中级主管药师专业知识-8

1、中级主管药师专业知识-8（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：8,分数：16.00）1. 急性有机磷酸酯类中毒时，患者岀现呼吸困难，口唇青紫，呼吸道分泌物增多，应立即静脉注射 A.解磷定« B.哌替啶« C.氨茶碱* D.阿托品« E.呋塞米（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇发绀，呼吸道分泌增多等症状是由于M受体激动所致，宜采用阿托品阻断M受体，缓解症状。2. 有机磷酸酯类中毒的主要死亡原因是* A.血压下降，休克« B.心力衰竭* C.呼吸中枢麻痹* D.中枢兴奋

2、，惊厥« E.肾衰竭（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析有机磷酸酯类中毒的主要死亡原因是呼吸衰竭和继发性心血管功能障碍。3. 有机磷酸酯类轻度中毒主要表现为* A.N样作用* B.中枢中毒症状C.M样作用和N样作用* D.M样作用* E.M样作用和中枢中毒症状（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析有机磷酸酯类轻度中毒主要表现是M样作用，重度表现为 N样和中枢中毒症状。4. 有机磷酸酯类中毒的解救方法是« A.单用阿托品即可B.单用解磷定即可C.先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定«D.先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托

3、品« E.同时大剂量使用解磷定和阿托品（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析有机磷酸酯类中毒的解救首先采用阿托品控制症状，不能完全控制症状时再加用解磷定。5. 儿童验光配眼镜时最好选用* A.东萇菪碱* B.阿托品* C.后马托品« D.山萇菪碱* E.去氧肾上腺素（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析因为儿童睫状肌调节功能较强，需用阿托品充分发挥其调节麻痹作用。6. 某患者因心肌梗死和严重室性心律失常入院。所选用的抗心律失常药物治疗窗较窄：最小毒性的血浆药物浓度是最小治疗血浆浓度的1.5倍，该药半衰期为6小时。为保证血浆药物浓度高于最小治疗

4、血浆浓度而又不岀现毒性，如下最佳方案是* A. 一天一次* B. 一天两次* C. 一天三次* D. 一天四次* E.持续静脉滴注（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析该药物最小毒性的血浆药物浓度是最小治疗血浆浓度的1.5倍，如果按该药半衰期（6小时）用药，应该最少一天四次，而经过一个半衰期后，该药浓度将下降一半，如果按最小毒性浓度为1.5，则经过一个半衰期后，该药浓度将下降为 0.75，低于最小治疗浓度，不能发挥作用。因此要持续静脉滴注。7. 患儿，女性，9岁，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事&

5、#171; A.苯妥英钠剂量太小« B.苯妥英钠对大发作无效« C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢« D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度« E.苯妥英钠剂量过大而中毒（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析换药后，苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度。8. 患者，女性，55岁，患充血性心力衰竭，采用利尿药治疗。药物X和Y具有相同的利尿机制。5mg药物X与500mg药物Y能够产生相同的利尿强度，这提示* A.药物Y的效能低于药物X« B.药物X比药物Y的效价强度强100倍* C.药物X的毒性比药物Y低« D.药

6、物X比药物Y更安全* E.药物X的作用时程比药物 Y短（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析药物效价强度是指达到某效应的药物剂量，5mg药物X与500mg药物Y能够产生相同的利尿强度，即相同的效应，其剂量比为100倍，效价强度强100倍。二、B/B（总题数：5,分数：28.00）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D E五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，女性，12岁。因胃寒、发热、咽痛2天由母陪同就医。诊断：急性扁桃 腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟, 顿觉心里不适，面色苍

7、白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa（50/30mmHg）。诊断：青霉素过敏性休克。（分数：4.00）（1）.青霉素导致过敏性休克的原因是« A.青霉素作为抗原，引起过敏反应« B.产生水解酶« C.药物的化学结构发生了改变« D.产生了青霉烯酸和青霉噻唑酸« E.增加了细胞膜的通透性（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析青霉素导致过敏是由于青霉素溶液中的降解产物青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。（2）.应首选下列何种药物抢救A.去甲肾上腺素* B.肾上腺素* C.异丙肾上腺素« D.多巴胺* E.间羟胺（分

8、数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肾上腺素收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动B受体，改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克症状。患者，女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和 去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者诉说疼痛。（分数：4.00 ）（1）.此时应给何种药物治疗* A.酚妥拉明* B.普鲁卡因胺* C.普萘洛尔* D.阿托品* E.利多卡因（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析治疗中发现点滴局部皮肤苍白是由于去甲肾上腺素外漏引起的，宜用a受体阻断药酚妥拉明治疗

9、。（2）.该药的作用机制为« A.阻断B受体« B.阻断M受体« C.局部麻醉作用« D.全身麻醉作用« E.阻断a受体（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析该药阻断小血管a受体，舒张血管。患者，女性，50岁。患者因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查： 明显的睫状体出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高 为6.7kPao房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。（分数：6.00）（1）.该患者应立即给下列何种药物治疗* A.毛果芸香碱* B.新斯的明* C.阿托品* D.肾上腺素* E.去甲肾

10、上腺素（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析毛果芸香碱降低眼压，用于闭角型青光眼的治疗。（2）.该药物的作用机制是* A.激动瞳孔括约肌上的 M受体* B.激动瞳孔括约肌上的 a受体* C.激动瞳孔括约肌上的 B受体* D.阻断瞳孔括约肌上的 M受体E. 阻断瞳孔括约肌上的a受体（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，括约肌收缩，虹膜向中心拉动，前房角根部变薄，房水易回流，降低眼压。（3）.该患者应禁用« A.毛果芸香碱« B.新斯的明* C.阿托品« D.肾上腺素* E.去甲肾上腺素（分数：2.0

