消毒灭菌监测方法学习教案

1、会计学1第一页，共47页。第1页/共46页第二页，共47页。第2页/共46页第三页，共47页。第3页/共46页第四页，共47页。第4页/共46页第五页，共47页。第5页/共46页第六页，共47页。第6页/共46页第七页，共47页。工艺工艺(gngy)（物理）监测（程序监（物理）监测（程序监测）测） 按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否进行检查，以判断灭菌是否(sh fu)(sh fu)按照规按照规定的条件进行定的条件进行排气情况：排气情况： 灭菌温度灭菌温度 灭菌时间灭菌时间 压压 力力 每次灭菌应做详细每次灭菌应做详细记录记录包

2、括包括： 每每锅锅锅号、压力、温度锅号、压力、温度、时间、时间、 灭菌物品灭菌物品、灭菌操、灭菌操作者签名作者签名第7页/共46页第八页，共47页。灭菌器名称灭菌器名称压力压力温度温度维持灭菌时间维持灭菌时间下排气下排气 102.9kpa（1.05kg/cm2）121 20-30 min预真空、脉动真空预真空、脉动真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132 4min下排气：装量不超过柜室内容量下排气：装量不超过柜室内容量80% %第8页/共46页第九页，共47页。包括：包内指示卡包括：包内指示卡(121、132）、）、 包外指示胶带包外指示胶带要求：指示胶带每包外必贴；要求：指示胶带每包

3、外必贴； 指示卡每包包内必放。指示卡每包包内必放。结果结果(ji gu)判断：灭菌包，指示卡（带）由米色变成黑色，表示达到灭菌条件判断：灭菌包，指示卡（带）由米色变成黑色，表示达到灭菌条件第9页/共46页第十页，共47页。注意事项：注意事项：包外化学指示胶带 ： 根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。包内化学指示卡： 可以准确反映灭菌的时间、温度(wnd)和饱和蒸汽的综合变化，是鉴定每一个包裹内部的情况，指示卡（米黄色区域）与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。第10页/共46页第十一页，共47页。第11页/共46页第十二页，共47页。养液流出浸没菌

4、片，置于56恒温培养箱内或配套的微型培养器内培养24小时观察初步结果，48小时观察最终结果。第12页/共46页第十三页，共47页。第13页/共46页第十四页，共47页。二、紫外线消毒二、紫外线消毒(xio d)效果效果监测监测 紫外线消毒的监测紫外线消毒的监测(jin c)，必须进行：，必须进行： A、 日常监测日常监测(jin c) B、 化学监测化学监测(jin c) C、 生物监测生物监测(jin c)第14页/共46页第十五页，共47页。二、紫外线消毒二、紫外线消毒(xio d)效果监测效果监测紫外线灯在使用过程中，应该保持清洁，一般每周一次用紫外线灯在使用过程中，应该保持清洁，一般每

5、周一次用75%酒精酒精(jijng)棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应该及时擦拭；棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应该及时擦拭；第15页/共46页第十六页，共47页。B、化学监测及方法、化学监测及方法要求：每季度要求：每季度1次主要监测使用次主要监测使用(shyng)中灯管的照射强度中灯管的照射强度 。新灯管要进行抽样监测。新灯管要进行抽样监测。 监测方法：监测方法：采用紫外线消毒灯强度监测化学指示卡（必须采用紫外线消毒灯强度监测化学指示卡（必须经过卫生部批准认可，并在有效期内使用）；经过卫生部批准认可，并在有效期内使用）；注意擦干净紫外线消毒灯管并将其打开注意擦干净紫外线消毒

6、灯管并将其打开5分钟；分钟；将紫外线消毒灯强度监测化学指示卡垂直将紫外线消毒灯强度监测化学指示卡垂直(chuzh)平放于灯管一米处，有图案一面朝平放于灯管一米处，有图案一面朝上，照射上，照射1分钟，（照射后，图案正中光敏色分钟，（照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，）观察块由乳白色变成不同程度的淡紫色，）观察指示卡色块的颜色与其标准色块比较，读出指示卡色块的颜色与其标准色块比较，读出照射强度。照射强度。第16页/共46页第十七页，共47页。第17页/共46页第十八页，共47页。第18页/共46页第十九页，共47页。100cm2；不得检出致病性微生物。；不得检出致病性微生物。第

7、19页/共46页第二十页，共47页。第20页/共46页第二十一页，共47页。第21页/共46页第二十二页，共47页。第22页/共46页第二十三页，共47页。第23页/共46页第二十四页，共47页。第24页/共46页第二十五页，共47页。第25页/共46页第二十六页，共47页。类：儿科病房、妇产科检查类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、疗室、供应室清洁区、急诊室、检验科、各类普急诊室、检验科、各类普通病房和房间通病房和房间 类：传染病科及病房类：传染病科及病房第26页/共46页第二十七页，共47页。第27页/共46页第二十八页，共47页。30m

