中西医结合执业医师真题汇编31

1、 真题 中西医结合执业医师真题汇编 31A1型题每一道考试题下面有 A B C、D E五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案。第 1 题： 认为生姜为“呕家圣药”的医家是 A. 张仲景B. 孙思邈C. 刘完素D. 朱丹溪E. 龚廷贤 参考答案： B 解析 孙思邈推崇生姜为呕家圣药。故选 B第 2 题：呕吐的基本病机是 A. 肝气犯胃，胃气上逆B. 胃失和降，胃气上逆C. 食滞伤胃，胃失和降D. 外邪犯胃，胃失和降E. 脾胃受损，胃失润降参考答案： B 解析 呕吐的病位在胃，病因可以有肝气犯胃、食滞伤胃、外邪犯胃、脾胃受 损，这些因素作用于胃，导致胃失和降，胃气上逆，才发生呕吐，故呕吐的基本 病

2、机是胃失和降，胃气上逆，选 B。排除A、C、D E。第 3 题：下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征 A. 呕吐清水痰涎B. 脘闷不食C. 头眩心悸D. 胸胁疼痛E. 脉滑 参考答案： D解析 痰饮内阻证的特点，脾不运化，故脘闷不食；胃气不降，故呕吐清水痰 涎；水饮上犯清阳，故头眩；水气凌心，故心悸；痰饮内盛，故脉滑。但胸胁疼 痛一般为气滞血瘀引起，本证无，故选 D。第 4 题：治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选 A. 启膈散B. 五汁安中饮C. 通幽汤D. 右归丸E. 左归丸 参考答案： D 解析噎膈痰气交阻证用选项A;津亏热结证用选项B;瘀血内结证用选项C; 气虚阳微证偏于肾虚者用右归丸，

3、故选 D;左归丸偏于治疗肾阴虚。故选 D。第 5 题：呃逆病变的关键脏腑是 A. 肝B. 脾C. 肺D. 胃E. 胆 参考答案： D解析 呃逆的基本病机是胃气上逆，最关键的脏腑是胃。选D。第 6 题： 腹痛的基本病机是 A. 肝脾不和，胃气郁滞B. 肝气郁结，胃失和降C. 肝脾湿热，络脉不和D. 脏腑失和，气血不畅E. 脾胃失和，瘀血阻滞 参考答案： D 解析 腹痛的病因可以有肝脾不和，胃气郁滞，肝气郁结，胃失和降，肝脾湿 热，络脉不和，脾胃失和，瘀血阻滞，但是根本上病机不离“不通则痛”，各种 原因都是先引起脏腑失和，气血不畅，而后发为腹痛，故基本病机是脏腑失和， 气血不畅。选 D。第 7 题

4、： 泄泻的病理因素，最为多见的是 A. 寒B. 湿C. 热D. 滞E. 痰参考答案： B 解析 泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿，医宗必读有“无湿不成 泻”之说。脾病湿盛是泄泻发生的关键所在，故选B。第 8 题：疫毒痢的治法是 A. 清热解毒化湿B. 活血解毒和胃C. 凉血清热利湿D. 清热利湿和胃E. 清热凉血解毒参考答案： E解析清热解毒化湿适用于湿热痢，排除 A;活血解毒和胃适用于寒湿痢，排 除B;凉血清热利湿适用于湿热痢，排除 C;清热利湿和胃适用于湿热痢，排除 D;清热凉血解毒适用于疫毒痢，故选 E。第 9 题：治疗便秘气秘证，应首选 A. 大黄附子汤B .麻子仁丸C. 大承气汤

