手术室应急预案实用教案

1、手术室对传染病或特殊感染手术的手术室对传染病或特殊感染手术的应急应急(yng j)(yng j)预案。预案。 手术室仪器设备故障的应急手术室仪器设备故障的应急(yng (yng j)j)预案。预案。手术是对火灾、泛水或地震的应急手术是对火灾、泛水或地震的应急(yng j)(yng j)预案。预案。手术病人发生压疮、灼伤、烧伤或手术病人发生压疮、灼伤、烧伤或坠床的应急坠床的应急(yng j)(yng j)预案。预案。手术室意外事件管理。手术室意外事件管理。第1页/共48页第一页，共48页。特殊感染(gnrn)手术： 霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌(l nn n jn)感染者的手术。 艾滋病、伤寒、

2、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎。 耐药性金黄色葡萄球菌感染者的手术。 这些传染病病人(bngrn)或特殊感染病人(bngrn)的手术都应按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施以防止交叉感染和医院性感染的发生。第2页/共48页第二页，共48页。一、应急(yng j)措施 烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和预防保健科。 各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。 正确使用个人防护用品：手套(shuto)、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。 含氯消毒液的配置：有血污处的地面用浓度2mg/ml的消毒剂清扫消毒，物品表面用浓度 1mg/ml的消毒剂。第3页/共48页第三页

3、，共48页。二、流程图 术前1天或术前通知(tngzh)手术室准备(zhnbi) 手术室采取(ciq)标准预防措施 术后终末处理第4页/共48页第四页，共48页。二、流程图 术前1天或术前通知(tngzh)手术室准备(zhnbi) 手术室采取(ciq)标准预防措施 术后终末处理1、手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2、在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病毒名称第5页/共48页第五页，共48页。二、流程图 术前1天或术前通知(tngzh)手术室准备(zhnbi) 手术室采取(ciq)标准预防措施 术后终末处理评估：1、为何种特殊感染 2、感染部位、程度 3、手术方式、预计手术历时

4、 4、术中所需手术用物和器械 5、所需护士人数用物准备：手术用物、器械、警示牌、 消毒地毯第6页/共48页第六页，共48页。二、流程图 术前1天或术前通知(tngzh)手术室准备(zhnbi) 手术室采取(ciq)标准预防措施 术后终末处理1、安排在负压手术间或专用手术间实施2、病人入室前将可能不用的物品移出3、病人入室前将手术用物全部拿入手术间4、在手术间门外悬挂“感染手术”警告牌5、手术间门外放3%含氯消毒剂的湿地毯6、设室内、室外两名巡回护士7、接触病人血液或体液时戴双层手套第7页/共48页第七页，共48页。二、流程图 术前1天或术前通知(tngzh)手术室准备(zhnbi) 手术室采取

5、(ciq)标准预防措施 术后终末处理1、术后在手术间内或配套污物处理间终末处理2、术后将器械浸泡在2%含氯消毒液中30分钟3、锐利器直接投入锐器盒中4、器械车、手术车用0.3%含氯消毒液擦洗5、污染的手术布类全放在黄色医疗垃圾袋内，其外注明感染种类6、手术间净化3小时第8页/共48页第八页，共48页。仪器设备故障仪器设备故障(gzhng)(gzhng) 手术室停电(tn din) 手术室中心供氧突然停止 手术室中心吸引突然停止第9页/共48页第九页，共48页。停电(tn din) 一般(ybn)准备： 1、每个手术间常规准备 定点放置。 2、手电筒应装好电池 3、备好蜡烛等，注意防火第10页/

6、共48页第十页，共48页。停电(tn din) 流程图评估(pn )一般(ybn)停电突然停电 加强巡视、观察第11页/共48页第十一页，共48页。停电(tn din) 流程图评估(pn )一般(ybn)停电突然停电 加强巡视、观察评估：1、停电的原因、范围 2、有无仪器受损 3、有无人员受伤用物准备：应急灯、手电筒第12页/共48页第十二页，共48页。停电(tn din) 流程图评估(pn )一般(ybn)停电突然停电 加强巡视、观察1、接到通知，及时通知护士长、麻醉主任、或值班人员。2、在办公室黑板上张贴通知和备忘，注明停电时间。3、组织人员做好停电准备：手电筒，应急灯。4、停电期间 如无

