页第二十六页，共61页。2021-12-1827第27页/共61页第二十七页，共61页。2021-12

6、-1828Sprout-out现象现象(xinxing)第28页/共61页第二十八页，共61页。2021-12-1829第29页/共61页第二十九页，共61页。2021-12-1830第30页/共61页第三十页，共61页。2021-12-1831第31页/共61页第三十一页，共61页。2021-12-1832第32页/共61页第三十二页，共61页。2021-12-1833第33页/共61页第三十三页，共61页。2021-12-1834第34页/共61页第三十四页，共61页。2021-12-1835第35页/共61页第三十五页，共61页。2021-12-1836第36页/共61页第三十六页，共6

7、1页。2021-12-1837第37页/共61页第三十七页，共61页。2021-12-1838第38页/共61页第三十八页，共61页。2021-12-1839第39页/共61页第三十九页，共61页。2021-12-1840第40页/共61页第四十页，共61页。2021-12-1841第41页/共61页第四十一页，共61页。2021-12-1842第42页/共61页第四十二页，共61页。2021-12-1843受干扰。受干扰。 III III 级级( ( 重度重度 ) ) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠痛药物，睡眠(shumin)(shumin)受严受严重干扰

8、可伴自主神经紊乱或被重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。动体位。第43页/共61页第四十三页，共61页。2021-12-1844第44页/共61页第四十四页，共61页。2021-12-1845第45页/共61页第四十五页，共61页。2021-12-1846第46页/共61页第四十六页，共61页。2021-12-1847第47页/共61页第四十七页，共61页。2021-12-1848神经内分泌系统神经内分泌系统免疫系统免疫系统运动系统运动系统泌尿系统泌尿系统消化系统消化系统心血管系统心血管系统呼吸系统呼吸系统凝血系统凝血系统精神情绪反应精神情绪反应 疼痛疼痛(tngtng)第48页/共61页第四十

9、八页，共61页。2021-12-1849第49页/共61页第四十九页，共61页。2021-12-1850第50页/共61页第五十页，共61页。2021-12-1851第51页/共61页第五十一页，共61页。2021-12-1852疼痛疼痛运动运动受限受限有所有所缓解缓解肌肉肌肉紧张紧张睡眠休睡眠休息不安息不安疼痛导疼痛导致活动致活动减少减少日常活日常活动受限动受限慢性慢性迁延迁延疼痛疼痛障碍障碍硬化硬化无法无法工作工作无用无用/残疾残疾第52页/共61页第五十二页，共61页。2021-12-1853疼痛诊疗疼痛诊疗(zhnlio)原则原则第53页/共61页第五十三页，共61页。2021-12-

10、1854第54页/共61页第五十四页，共61页。2021-12-1855第55页/共61页第五十五页，共61页。2021-12-1856第56页/共61页第五十六页，共61页。2021-12-1857第57页/共61页第五十七页，共61页。2021-12-1858 大脑皮层大脑皮层(dno-pcng) 丘脑(qino)边缘系统后根神经节交感神经(jiogn-shnjng)节非甾体类抗炎药激素类药神经阻滞经皮电刺激脊丘束 硬膜外激素、局麻药 三环系统药物阿片类药物精神治疗心理治疗有髓神经纤维 无髓神经纤维 交感神经纤维 上行传导束下行传导束伤害 第58页/共61页第五十八页，共61页。2021-12-1859缓解