5、D. 润肠丸E. 六磨汤参考答案： E 解析 便秘不外冷热虚实。气秘实证用六磨汤顺气导滞、降逆通便。热秘实证 用大承气汤峻下热结， 或麻子仁丸泻热导滞， 润肠通便。 气虚便秘用黄芪汤补气 健脾、润肠通便。血虚便秘用润肠丸养血润燥、滋阴通便。阳虚冷秘用大黄附子 汤温阳通便。故选 E。第 10 题：黄疸形成的关键病理因素是 A. 热邪B. 寒邪C. 疫毒D. 瘀血E. 湿邪参考答案： E 解析 黄疸外因重在湿、毒，内因偏于虚、瘀。可源于疫毒外侵、湿热蕴结、 积聚内阻，引发胆汁外溢，或化源不足、血败不化于色。但最后都会影响到肝脾， 脾虚湿蕴，都见湿邪，其余病理因素可与湿相兼。故选 E。第 11 题：

6、 阴黄的最主要病机是 A. 湿热熏蒸，湿遏热伏B. 湿热内蕴，蒙蔽心包 C .瘀阻肝脾，水气内盛D. 寒湿阻滞，脾阳不足E. 肝胆郁热，气机阻滞参考答案： D 解析阳黄为湿热之邪，阴黄为寒湿之邪。故 A属阳黄，D属阴黄，选Db第 12 题：治疗黄疸阴黄证，应首选 A .麻黄连翘赤小豆汤B. 栀子柏皮汤C. 茵陈五苓散D .茵陈术附汤E.茵陈蒿汤参考答案： D 解析 黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神 疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健 脾退黄，方用茵陈术附汤。选D。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于 阳黄湿重于热。麻黄连翘赤

7、小豆汤用于湿热兼表证。栀子柏皮汤用于湿热证。第 13 题：下列各项，不属于积聚病因的是 A. 情志失调 B .饮食所伤C. 感受寒邪D .病后所致E .跌打损伤参考答案： E 解析 积聚是因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内 结块，或胀或痛为主要临床特征的病证，都是内伤，跌打损伤是外伤，不属积聚 病因。故选 E。第 14 题： 阳明头痛的“引经药”应首选 A. 葛根、白芷、知母B. 羌活、川芎、蔓荆子C. 柴胡、黄苓、川芎D. 藁本、吴茱萸、钩藤E. 细辛、白芷、羌活 参考答案： A 解析 根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗 效。太阳经常用羌活、

8、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常 用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用札仲、桑寄生、续断。厥阴 经常用吴茱萸、藁本。第 15 题：“无痰不作眩”，出自的医著是 A. 素问六元正纪大论B. 金匮要略C. 丹溪心法D. 景岳全书E. 医学正传 参考答案： C 解析 朱丹溪在丹溪心法中提出“无痰不作眩”，倡导痰火致眩学说第 16 题： 中风的病理基础是 A. 风火痰瘀B. 气血逆乱C. 心肝火旺D. 肝阳上亢E. 肝肾阴虚 参考答案： A 解析 中风的病理基础是风火痰瘀。其余选项都是病因，不是病理因素。故选A。第 17 题：与水肿关系最为密切的脏腑是 A. 肺、脾、肾B.

9、 肺、胃、肾C. 心、脾、肾D. 肝、脾、肾E. 心、肝、肾 参考答案： A 解析 水肿是由于肺失通调，脾失转输，。肾失开合，膀胱气化不利，导致体 内水液潴留，泛溢肌肤的一类病证。 水肿与肺脾。肾三脏关系最为密切， 故选 A。 肺主通调水道，脾主运化水液，肾主气化，故水肿之病，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏，故选 A。心、肝、胃与水没有直接关系，故排除 B、C、D E第 18 题：以小腹胀满疼痛，小便涩滞，淋沥不尽为特征的病证是 A. 热淋B. 血淋C石淋D. 气淋E. 劳淋 参考答案： D 解析 气淋以小腹胀满疼痛为特点。故选 D。第 19 题：尿血与血淋的鉴别，主要在于 A. 尿色的深

10、浅B. 尿量的多少C. 尿味的情况D. 有无尿痛E. 以上均非 参考答案： D 解析 尿血与血淋的鉴别， 主要在于“有无尿痛” ，有尿痛方为淋证， 故选 D。第 20 题：对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是 A. 发热B. 咳痰C. 肺部啰音D. 白细胞计数E. 流行病学史 参考答案： E解析发热、咳痰等为急性支气管炎和流行性感冒都可具有的临床表现，C肺部啰音，急性支气管炎和流行性感冒若无合并并发症的话基本没有。 故本题选 E。第 21 题： 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是 A. 肺细小动脉痉挛B. 肺血管玻璃样改变C. 血容量增加D. 右心室肥大E. 左心衰竭 参考答案： A解

