加拿大医保-免费也有代价-加拿大付出的代价

1、加拿大医保：免费也有代价：加拿大付出的代价谁都知道加拿大是著名的福利国家，不但公民，就连获得 永久居住权的外国人都有权申请医疗卡，加入医保计划。这种 覆盖全员的医保计划，被国人简称为“看病不要钱”。也许是 尝尽了看病贵、医保不健全的苦，国人对加拿大的“看病不要 钱”推崇备至，一些移民中介也往往拿医保当做招徒客户的金 牌幌子，且屡试不爽。天下没有免费年餐实话说，加拿大的医保体制有许多优点，诸如覆盖面广 泛，负担轻，对穷人照顾周到等等。2004年加拿大CBCT播公司评选过“史上最伟大加拿大人”，前萨斯喀彻温省长汤米？道格拉斯成为唯一的当选者，而他当选的理由正是一手缔造了 全民医保体制，被称为“加拿

2、大医保之父”。几天前，加拿大 联邦政府宣布将削减给各省的医保拨款时，绝大多数省份群起 反对，民众更是怨声载道，可见医保制度在加拿大是何等深入 人心。但正所谓天下无免费午餐，“覆盖面广”和“看病不花 钱”可是需要付出代价的。笔者刚到温哥华时，和太太双双得了感冒，找到刚经人介绍的家庭医生，却被告知“需打电话预约”。当时还没买手机 的我们只得借了个电话预约，排上队后那位医生赶集般匆匆检 查，简单问了 3个问题，便指着纸上“问题一次不得过 3个” 的一行字不作一声。开的药方不过寻常感冒药。由于医药分 家，笔者只得自己去药房买，药费只有 10加元，“服务费”反 收了 11加元。值得一提的是，加拿大的处方

3、药不是论瓶卖，而是需要几 片就给几片，一切照医生处方来，多一片也没有，这倒有效避 免了药品过期等浪费现象。那天回家后跟朋友抱怨，朋友笑道，你们算走运的，要知 道加拿大全国仅3000多万人口，却有500万人口没有家庭医 生，而加拿大实行的是层级医疗体系，病人要先看家庭医生， 家庭医生觉得需要，才会推荐专科医生，而专科医生觉得需要 才会送去专业医院。除了急诊室，加拿大的医院一概没有门诊 部，你们能及时看到医生，得到处方，已经是很走运的了。2009 年的一天，当时年仅两岁多的大儿子顽皮，在光滑的 瓷砖地上撒米。笔者追他时不慎“中招”，摔坏了胆铤，熬到 半夜11点多，实在忍不住痛，只得打起急救的主意。

4、此时笔者 一家移民已有多年，多少对医保体制有所了解，知道倘自己冲 去医院，会被晾在急诊室很久。曾经遇到一个同乡，称他因急 性阑尾炎发作，头天下午到的急诊室，第二天晚上才吃上止疼片，还是因实在忍不住连声呼痛，被护士 “特殊照顾”。其 实，捷径莫过于打电话给“ 911”求救，让他们派救护车来，可 以省却很多排队的功夫。电话拨通后，接线员不顾我连声惨 叫，慢悠悠地反复核对诸如姓名年龄、电话住址，以及是一按 就痛还是不按也痛之类重要信息，然后总算来了辆车，把我拉 到医院。进等候室后约40分钟，来了个中年护士，见是华人，便一 撇嘴，道“会说汉语的值班医生明早 9点上班，等着吧”，正 疼得精神恍惚的我急得

5、大喊“我说法语 ！法语可是官方语言！ ”这下可热闹了，值班医生、值班护士一下出来五六个，都 来看我这个“长东方人脸却说法国话的怪物”，检查和透视即 刻被安排，鉴定为“急症、必须尽快动手术”后，一个曾在非 洲法语区工作6年的美国籍大夫和我交谈 20分钟，然后主动提 出“见缝插针”，手术就安排在第二天下午4点。住院时跟大夫们闲谈，得知我当时情况很紧急，若不及时 送医或耽误手术，后果不堪设想。据加拿大安大略省卫生厅的 最新统计数据，2011年安省省民从家庭医生转专科医生，平均 要等7, 2周，由专科医生转医院动手术，平均要等7.1周，也就是说走“正常医保渠道”，动个手术要等14.3周（也就是3个半月

6、）。更要命的是，安省其实是全加拿大轮候时间最短的省 （全国平均等候时间为19周）。我能在1天内完成手术，不能不 说，“非法语区说法语的中国人”这个“小概率事件”帮了我 不小的忙。应该指出，尽管医院“门槛高”，不容易住进去，不过一 旦住进去条件是很好的：三餐和医院内用药费用全免，医生护 士十分认真负责，不过也正因为外面排队的人多，所以这张病 床是不能“霸”的。我因为属于重症，在医院不过住了3天（连手术的1天）。我太太生孩子的那一次，凌晨 5点赶到医院，护 士见“情况不急”竟要我们“回家再说”，只是因为值班医生 未到，怕担责任而没有马上赶人。40分钟后值班医生到时，太太已经阵痛不止，又20分钟后大

7、儿子降生，当时我们的住处离 医院开车也要近1小时，若当真“回家再说”后果不堪设想。分娩第二天上午，医院便通知“必须出院”，此时距分娩仅27个小时一一生孩子同样“费用全免”，既然没花钱，那就理应 为其它需要住院的人让床位。有钱也没处花有人也许会说，那就花钱吧，为什么不花钱买效率？问题是，在加拿大有钱也没处花。在加拿大，公立和私立医疗体系是互不交错的：牙科、眼 科、理疗等自费项目政府不会投资，而一般医院不允许商业资 本进入，如果您愿意多掏些钱，可在医院里享受好一点的病 房，但您仍需跟住普通病房的患者排同样的队，也就是说，加拿大几乎没有可花钱买效率的私营普通医院。其实近年来改革医保的呼声也不低，方向

8、也有人指明：改 变全国营医疗体系，允许高价私立医院开业，以减少等候时 间；改变全免费医疗制度，允许家庭医生、专科医生门诊适当 收费，以减少财政压力，改善医疗设备条件，提高医生积极 性。问题是说来容易做却难。一家民调公司曾做过调查，80%的受访医生希望医改，而 加拿大医疗协会更宣称“医改非做不可”，普通民众则不以为 然，大多数普通加拿大人宁可忍、等，也不愿丧失医保的“平 等、福利与公平”，让部长、总理跟自己一起排队就医，是许 多加拿大人感到十分自豪的事。不仅如此，加拿大对资格证书要求很严，医生、护士都需 持医护协会所颁发的证书才能上岗。为确保自身利益，医护协 会始终拒绝吸收私立医院医护人员为会员，也不允许持有本协 会证书的医护人员去私立医院工作，否则吊销证书，开除出 会。正因如此，曾出现的个别私立医院试点均很快夭折，因为 他们既招不到医生，也招不到护士。一些媒体经调查发现，私立医院在现有体制下非但未提高 医疗效率、减少等候时间，反倒让等候时间更长。因为这些私 立医院为确保生存和规避责任，总是挑最没风险的手术做，结 果让公立医院的队排得更长。一些患者尖刻地指出，如果医改的结果是医生赚更多钱，穷人却看不起病，那么不改也罢。对于旅加华人，如今则早已总结出一套应运而生的