7、院内发电、供电给手术室。第13页/共48页第十三页，共48页。停电(tn din) 流程图评估(pn )一般(ybn)停电突然停电 加强巡视、 观察1、立即开启应急灯，同时通知电工组、值班人2、关闭所有正在使用的仪器、电器的开关。3、寻找替代动力装置或方法。第14页/共48页第十四页，共48页。停电(tn din) 流程图评估(pn )一般(ybn)停电突然停电 加强巡视、观察1、加强手术室巡视和手术病人的病情观察。2、注意防盗。3、防止跌倒或撞伤。第15页/共48页第十五页，共48页。中心(zhngxn)供氧停止注意事项： 1、根据手术(shush)间的多少、手术(shush)量、停止供氧发

8、生率的实际情况来配置氧气筒和氧气枕。氧气筒配齐氧流量表、氧气管和湿化瓶；氧气枕充满氧气备用。 2、手术(shush)室设专人管理，定点放置、定期检查、使其处于备用状态。第16页/共48页第十六页，共48页。中心(zhngxn)供氧停止 流程图评估(pn )报告相关(xinggun)部门 采取其他供氧装置 加强巡视病情观察第17页/共48页第十七页，共48页。中心(zhngxn)供氧停止 流程图评估(pn )报告相关(xinggun)部门 采取其他供氧装置 加强巡视病情观察1、中心供氧突然停止的原因、范围、时间。2、是否有手术、病人用氧情况。3、紧急供养装置的放置位置：氧气筒、氧气枕、呼吸囊。第

9、18页/共48页第十八页，共48页。中心(zhngxn)供氧停止 流程图评估(pn )报告相关(xinggun)部门 采取其他供氧装置 加强巡视病情观察1、立即通知手术室技师查明原因、同时报告麻醉师、手术医生、护士长。2、立即报告医院总值班。3、确定为非短暂停氧时，立即通知供应氧气筒、氧气枕。第19页/共48页第十九页，共48页。中心(zhngxn)供氧停止 流程图评估(pn )报告相关(xinggun)部门 采取其他供氧装置 加强巡视病情观察1、全麻或大手术重病人使用氧气筒供氧。2、局麻或小手术病人使用氧气枕供氧。3、无氧气筒或氧气枕时，需进行人工呼吸。第20页/共48页第二十页，共48页。

10、中心吸引(xyn)停止注意事项： 1、根据手术间的多少、手术量和中心吸引停止意外发生率的实际情况来配置备用的移动电动吸引器。 2、手术室设专人管理，定点放置，定期检查、使其处于(chy)备用状态。第21页/共48页第二十一页，共48页。中心吸引(xyn)停止 流程图评估(pn )报告(bogo)相关部门 采取其他吸引装置 加强巡视病情观察第22页/共48页第二十二页，共48页。中心吸引(xyn)停止 流程图评估(pn )报告相关(xinggun)部门 采取其他吸引装置 加强巡视、病情观察1、中心吸引突然停止的原因、范围、时间。2、手术病人出血状况和呼吸道分泌物。3、可获得移动式电动吸引器及放置

11、位置。第23页/共48页第二十三页，共48页。中心吸引(xyn)停止 流程图评估(pn )报告相关(xinggun)部门 采取其他吸引装置 加强巡视病情观察1、关闭中心吸引开关，立即报告手术室技师修理，查明原因，同时报告麻醉师、手术医生。2、确定为非短暂故障时，报告护士长、医院总值班。第24页/共48页第二十四页，共48页。中心吸引(xyn)停止 流程图评估(pn )报告相关(xinggun)部门 采取其他吸引装置 加强巡视病情观察1、寻找移动式电动吸引器。2、无移动式电动吸引器，而呼吸道分泌物多时吸痰管可接注射器抽吸。第25页/共48页第二十五页，共48页。火灾(huzi)注意事项 1、手术

12、(shush)室常规点放置泡沫灭火器。 2、每班认真检查各处安全，确保手术(shush)后电器关闭。 3、手术(shush)室外走廊的天花板上装有烟雾报警器和水龙头。 4、撤离疏散时，按手术(shush)室安全通道的指示箭头撤离。 5、工作人员必须先疏散、撤离手术(shush)病人至安全地方。 6、撤离时切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。第26页/共48页第二十六页，共48页。火灾(huzi) 流程图评估(pn ) 报告(bogo)相关部门 组织灭 火扑救 撤离疏散手术病人和工作人员 抢救贵重仪器设备和资料第27页/共48页第二十七页，共48页。火灾(huzi) 流程图评估(pn ) 报告相