11、析肺心病最常见的病因是COPDCOP页引起缺氧，缺氧又可导致肺部细小 动脉痉挛，促使肺血管构型改建，无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜增生肥厚，导 致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最终导致右心室肥大、扩张。其中肺 细小动脉痉挛起了关键性作用，故本题选 A。第 22 题：哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过 A. 8 小时B. 12 小时C. 24 小时D. 36 小时E. 48 小时参考答案： C 解析哮喘持续发作1224小时不缓解即是哮喘持续状态第 23 题： 下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的 A. 静滴地塞米松B. 补充水、电解质C. 纠正酸中毒D. 吸氧E. 口服氨茶碱 参

12、考答案： E 解析 哮喘持续状态的治疗： (1) 吸氧； (2) 迅速缓解气道痉挛。常用琥珀酸氢 化可的松、甲基强的松或地塞米松静脉滴注或注射； (3)及时进行人工通气； (4) 注意并发症：包括预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液黏稠；纠正严重 酸中毒和调整水电解质平衡等。故本题选 E。第 24 题：左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是 A. 咳嗽B. 咯痰C. 咯血D. 乏力E .呼吸困难参考答案： E 解析 左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中呼吸困难是左心衰竭 最早出现和最重要的症状，咳嗽、咯痰、咯血、乏力同时也是左心衰竭的症状， 但最早出现和最重要症状是呼吸困难，故本题选

13、 E。第 25 题：可直接导致意识障碍的心律失常是 A. 室性早搏B. 房性早搏C. 心室颤动D .右柬支阻滞E. 窦性心动过速 参考答案： C 解析 心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音 消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。故本题选 C。而室性早搏、房性早搏、右 束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。故A、 B、 D 和 E 均错误。A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 26 题：患者，男性， 58岁。有肺癌病史，症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干 喜饮，盗汗，大便干结，舌质红

14、，脉细弱。可选用下列哪种方剂 A. 血府逐瘀汤B. 导痰汤C. 六君子汤D .六味地黄汤E. 生脉散参考答案： E 解析 神疲乏力，纳差腹胀，脉弱为气虚之象；咳嗽痰少，口干喜饮，盗汗， 大便干结，舌质红，脉细为阴虚之象。综合分析为气阴两虚证，治疗当采用补气 养阴之法。血府逐瘀汤具有活血化瘀功效， 导痰汤具有燥湿祛痰， 行气开郁功效。 六君子汤具有健脾止呕功效， 六味地黄汤具有滋补肾阴功效。 以上均不治疗气阴 两虚证。生脉散由人参、 麦冬、五味子三味药组成， 具有补气养阴功效。 故选 E。第 27 题：患者，男， 51岁。有长期吸烟史 23 年，咳嗽痰中带血 2 月。近 1 月四肢关节疼痛及杵状

15、指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是 A .支气管扩张B. 肺结核C. 肺癌D. 甲状腺功能亢进症E. 慢性支气管炎阻塞性肺气肿参考答案： C 解析 根据患者 51岁男性。既往有长期吸烟史 23 年，此次症状为咳嗽痰中带 血2月。伴有四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。首先考虑的诊 断是肺癌。第 28 题：患者，女， 70 岁。既往有冠心病，高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感 后，心悸气短，不能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面 暗，舌红少苔，脉结代。治疗应首先考虑的方剂是 A. 养心汤合补肺汤B. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C. 真武汤D. 葶苈大枣