8、2 ，设，设4角及中央角及中央5点，点，4角的角的布点部位距墙壁布点部位距墙壁1M处。处。2）采样方法：将普通营养琼脂肪）采样方法：将普通营养琼脂肪平板平板(pngbn)（直径（直径9cm）放在）放在室内各采样点处，采样高度为距室内各采样点处，采样高度为距地面地面1.5m，采样时将平板，采样时将平板(pngbn)打开，扣放于平板打开，扣放于平板(pngbn)旁，暴露旁，暴露5分钟，盖好分钟，盖好立即送检。立即送检。第28页/共46页第二十九页，共47页。第29页/共46页第三十页，共47页。第30页/共46页第三十一页，共47页。第31页/共46页第三十二页，共47页。4、判断结果：、判断结果

9、： 非洁净手术室、产房、烧伤病房非洁净手术室、产房、烧伤病房4cfu/（15min直径直径9cm平皿）平皿） 儿科、母婴同室、妇产科检查室、人流室、儿科、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应室、急诊治疗室、注射室、换药室、消毒供应室、急诊室、化验室、各类普通病室及其病房空气中的室、化验室、各类普通病室及其病房空气中的细菌菌落细菌菌落(jnlu)数总数数总数4cfu/（5min直径直径9cm平皿）平皿）第32页/共46页第三十三页，共47页。5、注意事项：、注意事项： 采样前，关好门、窗，在无人采样前，关好门、窗，在无人(w rn)走走动的动的情况下，静止情况下，静止

10、10分钟进行采样分钟进行采样第33页/共46页第三十四页，共47页。第34页/共46页第三十五页，共47页。第35页/共46页第三十六页，共47页。用无菌吸管吸取用无菌吸管吸取1.0ml待检样待检样品接种于灭菌平皿，每一品接种于灭菌平皿，每一样本接种样本接种2个平皿；个平皿；平皿内加入已熔化的平皿内加入已熔化的45-48的营养琼脂的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝边倾注边摇匀，待琼脂凝固；固；置置36 1 温箱培养温箱培养48小小时，计算菌落数。时，计算菌落数。第36页/共46页第三十七页，共47页。(常规检测如：金黄色葡萄球菌常规检测如：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌）、

11、乙型溶血性链球菌）第37页/共46页第三十八页，共47页。应室、急诊室、化验室、各类应室、急诊室、化验室、各类普通病室及其病房物体表面的普通病室及其病房物体表面的细菌菌落数总数细菌菌落数总数10cfu/（5min直径直径9cm平皿）平皿）并不得检出致病性微生物为消并不得检出致病性微生物为消毒合格。毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的、新生儿及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌物体表面不得检出沙门氏菌。第38页/共46页第三十九页，共47页。液的棉拭子在双手指屈面从指根液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦到指端往返涂擦2次（一只手涂次（一只手涂擦

12、面积约擦面积约30cm2）；）；并随之转动采样棉拭子，剪去操并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位；作者手接触部位；将棉拭子投入将棉拭子投入10ml的（或含有相应的（或含有相应中和剂）无菌洗脱液试管内，立中和剂）无菌洗脱液试管内，立即送检。即送检。第39页/共46页第四十页，共47页。品接种于灭菌平皿，每一品接种于灭菌平皿，每一样本接种样本接种2个平皿；个平皿；内加入已熔化的内加入已熔化的45 48的营养琼脂的营养琼脂15ml-18ml，边，边倾注倾注(qngzh)边摇匀，待琼边摇匀，待琼脂凝固；脂凝固；置置36 1 温箱培养温箱培养48小小时，计算菌落数。时，计算菌落数。第40页/共46

13、页第四十一页，共47页。第41页/共46页第四十二页，共47页。母婴同室、婴儿室、新生儿及母婴同室、婴儿室、新生儿及儿科病房的工作人员手儿科病房的工作人员手不得检出沙门菌、大肠杆菌不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，为消毒合格。葡萄球菌，为消毒合格。第42页/共46页第四十三页，共47页。放在被检皮肤处；放在被检皮肤处；用浸有（或含有相应中和剂）无用浸有（或含有相应中和剂）无菌洗脱液的棉拭子菌洗脱液的棉拭子1支，在规格支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各板内横竖往返均匀涂擦各5次，次，并随之转棉拭子；并随之转棉拭子；剪去手接触部位后，将棉拭子投剪去手接触部位后，将棉拭子投入入10ml （或含有相应中和剂）（或含有相应中和剂）无菌洗脱液试管中，立即送检。无菌洗脱液试管中，立即送检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。直接涂擦采样。第43页/共46页第四十四页，共47页。格板采样。格板采样。第44页/共46页第四十五页，共47页。第45页/共4