11、0 ）A.B.C. VD.E.解析：解析阿托品扩瞳，升高眼压，禁用于青光眼。患者，男性，63岁，前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗， 现已出现晚期癌痛症状，特别当患者坐时，感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛 加剧。该患者每日口服氧可酮+对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。（分数: 4.00 ）（1）.若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用下列哪一种药* A.布托啡诺* B.可待因+阿司匹林* C.美沙酮* D.喷他佐辛* E.右丙氧芬（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根据癌痛治疗原则，对有转移的肿瘤引起的疼痛应选用镇痛作用比较强的阿片受体激动剂， 应用的

12、药物镇痛作用或效价强度与吗啡相当。可待因+阿司匹林、喷他佐辛、右丙氧芬镇痛作用弱于吗啡，布托啡诺镇痛作用虽强，但只能注射给药。美沙酮作用强度与吗啡相当，可口服给药。（2）.临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是*A. 纳布啡B. 美沙酮C. 曲马多D. 洛贝林（山梗菜碱）E. 纳洛酮（分数:2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析纳洛酮为阿片受体拮抗药，对各型阿片受体都有竞争性拮抗作用，临床用于阿片类药急性中 毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手 脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就

13、诊时， 血压170/105mmHg心电图表现为弓背向下型 ST段抬高。 （分数：10.00）（1）.此患者最可能的临床诊断是*A. 重度高血压B. 重度高血压伴心功能不全C. 中度高血压伴心绞痛D. 轻度高血压伴心肌炎E. 轻度高血压伴扩张性心肌病（分数:2.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。（2）.此患者最宜使用的降压药物是*A. 中枢性降压药B. 利尿药C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 钙拮抗剂E. 钾通道开放剂（分数:2.

14、00 )A.B.C.D. VE.解析：解析根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物， 从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。(3) .若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩 梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是« A.ATi受体拮抗药« B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂« D.钙拮抗剂« E. B受体阻断剂(分数：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析患者出现焦虑症，此时应合

15、用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选B受体阻断剂。(4) .若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动检查发现其左心室舒张末期 容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂« B.利尿药* C. B受体阻断剂« D.钙拮抗剂* E.硝普钠(分数：2.00 )A. VB.C.D.E.解析：解析患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张 素转换酶抑制剂正符合这一特点。(5) .患者，男性，突发少尿现象，24小时尿量约100ml，尿比重1.012，下肢水

16、肿严重，血压180/110mmHg 应使用的利尿药是* A.乙酰唑胺* B.呋塞米* C.氢氯噻嗪* D.螺内酯* E.氨苯蝶啶(分数：2.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。三、B/B（ 总题数：7,分数：56.00）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列岀的A B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。.A.简单扩散 B.易化扩散 C.滤过 D.胞饮 E.胞裂外排（分数：8.00 ）（1）.尿素通过细胞膜的方式（分数： 2.00 ）A.B.C

17、. VD.E.解析：解析尿素为水溶性，相对分子质量小于150,通过滤过方式通过细胞膜。（2）.苯巴比妥通过细胞膜的方式（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析苯巴比妥为弱酸性药物，在溶液中有解离，其非解离形式通过简单扩散跨膜。（3）.葡萄糖进入红细胞的方式（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析葡萄糖进入红细胞是通过易化扩散方式。（4）.神经递质释放的方式（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析神经递质释放通过囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，而将内容物排岀至突触间隙。* A.毛果芸香碱 B.阿托品 C.新斯的明D.碘解磷定 E.有机磷酸酯类（分数:8.

18、00 ）（1）.过量产生胆碱能危象（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积而出现胆碱能危象。（2）.缩瞳、降眼压、调节痉挛（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析毛果芸香碱激动M受体，产生缩瞳、降眼压、调节痉挛作用（3）.扩瞳、升高眼压，调节麻痹（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析阿托品阻断M受体，产生扩瞳、升高眼压、调节麻痹作用。（4）.可恢复胆碱酯酶活性（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析碘解磷定进入体内与磷酰化的胆碱酯酶结合，生成无毒的磷酰化解磷定，而使胆碱酯酶活性恢复。* A.消

19、除患者紧张情绪* B.迅速进入外科麻醉期* C.在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳* D.防止吸入性肺炎及反射性心律失常* E.以增强麻醉效果（分数：10.00 ）（1）.术前注射阿托品（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析注射阿托品以防止吸入性肺炎。（2）.术前给予大剂量催眠药（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析进入手术室前给予大剂量催眠药，目的是使患者达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药 量减少，麻醉平稳。（3）.手术前夜用地西泮（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析在复合麻醉中，麻醉前给药常用地西泮，是为了消除患者紧张情绪。（4

20、）.术前注射阿片类镇痛药（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析注射阿片类镇痛药，目的是增强麻醉效果。（5）.应用硫喷妥钠或氧化亚氮（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮等，使患者迅速进入外科麻醉期。避免诱导期的不良反 应。* A.静脉注射给药* B.肺部给药* C.阴道黏膜给药* D. 口腔黏膜给药* E.肌内注射给药（分数：6.00 ）（1）.多以气雾剂给药，吸收面积大。吸收迅速且可避免首过效应的是（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.不存在吸收过程，可以认为药物全部被机体利用的是（分数：2.00 ）B.C.D.E.解析：2.00 )（3）.药物先经结缔组织扩散，再经毛细血管和淋巴进入血液循环，存在吸收过程的是（分数:A.B.C.D.