16、泻肺汤E. 生脉散参考答案： C 解析 “能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少 苔，脉结代”，可以辨证归属于阳虚水犯证，治当温阳化饮利水，方用真武汤， 故选 C。第 29 题：患者，男， 48 岁。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，鼻燥咽干，心烦口渴，胸 满胁痛，舌干无苔，脉虚大而数。治疗应首选 A. 杏苏散B. 桑杏汤C. 百合固金汤D .清燥救肺汤E. 麦门冬汤 参考答案： D 解析 本证为温燥伤肺之重证，气阴两伤，治疗应清燥润肺。桑杏汤能清宣凉 润，用于外感温燥之轻证；清燥救肺汤能清燥润肺，方由冬桑叶、石膏、人参、 甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶组成，用于温燥

17、伤肺，气阴两伤证。 杏苏散能清宣凉燥，用于外感凉燥证。百合固金汤能养阴清热，润肺，用于肺肾 阴亏咳嗽证。麦门冬汤能益胃生津， 降逆下气，用于肺痿证，不符合条件不选用第 30 题：患者，男， 53 岁。慢性肺源性心脏病史，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，脘 痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是 A .清肺化痰，降逆平喘B. 涤痰开窍，熄风止痉C. 温肾健脾，化饮利水D. 补肺纳肾，降气平喘E. 健脾益肺，化痰降气 参考答案： E 解析 “脾为生痰之源，肺为储痰之器”，患者气短喘息为肺气虚的表现，脘 痞纳少，倦怠乏力为脾虚的表现，故治当健脾益肺。第 31 题：患者，男， 67 岁。原

18、发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，纳差便溏，身热尿 黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是 A. 气滞血瘀B. 痰湿毒蕴C. 阴虚毒热D. 气阴两虚E. 阴阳两虚 参考答案： B 解析 根据患者舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。可以确定属实证，支气管 肺癌，咳嗽，痰多，胸闷之症状为明显的痰湿症状。第 32 题：患者，男， 52 岁。患喘证日久，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足 冷，舌红脉细。治疗最宜用 A. 六味地黄丸B. 左归丸C. 金匮肾气丸D. 七味都气丸合生脉散E. 以上都不是参考答案： D 解析 从患者喘证日久，呼多吸少可判断为肺肾气虚；从形瘦，咽干口燥，喘 则而红足冷，

19、 舌红脉细可判断为阴虚。 综合判断为气阴两虚。 七味都气丸为六味 地黄丸加五味子组成。 六味地黄丸具有滋补肾阴之功， 五味子可收敛平喘。 生脉 散南人参、麦冬、五味子组成，具有补气养阴收敛之功。故选D。第 33 题： 患者，男， 23 岁。有花粉过敏史，突然出现咳嗽，打喷嚏，呼吸困难，不能平 卧，喉中痰鸣，发热，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。对诊断最有意义的检查是A. 肺功能B. 心电图C. 血气分析D. 血常规E. 痰涂片镜检、培养参考答案： A 解析 该患者表现为支气管哮喘，若肺功能测定中具备以下三项中的一项即可 诊断： (1) 支气管激发试验或运动试验阳性； (2)支气管舒张试验阳性； (3)

20、昼夜PEF变异率20%而其他检查对支气管哮喘的诊断无特异性。故选 A。第 34 题：患者，男， 25 岁。因淋雨后高热寒战，今日高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止， 咳嗽气急，咯铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首 先考虑的是 A. 干性胸膜炎B. 休克型肺炎C. 心绞痛D. 胃溃疡穿孔E. 急性心肌梗死参考答案： B 解析 干性胸膜炎主要表现为持续性胸痛，与呼吸有关。心绞痛表现为发作性 胸闷、发憋。 胃溃疡穿孔表现为突然持续性剧烈腹痛。 急性心肌梗死多表现为持 续性剧烈胸痛、胸闷。从高热寒战，咳嗽气急，咯铁锈色痰可判断为肺炎。从高 热骤降，大汗肢冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津

21、，脉微细欲绝可判断为休克 表现，综合判断为休克型肺炎。第 35 题：患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：体温38.6 C, 脉搏100次1分，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞 21 X 10⁹/L ，中性粒细胞 87%。应首先考虑的是 A. 肺炎球菌肺炎B. 休克型肺炎C. 支原体肺炎D. 病毒性肺炎E. 肺脓肿参考答案： A解析 从恶寒、高热，无突发面色苍白、 呼吸急促等表现， 可排除休克型肺炎。 支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。 患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。从恶寒，高热，

