气管切开伤口换药操作规范评分流程

1、气管切开伤口换药操作规范一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。二、评估1评估患者的病情、意识及合作程度。2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。（张阿姨，您好！我是护士xxx，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请 问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）三、准备1个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。2、 用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球 8个、无菌镊子2把, 皮肤消毒剂，必要时备有固定带。3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。四、操作步

2、骤1核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。）2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。3、 换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。（阿姨，现在需要先帮 您吸痰，防止换药时痰液污染）4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导 管脱出。5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。6、 取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。顺序：清洁伤口从内向外， 污染 伤口从外向内）。7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管

3、切开伤口。8、 整理用物。整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手。交代注意事项。（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。 ）9、处理用物。洗手，记录。五、注意事项1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。2指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。5、操作中防止牵拉。气管切开伤口换药操作评分标准科室姓名考核老师成绩日期项目标准分值扣分内容扣分得分操 作 准 备操作者5着装

4、不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误-3-2查对、评估10未查对患者姓名、腕带、床号未评估患者的病情、意识及合作程度。未评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料 污染情况，颈部皮肤情况。各-1各-1各-1用物5少一件 摆放乱各-1-2安全舒适41i=ht人未注意患者安全未协助患者取舒适体位-2-2操 作 步 骤固定气管 导管36未核对患者床号、姓名、腕带，做好解释。 未取舒适体位未充分吸痰未检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度 消毒顺序错误无菌纱布未兀全覆盖气官切开伤口各-2-6-6 各-2-6-4整理10未整理床单位未协助患者取舒适方位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误 未记录-1-2-2-1 各-1-2整 体 评 价态度沟通10态度不认真 沟通技巧欠佳-5-5整体计 划操作 时间8分钟10整体操作不流畅处理冋题不灵活 颠倒程序