临床执业医师模拟457

1、 模拟 临床执业医师模拟 457A1型题 每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 突然昏倒，两手握固，呼吸气粗，痰盛面赤（ ）。A. 阴闭B. 阳闭C. 脱证D. 厥证E. 痫证 参考答案： B第 2 题：引起I型呼吸衰竭的常见病因是A. 肺部广泛炎症B. 慢性支气管炎C .慢性阻塞性肺疾病D. 肺源性心脏病E. 上呼吸道阻塞 参考答案： AI型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留， 常由于肺换气功能障碍所致，见于肺部 广泛炎症、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征 （ARDS等。因此答案是 A 第 3 题： 对于医源性感染污

2、染的途径，哪项是错误的A. 交叉感染B. 空气C. 药品D. 医疗器械E. 手 参考答案： A 第 4 题： 胆汁酸合成的限速酶是A. 1- a -羟化酶B. 12- a -羟化酶C. HMG CoA还原酶D. HMG CoA合 酶E. 7-a -羟化酶参考答案： E第 5 题： 关于腹部损伤的叙述是恰当的为A .因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30%以上 B .有腹膜破损者为穿透伤 （多伴内脏损伤 ）C. 穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线D. 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难E. 伤口大小与伤情严重程度成正比 参考答案： B腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，

3、病死率一般在10%20%，而非 30%以上。当腹膜有破损时为穿透伤， 穿透伤的入、 出口与伤道不一定 呈一直线， 伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比， 当开放性腹部损伤伤及内 脏时，诊断常较明确，所以本题答案应选 B。命题规律 考察“腹部损伤”。必须掌握。第 6 题： 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是（）A .组织结构紊乱B .胞浆嗜碱性C. 浸润周围组织D. 细胞核多形性E. 出血坏死 参考答案： D第 7 题： 生殖道沙眼衣原体感染，以下哪项恰当A .首先出现前庭大腺炎症状B. 病程短、发病急C. 不影响月经和生育D. 症状轻微、病程迁延，可无明显症状E. 可出现高热、腹痛剧烈 参考答案

4、： D沙眼衣原体感染临床以宫颈管炎最常见。 充血、黏液性白带； 可引起急性尿路综 合征及前庭大腺炎。可无明显症状、病程迁延：也可引起月经不调和不育，发热 或轻微腹痛，孕妇沙眼衣原：体感染可导致早产、 新生儿可发生沙眼衣原体结膜 炎、肺炎。 命题规律 考察“生殖道沙眼衣原体感染的临床特征” 。重点掌握。第 8 题：青少年期自我意识中的主要矛盾不包括 ()A. 理想与现实B. 学习与恋爱C. 原我与超我D .独立与依赖E. 交往与封闭参考答案： C第 9 题： 在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的A. 79天B. 1112天C. 1315天D. 1719天E. 27 2

5、8 天参考答案： E第 10 题： 生命活动中能量的直接供体是A. 葡萄糖B. 脂肪酸C. 氨基酸D. 磷酸肌酸E. 三磷酸腺苷 参考答案： E 三磷酸腺苷是生命活动中能量的直接供体。 葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产 生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的 便于利用的能量储存形式。第 11 题：5 个月婴儿每日所需 8%的糖牛奶量为A. 1000mlB. 700mlC. 500mlD. 660mlE. 300ml参考答案： D第 12 题： 心肺复苏首选的药物是A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 阿托品E. 利多卡因 参考答案： A肾上腺

6、素有帮助自主心律恢复、增加心脑灌注量、增强心肌收缩力的功能 第 13 题：决定休克病人补液量较可靠的依据是A. 尿量B. 血压C. 中心静脉压D. 脉搏E. 精神状态参考答案： C第 14 题： 小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是A. 觅食B. 吸吮C. 握持D. 拥抱E. 触觉参考答案： E第 15 题： 在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算A. RRB. RR-1C. ORD. OR-1E. P1-PO参考答案： C第 16 题： 诊断细菌性阴道病的指标不包括（ ）A. 均质、稀薄的白带B. 阴道pH值4.5C. 氨臭味试验阳性D. 线索细胞E. 挖空细胞

