临床执业医师模拟335

1、 模拟 临床执业医师模拟 335A1型题每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题： 关于苯二氮革类的叙述，哪项是错误的A. 是最常用的镇静催眠药B. 治疗焦虑症有效C. 可用于小儿高热惊厥D. 可用于心脏电复律前给药E. 长期用药不产生耐受性和依赖性 参考答案： E第 2 题：1型糖尿病死亡的主要原因是A. 冠心病B. 脑血管病C. 肾小球硬化症D. 酮症酸中毒E. 感染性休克参考答案： C第 3 题：男性， 44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位， 颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/ 分，律齐。心音

2、低钝， 各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哕音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回 流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg心电图示低电压胸导 T波 低平。最可能的诊断是A. 肝硬化腹水B. 扩张型心肌病C. 限制型心肌病D. 缩窄性心包炎E. 慢性心包炎 参考答案： D第 4 题：4 岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏 斜，Dugas征阴性，最可能的诊断A. 肩关节脱位B. 臂丛神经损伤C. 锁骨骨折D .肱骨外科颈骨折E. 桡骨小头半脱位参考答案： C第 5 题：男性， 60 岁，慢性咳嗽 11 年，近 5 年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣 音

3、，双肺下野可闻湿性哕音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是A. 支气管哮喘B. 支气管肺癌C. 支气管扩张D .阻塞性肺气肿合并感染E. 慢性喘息型支气管炎参考答案： E第 6 题：男性， 26 岁，明显的“三多一少”症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时 重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。应诊断为A. 糖尿病肾病B .肾动脉硬化C. 肾盂肾炎D. 肾炎E. 胰岛素副作用参考答案： A第 7 题：X 线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大， 时间肺活量降低，残气量增加，肺部有

4、散在湿哕音，诊断可能为A. 双侧肺大疱B. 双侧自发性气胸C. 支气管哮喘D. 肺气肿合并感染E. 肺囊肿 参考答案： D第 8 题：8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位 未成功，来院时为伤后 48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显， 手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A. 广泛软组织挫伤B. 主要静脉损伤C. 肱动脉损伤D. 肌肉断裂伤E. 正中、尺、桡神经损伤 参考答案： C第 9 题：女性， 24岁，低热，腹胀 4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音 (+) ，腹水 为洗肉水样，最可能的疾病是A. 肝硬化，失代偿B

5、. 原发性肝癌，腹膜转移C. 卵巢囊肿D. 肝硬化并白发性腹膜炎E. 结核性腹膜炎 参考答案： E第 10 题：17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能川级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A. 不宜用洋地黄B .可按常规剂量使用洋地黄C. 可使用较大剂量洋地黄D. 应在密切观察下小心使用洋地黄E. 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量参考答案： D第 11 题：男性， 18岁，既往健康，突发心悸 1小时，心率 180次/ 分，心律规整，无杂 音，心界正常，首选措施A. 毛花苷C（西地兰）静脉注射B. 心得安静脉注射C. 维拉帕米（异搏定）静

6、脉注射D. 甲氧明（甲氧胺）静脉注射E .刺激迷走神经参考答案： E第 12 题：男性， 62 岁，咳嗽、咳痰 6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干 湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A. 慢性支气管炎，单纯型B .支气管哮喘C .慢性支气管炎，喘息型D .支气管扩张症E .支气管肺癌参考答案： C第 13 题：男性，65岁，身高160cm体重70kg，尿糖（一），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1 小时 7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑 为A. 可诊为糖尿病B. 可排除糖尿病C. 糖耐量减低

7、D. 无临床意义E .以上都不是参考答案： B第 14 题：男性， 38 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气 肿最有价值A. PaO<sub>2v/sub>tt 低B. FEV<sub>1v/sub>/FVCX 80%C. MVV预计值80%D. FEV₁/FVC< 70%E. V-Vcurve 降低参考答案： D第 15 题：高血压患者，生气后，血压升至 250/120mmH，g 发生癫痫样抽搐，呕吐，意识 模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