22、咳嗽，胸痛， X 线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。第 36 题：患者，女， 40岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰 音，心率 100次/分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不 渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是A. B -受体激动剂与射干麻黄汤B. 氨茶碱与玉屏风散C. 西地兰与六君子汤D. 异丙肾上腺素与金匮肾气丸E. 糖皮质激素与定喘汤参考答案： A 解析 根据患者呼吸困难， 两肺满布以呼气相为主的哮鸣音， 可以诊断为哮证， 咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉

23、浮紧属发作 期寒哮，方用射干麻黄汤。 西医可以诊断为支气管哮喘， 控制急性发作期的首选 药物当选B -受体激动剂。综合可选 Ao第 37 题：患者，男， 50岁。反复咳嗽、咯痰 10 年，喉间痰鸣气促 3 年，伴咯黄稠痰， 呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在 湿啰音，双肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是 A. 慢性支气管炎喘息型热哮B. 慢性支气管炎喘息型寒哮C. 慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D. 慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E. 慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证 参考答案： A 解析 从反复咳嗽、咯痰 10 年可判断为慢性支气管炎；从呼吸气粗，烦躁不 安，双肺满布

24、哮鸣音可判断为喘息型；从咯黄稠痰，苔黄腻，脉滑数可判断为热 哮。故选 A。第 38 题：患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀。心悸，怕冷，纳差，尿少， 便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是 A .温肾健脾，化饮利水B. 温肾补肺，化痰利水C .温脾补肺，化瘀利水D. 温肺补肾，化瘀利水E. 补肺纳气，化瘀平喘 参考答案： A 解析 脾肾阳虚，脾不运化水湿，肾阳不化气，故见面浮肢肿，腹部胀满。水 气上凌心肺，故见咯痰清稀，心悸。阳虚不温故见怕冷，纳差，尿少，便溏，舌 胖苔白滑，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利水。选 A。第 39 题：患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，

25、舌红苔 薄黄，脉滑数。其治法是 A. 温运脾阳，以利水湿B. 健脾化湿，通阳利水C. 宣肺解毒，利湿消肿D. 散风清热，宣肺利水E. 温肾助阳，化气行水 参考答案： C 解析 患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红， 舌红苔薄黄，脉滑数，此为湿毒浸淫证，应“宣肺解毒，利湿消肿”，用“麻黄 连翘赤小豆汤” 第 40 题：患者，男， 40 岁。病发于夏季。小便艰涩疼痛，尿道窘迫，曾排尿中断，腰 腹绞痛难忍，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是 A. 膏淋B. 石淋C. 热淋D. 劳淋E. 气淋参考答案： B 解析 小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿

26、中排出砂石更能确诊。 膏淋为小便混浊如米泔或滑腻如膏脂。 热淋起病急伴发热， 小便赤，尿灼痛。劳淋日久，遇劳即发。气淋小腹胀满明显。故选B。B 型题 以下提供若干组考题， 每组考题共用在考题前列出的A B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的 答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A. 反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B. 咳嗽、胸痛 C. 咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 E.高热、咳嗽 第 41 题：结核中毒症状是指 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： D第 42 题： 支气管哮喘的特征性临床表现是

27、A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： A 解析 低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、午后颧红等，通常称为结核中毒 症状。支气管哮喘的特征性临床表现是发作性的以呼气为主的呼吸困难且伴哮鸣 音，可自行缓解或治疗后缓解。咳嗽、胸痛可见于肺炎。咳大量脓痰或反复咯血 见于支气管扩张。高热、咳嗽可见于肺炎。A. 利福平B.对氨基水杨酸C.链霉素D.氨硫脲E.吡嗪酰胺第 43 题： 对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： A第 44 题：能杀灭吞噬细胞内及酸性环境中的结核菌的药物是 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： E 解析 利福平对细胞内外结核菌均具有杀菌作用。对氨基水杨酸、