7、 参考答案： EA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40C，呼吸54次 / 分，脉搏 168 次/ 分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮 疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音， 心率 168 次/ 分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。第 17 题： 该患儿最可能的诊断是A. 呼吸道合胞病毒肺炎B. 腺病毒肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 肺炎球菌肺炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎

8、参考答案： E第 18 题： 该患儿的紧急治疗措施应首选A. 大剂量的抗生素静滴B .加强止咳C. 退热降温D .强心治疗和吸氧E. 胸腔闭式引流 参考答案： E第 19 题： 对该病的治疗应选用A. 红霉素B. 青霉素C .青霉素+氨苄西林D. 先锋霉素E. 耐青霉素酶的青霉素参考答案： E女，20 岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿 蛋白+,颗粒管型5个/ HP间断有血尿，类风湿因子1: 20（+）,抗SSA抗体阳 性，抗双链DNA抗体阳性。（以下2题共用题干）第 20 题：诊断首先考虑（ ）。A. 风湿性关节炎B. 类风湿关节炎C. 系统性红斑狼疮D. 慢性肾小

9、球肾炎急性发作E. 干燥综合征参考答案： E第 21 题： 首选治疗药物的最佳组合为（ ）。A. 抗疟药+双氯氛酸B. 非甾类抗炎药 +小剂量糖皮质激素C. 糖皮质激素+甲氨蝶呤D. 雷公藤+柳氮磺胺吡啶E. 糖皮质激素 +环磷酰胺参考答案： E男， 38 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80gL， 血压20.7 / 14.7kPa（155 /IIOmmHg）尿蛋白+,颗粒管型2-3个/HR尿比重 1.010-1.012 。（以下 3题共用题干）第 22 题： 可能的诊断是（ ）。A. 肝炎后肝硬化B. 原发性高血压C. 慢性肾盂肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 肾病

10、综合征 参考答案： E第 23 题： 上例病人还应立即作的检查项目是（ ）A. 24 小时尿蛋白定量B. 乙肝病毒全套C. 肝功能全套D. 血肌酐、尿素氮E. 血胆固醇 参考答案： D第 24 题： 为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是（ ）A. 静脉肾盂造影B. ECTC. CTD. 同位素肾图E. B超参考答案： E女孩，2 岁。反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣 音，皮下注射肾上腺素后， 哮鸣音明显减少。 其儿幼时对花粉过敏， 母有哮喘史 第 25 题： 患儿哮喘诊断的评分是 A. 12 分B. 10 分C. 8分D. 6分E. 4 分 参考答案： B第

11、 26 题：患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是 A. 气管切开B. 平卧位C. 毛花苷C（西地兰）注射D. 甘露醇注射E. 氢化可的松静脉滴注 参考答案： E母有哮喘史， 1分；幼时对花粉过敏， 1分；反复发作喘息大于 3次，3 分；突然 发作喘息， 1 分；两肺满布哮鸣音， 2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减 少，2分，共10分。患儿治疗应用氢化可的松静脉滴注。 命题规律 考察“婴 幼儿哮喘的诊断、处理”。重点掌握。50岁妇女， G3P1，1 年来月经稀发量少，最近自觉全身不适，情绪低落来就 医。第 27 题： 以下哪项主诉不属更年期综合征 A. 月经紊乱B. 出汗、潮热、心悸C .