8、A. 脑出血B. 高血压脑病C .蛛网膜下腔出血D. 脑梗死E. 高血压危象 参考答案： B第 16 题：女性， 76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史 20年。体检血 压 200/50mmH，g 心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2 级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A. 高血压危象B. 高血压脑病C .主动脉瓣狭窄D. 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿一斯发作E .肥厚梗阻性心肌病参考答案： D第17题：76 岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最 合适A. 皮牵引治疗B. 髋人字石膏固定C. 骨牵引治疗D. 股骨粗隆

9、间截骨术E. 人工股骨头置换术参考答案： E第 18 题：男性， 70 岁，面色苍白，乏力半年，腰痛 1 个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞 4.0 x 10⁹/L，血小板 70x 10⁹/L。尿蛋 白 (+) ，腰椎 X 线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为A. 急性白血病B. 类风湿关节炎C .骨髓转移癌D. 淋巴瘤E. 多发性骨髓瘤参考答案： E第19题：男性， 32 岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗 6个月， FT₃，FT&

10、lt;sub>4</sub>正常，甲状腺U度肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降, 下一步的治疗应选择A. 加大抗甲状腺药物剂量B .减少抗甲状腺药物剂量C. 继续目前治疗D. 手术治疗E. 除原治疗外，加免疫抑制剂 参考答案： D第 20 题：57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60mmH，g 心电图示急性心肌梗死发 病已 8 天，以下哪种酶的值还升高A. CPKB. LDHC. GPTD. GOTE. 丫 -GT参考答案： B第 21 题：女性， 58 岁，肺心病史 5年，急性加重 2 天来院，既往无高血压病史。头痛， 恶心，烦躁。BP160/92mmHg心

11、率100次/分，对此患者主要的治疗应是A. 降压药口服B .地西泮静脉注射C. 改善通气、氧疗D .呼吸兴奋剂的使用E .甘露醇静脉滴入参考答案： C第 22 题：女性， 20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多 3年，肝脾不大，血小板计数 100X 10⁹/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血 小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是A. 过敏性紫癜B. 单纯性紫癜C. 血小板减少性紫癜D. 因子幻缺乏症E .血管性血友病参考答案： B第 23 题：男性， 59 岁，咳嗽，咳痰 6 年，心悸气短 2 年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状

12、 胸，双下肢轻肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaCO₂56mmHg°aO₂49mmHgpH7.56，该患者应 诊断为A. 慢性支气管炎B. 慢性支气管炎、肺气肿C. 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D. 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E. 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期 参考答案： C第 24 题：男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5 C,端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6 X109/L,中性粒细胞0.

13、76，最可能的诊断是A. 喘息型慢性支气管炎B. 支气管哮喘C. 过敏性肺炎D. 急性支气管炎E. 急性左心衰竭 参考答案： B第 25 题：男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cmx3cmx 6cm 高密度影，最可能的诊断是A. 昏厥B. 脑出血C. 脑栓塞D .脑血栓形成E. 高血压脑病 参考答案： B第 26 题：男性， 68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压 170/90mmH，g 胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A. 风湿性主动脉瓣关闭不全B. 先心病，二叶式主动脉瓣C .主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D .肺

14、动脉高压，主动脉瓣关闭不全E. 高血压性心脏病 参考答案： C第 27 题：男性， 32 岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5年，心脏听诊不可能出现下列哪 项体征A. 心尖部第一心音亢进B. 必尖部第三心音C. 心尖部短促的舒张中期杂音D. 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E. 心尖部收缩期杂音向左腋下传导 参考答案： A第 28 题：男性， 45 岁，气短 20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2 肋间可闻及 3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期 哈气样杂音，诊断是A. 冠心病合并心绞痛B. 肺动脉瓣关闭不全C. 肥厚型梗阻性心肌病D. 梅毒性心脏

15、病E. 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 参考答案： E第 29 题：女性， 27 岁，右颈部肿物伴低热 2 周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚 急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A. 血沉快B. FT₃高，TSH降低C. FT₃正常，TSH正常D. TSAB阳性E. 甲状腺摄取功能降低参考答案： D第 30 题：男性， 32 岁，心悸气短 12 年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗的最佳A. 瓣膜扩张术B. 瓣膜置换术C. 闭

