金属烤瓷修复体比色的临床分析

1、金属烤瓷修复体比色的临床分析金属烤瓷修复体比色的临床分析【摘要】目的探讨vita3d-master比色板与患者天然牙颜色 的比色效杲，为今后的临床工作提供参考。方法选择临床烤瓷修复 体患者645例对比色的满意度进行临床统计分析。采用有多年临床经 验的医生与患者共同比色的方法，利用目测法对645例需要金属烤瓷 修复体修复的患者进行比色，同时对比色后的情况进行统计分析。结 果 天然牙颜色主要是vita3d-master比色板中的2l-2m-2r、 3l-3m-3r两个区域，其他颜色的较少。l系列为76例，占总数的11. 78%； r系列为90例，占总数的13. 95%；m系列为479例，占总数的7

2、4. 26%。 在m系列中主耍为2m2共265例，其次为2m1为55例，占11.48%； 3m2为41例，占8. 56%o修复体制作完成后，通过在口腔内、外的颜 色核对，患者对比色的满意率达94%。vita3d-master比色板在三维 空间的均等矩阵排列使其颜色范围较宽，患者基本能选出与自己天然 牙相近的颜色,能达到患者的基本要求。结论vita3d-master比色 板的色度空间分布比较广泛，基本能满足临床比色要求。【关键词】金属烤瓷修复体 天然牙 比色板 比色中图分类号:r783文献标识码：b文章编号:1005-0515 (2011) 1-083-02金属烤瓷修复体形态自然，颜色逼真，目前

3、已成为固定修复中较 常见的一种修复体，尤其是在前牙牙体、牙列缺损的修复治疗中得到 广泛的应用，但临床上仍很难解决烤瓷修复体与天然牙的颜色良好匹 配的问题，比色这一步骤其为关键。本文通过对2005-2009年所做 645例患者金属烤瓷修复体修复的比色情况进行统计，分析本地区患 者天然牙颜色，为金属烤瓷修复体的比色与天然牙相匹配提供参考。1材料与方法1. 1选择对象 选择本科室2005-2009年需要烤瓷修复体修复 的645例患者。男性215例，女性430例;前牙322例,后牙232例， 前后牙混合91例；年龄18岁一75岁不等。牙体预备、采卬模都严 格按标准步骤进行。1.2方法比色时采用医生与患

4、者或多位医生共同选色的方法， 医生都有多年的临床操作经验；选择地点在室内，选择时间上午9 点一11点、下午2点一4点，光线比较充足z时。比色板采用vita 3d-master比色板（德国vita公司生产），瓷粉选用德国生产的vita 系列瓷粉，金瓷修复体的制作由同一技师在相同条件下完成。2结果645例患者中m系列为479例，占总数的74.26%； l系列为76 例占11. 78%； r系列为90例，13.95%。m系列中2m2为265例，占m 系列总数的55.32%,其次是2m1为55例,占11.48%;3m2为41例， 占8. 56%o见附表13讨论3.1牙齿颜色的系统需要800多种颜色，v

5、ita烤瓷比色板是被 国内外烤瓷界公认的目前最为理想的选牙色板。传统vitapan比色板 在临床应用广泛，但研究发现：其色度范围较国人牙色度范围窄，且 缺乏亮度较高及饱和度较大的红、黄色调比色片;从色度值分析看,a、 b色调的比色片较多符合我国人牙色度范围，而d色调与中国人牙色 调符合程度低1。后经过认真研究和试验选牙推出新的三维空间选 牙色系统（3dmaster），在颜色的选择、沟通和复制的领域中创造 新的国际标准2。vita 3d-master比色板在颜色空间中形成了横 向及纵向间距均相等得矩阵排列。从理论上讲，其可利用已有的色标 对色标以外的颜色进行准确的定位和描述。传统vita公司比色

6、板不 能完全满足比色要求的现象得到改善，过去对颜色粗略的估计（如 “a3,但稍微亮一些”）变成了现在的系统精确的“确定”（例如 3m2）, a2变成了现在的2m23。李苗健等4研究表明vita3d与vita pan的比色效果有显著性差异，vita 3d比色系统的满意率显著高于 vitapan系统。但是仍有一部分患者不太满意，可能与vita 3d的色 片跨度不能完全满足中国人的牙色特点有关。表1479例m系列中各颜色的比较3.2牙齿的配色是金属烤瓷修复中一个极为重要的环节，配色的 好坏关系着能否让患者满意并是否接受该修复体的问题，因此在牙齿 配色的操作中必须持十分慎重的态度，要注意配色环境、配色

7、时间 同时配色医生要有正常的变色能力。moser等测试670名牙科专业医 师，发现有9.9%的人存在色觉缺陷；也有研究显示，色觉缺陷的性 别差异明显，受试女医生中存在色觉缺陷的仅为0. 5%,而9.3%的受 试男医师存在色觉缺陷5。比色过程与人的视觉接近，因而不易受 心理习惯影响。笔者所选择的vita-3d比色板以m系列为主，且2m2 较多，与谢斌6的2m2研究结果一致，与朱治超7的3m2较多的结 果稍有差异，因此还有待于进一步研究。3.3 口腔修复的比色方法是否成熟，具有重要的意义，目测比色 法在测试条件、测试部位、设备性能、修复材料等方面存在着某些问 题，使临床比色受到一定影响。比色过程中

8、比色环境也是很重要的因 素。石红光8等选择晴天的10： 0015： 00,此时光源的光谱分布、 色温最适宜比色，所有颜色都能准确的显现出来，并且具有较高彩度, 利于比色。临床牙齿选色是一个非常复杂的过程，而且目前常用的比 色板在色彩上与天然牙存在差异，就是通过比色结果制作的修复体也 会存在颜色上的差异，这是由多种因素决定的。近十余年来，由于计 算机图形图像以及高像素数码摄影技术的迅速发展，已逐步被应用于 口腔测色研究，其精度远高于分光光度计，对于比色有一定的可靠性 9,因此利用计算机技术进行配色的工作是今后烤瓷修复体发展的 趋势10 o参考文献1伊元夫，王忠义,温宁，等 两种vita比色板的色

9、度学比 较。口腔颌面修复学杂志，2003,4(2):97-1002白天玺现代口腔烤瓷铸造支架修复学人民军医出版社2000, 111-116313d-master比色板问世十年世界牙科技术2008, 3 : 314李苗健，邱晓霞，王桃，等两种比色板在前牙修复中效果分 析 journal of medical forum2009, 3： 25-275刘峰牙科色彩识别和关的研究方法及进展中华口腔医学杂 志 2009, 44 (1)： 60-616 谢斌，姜海英，杨雷vita 3d master比色板与中国人牙齿 颜色适合性的临床研究 医学信息2009, 22(5)： 677-6787 朱智超，苏晓辉，邓敏，等广西地区29900颗金属烤瓷修复题选色结果分析口腔颌面修复学杂志200910(6):356-3598 石红光，m渭莉两种比色板目测比色的准确性及稳定性比较 广东牙病防治2009, 17 (9) 446-4489 elter a. caniklioglu b, dege r, et al. the reliability