12、阴道排液增多，外阴瘙痒D. 尿道阴道烧灼感、性生活困难E. 激动易怒、抑郁多疑、不能自控 参考答案： C第 28 题：应该如何处置该患者，下列哪项不合适 A. 应进行心理支持治疗B. 坚持锻炼、注意饮食、补充钙剂，C. 适当镇静药，如安定、谷维素等D. 精神神经症状应用雌激素无效E. 适当补充雌激素对泌尿生殖道萎缩效果良好参考答案： D更年期综合征包括月经紊乱，精神、神经症状 （出汗、潮热、精神过敏、情绪不 稳），泌尿、生殖道改变 （ 泌尿生殖道萎缩、性生活困难等 ） ，骨质疏松、关节疼 痛等。心理治疗和支持是必要的， 精神神经症状是应用雌激素的指征。 命题规 律 考察“更年期综合征的临床表现

13、、治疗：激素替代的适应证、禁忌证”。必 须掌握。男， 52岁，近 2 个月来大便次数增多， 有肛门坠胀感及里急后重， 大便变细 常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 第 29 题： 首先应进行的检查是A. 直肠指诊B .钡灌肠检查C. 腹部CTD. 直（乙状结）肠镜检E. B 超检查 参考答案： A根据题干判断可能是肛管、 直肠各种疾患， 则采用直肠指检。 因其为简单而最重 要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾患意义重大。直肠指检可使约 75% 的早期直肠癌得到确诊，避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。第 30 题：若经病理检查证实为直肠腺癌，肿

14、瘤下缘距肛门约 12cm肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择A. Miles 手术B. 乙状结肠造口术C. Hartme nm 手术D. Dixon 手术E. 局部切除参考答案： D经腹腔直肠癌切除术 （Dixon 手术）又叫直肠前切除术。 适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。第 31 题： 术后可不追加化疗的条件是A. DUkesA期B. DukesB期C. DukesCl 期D. DukesC2 期E. DukesD 期参考答案： A女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显 少。精神萎靡，皮肤弹性差，

15、眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠 132mmol L。第 32 题： 水电解质紊乱的类型是A. 轻度脱水B .中度脱水C. 重度脱水D .中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒参考答案： D第 33 题： 第一天补液种类应选择A. 2:1 液B. 2:3:1 液C. 维持液D. 1.4%碳酸氢钠E. 10%葡萄糖液参考答案： B第 34 题： 第一天补液总量和张力应为A. 720ml, 1/2 张B. 1040ml， 13 张C. 1100ml， 2/3张D. 1200ml， 1/2 张E. 1400ml， 2/3 张参考答案： D女性， 31 岁，发现“风湿性瓣膜病” 2 年。 2

16、 周前因感冒出现呼吸困难，咳 嗽，不能平卧。查体；半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿哕音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。第 35 题： 以下哪项结果与病情不符合A. 心电图示左房肥大B. 心电图示右室肥大C. X 线示心影呈 ?靴型心”D. K 线示心影呈“梨型心”E. 超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚 参考答案： C第 36 题： 此时首：选的治疗是A. 静脉注射毛花苷丙B .静脉注射利多卡因C. 静脉注射维拉帕米D. 静脉注射胺碘酮E. 电复律 参考答案： A 第 37 题：经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/天维持治疗。1天前

17、感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的治疗应在补 钾基础上A. 地高辛减半量B. 维持原剂量C. 停用地高辛D. 地高辛增加剂量E. 继续使用，同时静注利多卡因 参考答案： A第 38 题：病情好转后，为了缓解二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是A. 继续药物治疗B. 二尖瓣闭式分离术C .二尖瓣直视分离术D .人工瓣膜置换术E .经皮二尖瓣球囊扩张术参考答案： E第 39 题： 但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减 轻。其原因是A. 病情自然好转B. 病情自然痊愈C. 恢复成了窦性心律D. 右心衰减轻了左房压E. 添加了其他瓣膜损害 参

18、考答案： D患儿 1 6个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左第 2肋间近胸 骨旁可叩及收缩期震颤， 并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音， 以收缩期杂 音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压 6kPa,周围血管征阳性。第 40 题：为明确诊断，需首选何种检查 A. X 线检查B. 心电图检查C .超声心动图检查D. 左心导管检查E. 右心导管检查参考答案： C第 41 题：你认为最可能的诊断为 A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 肺动脉狭窄参考答案： C第 42 题：此症最常见的并发症为 A. 充血性心力衰竭B. 肺水肿C. 感染性心内膜炎D. 支气管

