独头蒜解除下肢骨折病人便秘的临床效果

1、独头蒜塞肛解除下肢骨折病人便秘效果观察蒋爱飞王小玲蓝秋丽卢念培(摘要)目的 探讨独头蒜塞肛解除下肢骨折病人便秘的疗效。方法 选择80例下肢 骨折住院病人，随机分成实验组和对照组各40例，实验组采用煨熟后去掉外皮独头蒜用薄 小纱布包好塞入肛门，对照组遵医嘱给予潘泻叶泡茶口服。结果 实验组总有效率为92.5%, 对照组为77.5%,实验组疗效优于对照组(pv0.05)；实验组显效时间、有效时间均比对 照组短(p0. 05)。结论 煨熟后去掉外皮独头淼用薄小纱布包好塞入肚门对解除下肢骨折病 人便秘疗效优于潘泻叶泡茶口服，具有简便、快捷、经济、无付作用、病人无痛苦等优点, 值得临床推广应川。关键词独头

2、蒜；塞肛；便秘；下肢骨折便秘是指大便次数减少，一燉每周少于3次，排便困难，粪便干结。便秘是骨伤科临床 常见并发症，尤其是骨折后需绝对卧床的患者，其便秘发生率更高。有报导称下肢骨折患者 卧床便秘发生率达76%。由于便秘使肠道内有害物质不能排出体外而被吸收入血液，对人 体各器官组织造成影响，导致头晕、心悸、乏力、烦躁不女、火眠等各种亚健康症状，常常 影响患者的身心健康，严重时对患者疾病康复带來不利影响。目前，临床上使用的各种方法 对解除患者便秘效果不共理想，鉴于此，我科运用明朝李时珍本草纲目理论，经研究并 临床应用木炭火煨熟后去掉外皮独头蒜用薄小纱布塞入肛门解除便秘，疗效确切，现报告如 下。1资料

3、与方法1. 1 临床资料选择2005年5月2009年10月，在我科住院的下肢骨折患者80例，其中男48例， 女32例，年龄(43.6±5.6)；左股骨颈骨折6例，右股骨颈骨折12例，左胫腓骨粉碎性骨 折10例，右胫骨骨折9例，左内踝骨折10例，右僦骨骨折10例，脊柱骨折2例，右踝骨 骨折11例。根据数据随机分为实验组和对照组，两组患者年龄、性别、骨折部位、排便方 式无显著差异(p>0.05),具有可比性。1.2 方法对照组遵医嘱给予潘泻叶泡茶口服，观察并记录排便情况。实验组:治疗询 必须检查肚门粘膜有无溃疡、肛裂及肚门剧烈疼痛，如有上述现象，禁止该项操作。操作询 向患者详细解释

4、操作的方法、目的及注意事项，指导患者主动配合；操作时注意保护患者的 隐私，关闭门窗，用屏风遮挡，维护患者口尊，避免不必要的暴需，寒冷季节注意保暖，避 免受凉。方法：取独头蒜24个，用微热的木炭火煨熟后去掉外皮，然后每一个独头縣用 用一层薄的小纱如包好待用。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部并放松肚门外括 约肌，操作者戴好手套，一手垫卫生纸分开肚门，暴露肚门口，嘱患者深呼吸，一手将准备 好的一份塞肛药轻轻塞入肛门达67cm,每15n】in更换一份直到患者肛门排气，有便意；操 作者取下手套，为患者取舒适的卧位即(抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便)， 为患者创造良好的排便坏境，指导患者

5、口我放松排便，观察并记录排便情况。操作过程中注 意观察患者的面色情况，如患者出现不适应立即停止并及时通知医主，给予处理。1.3评价方法(1)显效：出现肠鸣音，肛门排气，<1小时自行排便，便质成形或软稀便，解时通 畅，完全排空。(2)有效：出现肠鸣音,肛门排气,23小时自行排便,便质稀便或硬便 交替,解时欠通畅,基木排空。(3)无效：出现肠鸣音,肛门排气,>2 4小时后没有自行 排便，伴有腹胀、乏力等。1.4统计学方法所有数字，经s p s s 1 6.0统计软件进行数据处理，采用疋检验，计量资料川x±s 表示,以(p<0. 05)为差异有统计学意义。2结果2. 1临

6、床疗效 实验组疗效优于对照组，总有效率为92. 5%,高于对照组的77. 5%,两组比 较差异有统计学意义p<0. 05,见表1.2. 2显效时间实验组显效时间为仃3. 54±2. 21)min,对照组为(26. 87±2. 75)min,观察组显效时间短于对照sl(p<0. 05)。表1两组临床疗效比较(n,%)组別n显效有效无效有效率实验组4030 (75)7(17. 5)3(7.5)37(92. 5)对照组4015(37.5)16(40)9(22. 5)31(77. 5)p值<0.053讨论下肢骨折患者便秘的主要原因是饮食结构不合理、心理因素、创伤致