16、式分离术D. 瓣膜修补术E. 心脏移植术参考答案： B第 31 题：男性患者， 60岁，支扩病史 20年，突然咯血 2 天，总量 1000ml 左右，胸 CT 右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A. 应用垂体后叶素B. 应用高效广谱抗生素C .患侧卧位D .纤维支气管镜直视下止血E. 考虑手术治疗 参考答案： E第 32 题：26 岁，男性入院前 2 小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动 脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是A .股骨下段开放性骨折B. 股骨下段骨折伴休克C. 股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D. 股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

17、E. 股骨下段开放性骨折伴休克参考答案： C第 33 题：某患者慢性咳嗽 8 年，有肺气肿征， 1 周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析 pH7.31， PaCO₂66mmHg°aO₂52mmHcn何 改善该患者的缺氧A. 立即吸入高浓度的氧B. 间歇吸入纯氧C. 立即呼气末正压人工呼吸D. 低浓度持续给氧E. 用过氧化氢（双氧水）静脉内给氧参考答案： D第 34 题：女性， 33岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A. 抽取血培养后开始使用抗生素B. 选用杀菌剂C

18、 .血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D. 疗程至少46周E .感染未控制时，绝对禁忌手术参考答案： E第 35 题：某慢性肺心病患者意识障碍 2 日入院，查 pH7.30，PaO₂40mmH，gBE+6mmol/L PaCO₂110mmH血尿素氮 6mmol/L,血钠 138mmol/L,血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。此意识障碍原因为A. 肾衰竭B. 低钠血症C. 低渗血症D. 低钾血症E .肺性脑病参考答案： E第 36 题：男性， 30 岁。活动后心悸气短 3 年

19、，腹胀，水肿 1 个月。查体：心界扩大，心 尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超 声：左室内径64mm呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A. 风心病联合瓣膜病B. 冠心病心律失常心衰C. 扩张型心肌病D. 心包积液E. 先心病房缺参考答案： C第 37 题：20岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是A. 石膏领固定B. 颅骨牵引固定C. 吊带牵引D. 环枕固定术E. 切开复位内固定参考答案： B第 38 题：女性， 36岁，心悸气短 2年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3个月。查体：心脏大

20、，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率60%肺 淤血。心电图示V12病理性Q波，低电压，ST T改变。以下检查最有意义 的是A. 脑电图B. 脑 CTC. 心脏ECTD. 超声心动E .食管钡透参考答案： D第 39 题： 某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静脉滴注呼吸兴奋剂后查血 气： pH7.48， PaCO₂ 51mmH、gHCO₃44mmol/、L B-9mmool/L，此患者应诊断为A. 代偿性呼酸B. 呼酸 +代碱C. 呼酸+代酸D. 失代偿性呼酸E. 此血气可

21、能有错误 参考答案： B 第 40 题： 交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收、内旋、畸 形，诊断为A. 股骨颈骨折B. 股骨转子间骨折C. 股骨头骨折D. 髋关节脱位E. 股骨上端骨折 参考答案： D第 41 题：男性， 30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大 块胸壁软化，两肺湿哕音。首要的处理是A .紧急剖胸手术B .吸氧及雾化吸入C. 清除呼吸道分泌物D .软化胸壁牵引固定E .左侧胸腔闭式引流参考答案： C第 42 题： 某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日 神志模糊，嗜睡，血压 110/60mmH，g 无

22、病理反射，最可能的诊断是A. 肺心病并感染性休克 B .肺心病并肺性脑病C. 肺心病并急性脑血管病D. 肺心病并DICE. 肺心病并消化道出血参考答案： B第 43 题：24 岁，男性患者，入院前 3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨 折，该患者最可能伤及A. 桡神经深支B. 正中神经C. 尺神经D. 桡神经和尺神经E. 桡神经和正中神经参考答案： A第 44 题：45岁，男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8 C,血压 100/70mmH，g 颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120次/ 分，心音弱，心律整，杂音，心电图 I、U、川、aVF、aVL、V₁V₅导联，ST段弓背向下抬高