19、肺炎E. 肺血管病变参考答案： C第 43 题：该患者诊断支气管哮喘的主要根据是A. 反复发作的喘息史B .喘息发作以夜间为主C. 胸片肺纹理增强D. 喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E. 白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加参考答案： D第 44 题： 该患者血气分析最可能出现下列哪项变化A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 参考答案： B49 岁女性，因月经间期白带带血就诊。体格检查：一般状态良好。血压 150/100mmH，g 尿糖(+ ) 。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体略 大，质略软，活动，双侧附件正常。第 45 题：

20、 该患者应采取哪种方法确诊A. B超B. X线C. 分段刮宫D. 化验内分泌E. 宫颈活检如果分段刮宫宫腔深度8.0c m,病理结果为宫体腺癌。参考答案： C第 46 题： 该患者应采取哪种治疗方法A. 化疗B. 放疗C. 扩大子宫全切除术及双附件切除术D. 子宫全切除术E. 放疗后子宫全切除术参考答案： C第 47 题： 该患者确诊前，应和下列除哪项外的疾病相鉴别A. 子宫颈癌B. 黏膜下子宫肌瘤C. 功能性子宫出血D. 子宫内膜息肉E. 外阴癌 参考答案： E男性，42 岁， 5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕 吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史， 7 小时前

21、曾有聚会暴食、饮 酒经过。（以下 3 题共用题干）第 48 题： 最可能的诊断是（ ）。A. 急性阑尾炎B. 急性坏死性胰腺炎C. 胃癌伴穿孔D. 急性肾绞痛E. 急性胆囊炎 参考答案： B第 49 题： 此时最有价值的实验检查为（ ）A. 血白细胞计数B .尿淀粉酶测定C .血淀粉酶测定D .血小板计数E. 血电解质测定参考答案： C第 50 题： 治疗急性胰腺炎时禁用（ ）A. 抗胆碱药物B. 吗啡止痛C . 5氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素参考答案： B女，16岁。生气后未进早餐即去上学， 学习写字 3 小时后突然出现右手间歇 性抽搐并伴有感觉异常。 继之抽搐由肢体远端扩散至近端， 意识尚清

22、。 既往有类 似发作病史两年。第 51 题： 最可能的诊断是A. 低血糖抽搐B. 癔病发作C. 癫痫大发作D .癫痫局限性发作 E .电解质紊乱参考答案： D第 52 题： 确诊的首选检查A. 休息、进食、观察B. 心理学检查C. 头颅CT检查D. 血生化检查E. 脑电图检查参考答案： E8岁女孩，发热1周，体温38.5 C,伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可, 双肺未闻干湿啰音，肺部 X 线片示两下肺云雾状阴影。第 53 题：可能的诊断为 A. 衣原体肺炎B. 金黄色葡萄球菌肺炎C. 腺病毒肺炎D. 合胞病毒肺炎E. 支原体肺炎 参考答案： E 第 54 题：确诊的化验检查为 A. 咽拭子分

23、离支原体特异性抗体B. 痰液病毒分离C. 冷凝集试验D. 嗜异凝集试验E. 血常规参考答案： A第 55 题：首选的药物治疗为 A. 青霉素B. 链霉素C. 红霉素D. 氯霉素E. 无环鸟苷参考答案： C支原体肺炎的临床特点：发病年龄为学龄儿童；临床表现为发热、咳嗽重、 肺部体征少；肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比 例。支原体肺炎确诊必须咽拭子分离支原体特异性抗体阳性； 血清冷凝集试验滴 度1:32 ,阳性率为50%- 70%是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培 养支原体时间很长， 临床很少应用； 嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选 试验；支原体是介于细菌与病

24、毒之间的最小微生物， 与痰液病毒分离无关。 支原 体肺炎药物治疗为：大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉 素、氯霉素治疗无效。无环鸟苷为抗病毒药物。男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、 7、 8肋骨骨折，脾破裂、肠破 裂。入院时精神紧张，T38.5 C,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分， 血压130/ 100mmHg尿量减少。第 56 题：该病人的休克状态应属于A. 休克前期B. 中度休克C. 重度休克D. 暖休克E. 冷休克参考答案： A据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前 期。第 57 题： 目前不宜马上进行的检查是A.