7、神经精神变化、排 便方式、排便环境的改变、药物治疗筹。因患者长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄 入的食物和水分较平常减少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动而延缓排便；还有相当多病人 怕排便或减少排便次数而有意识减少饭量致使肠蠕动过慢而延缓排便；另外多数家属为了使 患者早h康复，给予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过精过细可使大便在肠道内运 行缓慢而延迟排便，以上因素均可造成大便在肠道运行时间过长，水分被吸收过多，致大便 硬结，彩响大便排出。市于排便场所改变，患者对在床上排便顾虑较多，尽量控制排便，排 便习惯被改变造成大便干结外伤的患者木身受到很人打击，疼痛，紧张使植物神经功能 紊乱，付交感神

8、经与高级屮板失去联系，导致胃结肠反谢消失，结肠蠕动减慢以及直肠的排 便反谢消火，粪便在肠道滞留时间过久，使水分过多吸收大便干结难以排出。在治疗的过程 小使用镇静、镇痛、利尿脱水纱，使患者产牛脱水，低血钾、高血钙等，耗伤津液，气嘘下 陷，肠道失润，传导无力，升降失司，大便硬结蒜：性温，每一蒜瓣外包薄膜,剥去薄膜即见白色,胞厚多汁的鳞片,有浓烈的蒜臭, 味辛辣，蒜中的蒜素粘膜刺激成分通过肠道时能促进肠道的蠕动,独头蒜通过微热的木炭火 煨熟后，其浓烈的辛辣味及蒜素成分尤为明显。明朝李时珍称：大蒜的气烈，能通五脏z 腑，达诸窍，去寒湿，辟邪恶，消痛肿，化症积肉食此其功也人体由脏腑、经络及各种 器官组织

9、构成，经络内与脏腑相连。腑气通则传导功能恢复止常。促进肠蠕动，改善排便 动力。现代保学也对此做了研究，认为在感觉良好的部位，适当刺激，能减轻疼痛，改善人 体血液循环促进代谢产物的排泄。木实验根据李吋珍本草纲目理论，运用蒜的功效，, 重点在丁它能通五脏z腑，荡涤秘结粪便，抗御淤邪，使肠道传送有力，肠道蠕动节律增强, 淸除肠内积滞，故终达到肠道通利，解除下肢骨折患者便秘的目的。传统解除便秘的方法如 潘泻叶泡茶口服，不但效果欠佳而冃潘泻叶屈泻药。因滥川泻药造成药物依赖和长期使用泻 药降低肠壁神经感受细胞反应性，便肠蠕动反应降低，排便反应减弱，从而增加便秘等付作 川同时，应用导泻药不仅产生腹泻，严重可

10、致水、电解质失衡，发生严重的并发症。实践亦 证明多种屮成药具有通便作丿u,长期使川应重视其付作川，以防造成结肠的黑变病。本文 结果显示:实验组总有效率为92. 5%,对照组为77. 5%,实验组疗效明显优于对照组(p0. 05)。 本文结果表明：用木炭煨熟后去掉外皮的独头蒜塞肛，在解除下肢骨折患者便秘上虽然达不 到标木兼治的作川，但它见效快，效果显苦，无付作用，取材方便、经济，在短时间内解除 患者痛苫，值得推广。综上所述，独头蒜运用于临床是把祖国传统医学创造性地运用，既有科学性、又有实 用性、功效显著、操作简便、患者无痛苦；同时能在短时间内解除患者的便秘，対减轻患者 痛苦，促进疾病康复，提高患

11、者的生活质量有促进作用。参考文献(1) 李新姣，护理干预对减少骨科病人便秘的效果调查(j)。河南外科学杂志2008, 14 (5)： 113114.(2) 俊琴，赵莉，高彦华等。骨折患者便秘发生情况调查与分析(j),护上进修杂志，2003, 18 (4)： 354.(3) 明朝李时珍原著图解本草纲目认识屮倒第一药典(m)紫图编绘，西安：陕西师范大学出版社 2007.4:252/(4) 何跃兰.穴位按摩治疗骨折老年卧床病人功能性便秘效果观察(j).护理实践与研究，2008, 5 (2)： 3.(5) 曹惠硕.斜视手术屮交替按压合谷穴和内关穴降低眼-胃反射的研究(j).实用护理杂志.2003.19(7)： 37.(6) 王美峰，林征等。功能性便秘患者行结肠通过时间