13、关(xinggun)部门 组织灭火扑救 撤离疏散手术病人和工作人员 抢救贵重仪器设备和资料1引起火灾的原因，火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道。2、防火灭火所需抢救用物。3、所需参与抢救的人员。4、抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置。第28页/共48页第二十八页，共48页。火灾(huzi) 流程图评估(pn ) 报告(bogo)相关部门 组织灭火扑救 撤离疏散手术病人和工作人员 抢救贵重仪器设备和资料1、发现火警立即报告医院保卫科、院总值班。2、火情难以控制时立即拨打火警119，告知准确地点。3、通知所有手术间做好灭火扑救准备。第29页/共48页第二十九页，共48页。火灾(huzi)

14、流程图评估(pn ) 报告相关(xinggun)部门 组织灭火扑救 撤离疏散手术病人和工作人员 抢救贵重仪器设备和资料1、组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救、控制火势2、立即切断通向火灾现场的供电和供气。3、关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延。4、必要时撤除易燃易爆物品。5、放下防火闸门，隔离火灾区域。第30页/共48页第三十页，共48页。火灾(huzi) 流程图评估(pn ) 报告(bogo)相关部门 组织灭火扑救 撤离疏散手术病人和工作人员 抢救贵重仪器设备和资料1、协助手术医生、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎、需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持人工呼吸。2、迅速疏散病人和工作人员，

15、撤离火灾现场至安全地带，切勿使用电梯。第31页/共48页第三十一页，共48页。火灾(huzi) 流程图评估(pn ) 报告相关(xinggun)部门 组织灭火扑救 撤离疏散手术病人和工作人员 抢救贵重仪器设备和资料 在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。第32页/共48页第三十二页，共48页。泛水(fn shu) 立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水原因，如能自行解决立即解决。 不能自行解决，立即找维修科，通知医院总值班。 泛水区内关闭所有(suyu)仪器的电源开关，防止漏电。 协助维修科的值班人员第33页/共48页第三十三页，共48页。地震(dzh

16、n) 工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉逃生路线。 泛水地震时，护士长或当日负责人应立即组织人员有序疏散，先将病人撤离手术室，疏散至空地。 维持秩序，防止因混乱(hnlun)而影响撤离。第34页/共48页第三十四页，共48页。一、压疮、灼伤、烧伤(shoshng)1、手术(shush)前： 病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤情况，如有破损、红、肿、炎症、化脓等异常情况，巡回(xnhu)护士应详细记录在护理记录单上，并评估手术中可能的受压部位及预防措施。第35页/共48页第三十五页，共48页。一、压疮、灼伤、烧伤(shoshng)2、手术(shush)中 压疮

17、 电灼伤或烧伤 客观记录第36页/共48页第三十六页，共48页。一、压疮、灼伤、烧伤(shoshng)2、手术(shush)中 压疮 电灼伤或烧伤 客观记录1、保护皮肤受压处。2、发现压疮后，尽可能去除压力源。3、遵医嘱妥善处理局部(jb)创面。第37页/共48页第三十七页，共48页。一、压疮、灼伤、烧伤(shoshng)2、手术中 压疮 电灼伤或烧伤 客观(kgun)记录1、一旦发生，立即告诉护士长和手术医生。2、检查电刀笔(dob)，排除故障，及时更换。3、轻度烧伤可遵医嘱涂烧伤药膏。4、必要时请烧伤、皮肤科会诊。第38页/共48页第三十八页，共48页。一、压疮、灼伤、烧伤(shoshng

18、)2、手术中 压疮 电灼伤或烧伤 客观(kgun)记录1、发生压疮、灼伤后，巡回护士应详细(xingx)记录在护理记录单上。2、填写压疮或皮肤损伤登记表，按规定上报。3、与主管医生、病房护士交接班。4、在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施，留存手术室备查。第39页/共48页第三十九页，共48页。二、坠床 预防措施 发生(fshng)坠床的应急措施第40页/共48页第四十页，共48页。二、坠床 预防措施 发生(fshng)坠床的应急措施 病人进入手术间立即采取保护措施，保证(bozhng)至少一个工作人员在手术间。小儿、昏迷、麻醉病人必须妥善固定。第41页/共48页第四十一页，共48页。二、坠床 预防措施 发生(fshng)坠床的应急措施1、迅速判断伤势，取合适体位(t wi)。立即通知护士长、医生。2、经医生检查后再搬动病人，必要时行X检查。3、术后随访，追踪病人转归情况。4、在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施，留存手术室备查。第42页/共48页第四十二页，共48页。意外事件管理(gunl)手术室意外事件1、严重灾难性事件伤员的手术抢救：火灾