25、血常规B. 腹腔穿刺C. 静脉肾盂造影D. 中心静脉压测定E. 测定二氧化碳结合力参考答案： C休克后 A、B、D、E 均为急症要进行的检查，因此选择 C。第 58 题： 首先考虑的治疗措施为A. 静脉输注血管收缩药物B. 立即剖腹探查C. 迅速补充血容量D .大剂量应用抗生素E. 滴注利尿剂改善肾功能 参考答案： C创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量某男，68岁，有高血压，高脂血症病史 8 年，人院前 1小时负重上四楼后， 突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢第 59 题： 其最可能的诊断是A. 急性脑梗死B .急性肺梗死C. 急性心肌梗死D. 颈动脉窦超过敏E.

26、 低血糖反应 参考答案： C 第 60 题： 其晕厥发生的原因，最大可能是A. 第一度房室传导阻滞B. 第二度工型房室传导阻滞C. 第三度房室传导阻滞D. 室上性心动过速E. 心房扑动参考答案： C第 61 题： 其确定诊断的方法是立即作哪项检查A. 脑 CTB. 心肌酶学C. 血气分析+电解质D. 心电图E. 颈动脉窦按摩参考答案： D第 62 题：该患者诊断可能为 A. 急性肾功能衰竭B. 慢性肾功能衰竭氮质血症期C. 慢性肾功能衰竭尿毒症期D. 轻度高血压脑病E. 急进性肾小球肾炎 参考答案： C第 63 题：该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是 A. 低钙血症B. 高镁血症C. 低

27、钠血症D. 低镁血症E. 代谢性酸中毒参考答案： D第 64 题：该患者最佳的治疗措施是 A. 纠正贫血B. 控制高血压C. 积极止血D. 胃肠透析E. 血液净化参考答案： E男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%其中川度占20%深U度占50%由 于初期抗休克治疗及创面治疗不当， 6 天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多 黄稠脓性分泌物。第 65 题： 此时应考虑A. 金葡菌感染败血症B. 链球菌感染败血症C. 大肠杆菌感染败血症D .绿脓杆菌感染败血症E. 真菌感染败血症参考答案： A第 66 题： 该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有 低热。抗生素一直持续应

28、用，15天后患者又突发寒战，高热达 40C，神志淡 漠，嗜睡，休克，白细胞计数 25X 1 0 9/L。此时应考虑并发A. 中毒性休克B. 革兰阳性细菌败血症C. 革兰阴性细菌败血症D. 绿脓杆菌败血症E. 真菌性败血症 参考答案： E 第 67 题： 对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是A. 胸部X线摄片B. 抽血作厌氧菌培养C .尿和血液作真菌检查和培养D .抽血作普通细菌培养E. 骨髓细菌培养参考答案： C第 68 题： 该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理A .加大已应用的广谱抗生素量B. 输血抗休克治疗C .药物降温D. 停止使用原抗生素，该用抗真菌药物

29、E. 人工冬眠治疗 参考答案： DB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.蓝色颗粒B .含铁血黄素C. 脂褐素D .黑色素E.胆色素第 69 题： 干酪样坏死灶钙化为 参考答案：A详细解答：第 70 题：慢性肺淤血时心力衰竭细胞内色素为 参考答案： B详细解答：A . 子宫破裂B . 先兆子宫破裂C . 胎盘早剥D . 忽略性肩先露E . 脐带脱垂 第 71 题： 经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露 高，胎心150次/分，宫口开大2cm胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿。最 可能的诊断是 参考答案：B详细解答：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