中医执业医师-中医诊断学2

1、中医执业医师-中医诊断学2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：25，分数：25.00）1. 肝阳上亢头痛的特点是（）« A.刺痛« B.胀痛« C.窜痛* D.灼痛« E.空痛(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲则表现以头胀痛为主。2. 少气懒言，神疲乏力，头昏目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力，应属* A.血虚« B.阳虚* C.阴虚« D.亡阳* E.气虚（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：3. 下列哪项不属于脾病的常见症状（

2、） A.腹胀腹痛 B.恶心暧气 C.腹泻 D.纳少 E.出血（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析恶心暧气为胃气上逆，是胃病的常见症状:4. 大肠湿热证不见（）« A.腹痛B.排便时肛门灼热« C.里急后重«D.大便中有赤白黏冻«E.大便失禁（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 久病咳喘，痰清稀色白，气短神疲乏力，舌淡苔白脉虚，证属 （）* A.肾不纳气* B.肺肾气虚* C.肺气虚* D.寒痰阻肺* E.饮停于肺（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 下列除哪项外，均可见于太阳蓄血证（）* A.小便自利&

3、#171; B.少腹急结 « C.其人如狂D.脉沉涩« E.脐下悸（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 下列哪项不属于血寒证的临床表现（）« A.少腹冷痛B.手足颜色青紫«C.冷痛得温痛减 D.肌肤甲错* E.手足冷痛畏寒（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肌肤甲错是血瘀证的表现。瘀血不去，新血不生，肌肤失养，故见肌肤甲错8. 胃阴虚证最具诊断意义的症状是 （）* A. 口燥咽干* B.五心烦热* C.干呕呃逆* D.饥不欲食* E.脘痞不舒（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析胃阴不足，虚热内生，热郁

4、胃中，胃失濡润，受纳失权，故见饥不欲食，这是胃阴虚证的特 有症状。9. 下列哪项不属于血瘀证的临床表现 （）« A.疼痛固定«B.胸闷不舒*C.局部刺痛«D.出血紫黑E.颜色青紫（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 下列哪项不属于中焦病证的临床表现（）* A.面目俱赤* B.舌謇肢厥* C. 口干咽燥* D.胸闷不饥* E.脉象沉涩（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析中焦病证，是温热之邪侵袭脾胃，邪从燥化或邪从湿化所表现的证候。邪从湿化出现太阴湿 热，表现为面色淡黄，头胀身重，胸闷不饥，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔

5、黄腻，脉细而 濡数。邪从燥化出现阳明燥热，表现为面目俱赤，呼吸气粗，便秘，腹满，口干咽燥，唇裂舌焦，舌黄或 焦黑，脉沉涩。因此 A、C D、E均属中焦病证，只有 B不属于中焦病证，是上焦病证的表现。11. 肾精不足的临床表现有（）* A.畏寒肢冷* B.健忘耳聋* C.遗精早泄* D.遗尿失禁E.浮肿（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肾精不足证是以小儿生长发育迟缓、成人生殖功能低下、性功能减退、早衰为辨证要点。肾 精不足证可见于健忘耳聋，因耳为肾窍，脑为髓海，由于精少髓亏，脑海失充，故可见耳聋健忘。其他选 项均属于肾阳虚证，故皆被排除。12. 凡一经之病，治不彻底，或一经之

6、病未罢，又见他经证候的称为（）*A.合病«B.并病«C.循经传«D.越经传«E.表里传（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析两经或三经的证候同时出现，称为合病。一经证候未罢，又出现另一经证候，两经证候合并 岀现，称为并病。13. 下列除哪项外均是寒滞肝脉的症状（）* A.胁肋疼痛* B.少腹冷痛* C.阴囊冷痛* D.睾丸疼痛* E.得温痛减（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟，属于（）« A.风寒束肺B.寒邪客肺C.饮停于肺« D.痰湿阻肺

7、1; E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析本题旨在考查寒邪客肺的辨证要点；患者咳嗽气喘说明病位在肺，痰稀色白可见于A、B、C中三种证候。而痰湿阻肺具有痰多质黏易咳的特点，与本题目不符。风寒束肺证还应兼有风寒表证的特征，但题目中无恶寒发热的表证， 故风寒束肺证被排除；饮停于肺证还应兼有哮喘痰鸣及胸闷特点，但无寒象，故饮停于肺证也被排除；而寒邪客肺证则应伴有寒象，本题题目中提到的形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟则为 寒象，故寒邪客肺为正确答案。15. 气滞心脉的症状特点是（）* A.胸刺痛* B.舌紫暗* C.脉沉滑* D.胸闷痛* E.胸胀痛（分数：1.00 ）A.B.C

8、.D.E. V解析：解析心脉痹阻按其病因分为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等证。但四证表现不同： 瘀阻心脉以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；痰阻心脉以闷痛为 特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内盛的症状；寒疑心脉以痛势剧烈， 突然发作,得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉以胀痛为特点， 其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。故所给的五个选项中，只有胸 胀痛属于气滞心脉。16. 下列除哪项外均是肺病的常见症状 （）«A.胸痛«B.吐血«C

9、.咳嗽«D.气喘«E.咯血（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析吐血是胃病常见症状。17. 痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是 （）A.狂言、谵语 B.神昏、痴呆 C.悲伤欲哭 D.烦躁不安« E.疑虑不定（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析狂言、谵语和神昏、痴呆均为神志异常的改变，但狂言、谵语则为痰火扰乱心神所致。而神 昏、痴呆则为痰浊蒙蔽心窍，神识受蒙所致。而其他项的表现不属于神志方面，故被排除。18. 下列哪项与热邪壅肺无关（）* A.咳嗽痰黄* B.喘息胸闷* C.渴喜冷饮* D.溲赤便干* E.五心烦热（分数：1.00 ）A

10、.B.C.D.E. V解析：解析五心烦热属于虚热证，而热邪壅肺属于实热证。19. 在温病辨证中，斑疹隐现属于 （） A.中焦证候 « B.气分证候 « C.卫分证候 « D.营分证候 « E.血分证候（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析营行脉中，内通于心，故营分证以营阴受损，心神被扰的病变为其特点。有身热夜甚，口不 甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐现，舌红绛，脉细数等临床表现。营分证和血分证都可见 斑疹，但有程度的不同，营分证轻于血分证，所以营分证表现为斑疹隐现，血分证表现为斑疹显露。斑疹 隐隐是因邪人于营，热窜血络而致。20

11、. 以下哪个症状属于厥阴病证 （）* A.腹满而吐* B.下利清谷* C.时腹自痛«D.饥不欲食* E.无热恶寒（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析厥阴病证多为肝、胃、胆功能的失调，以寒热错杂，阴阳之气不相顺接为其病理特点。表现 有消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。故饥不欲食属于厥阴病证。因腹满而吐属于太阴 病证；下利清谷属于少阴病证；时腹自痛属于太阴病证；无热恶寒属于少阴病证。21. 营分证的病人，一般不出现（）* A.舌质红绛« B.夜间低热 C.脉象细数 D.时有谵语 « E.心烦不寐（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E

12、.解析：解析营分证属于实热证，故发热的热势较高。22. 咳而少痰，甚则咯血，伴胸胁灼痛，烦热口苦，证属（） A.肝火上炎B.肺阴虚«C.热邪壅肺«D.燥邪犯肺E.肝火犯肺（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 下列哪一项是肾病的共有症状 （）* A.腰膝酸软* B.眩晕耳鸣* C.精神疲倦* D.舌淡苔白* E.脉象沉弱（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 以下哪项不属于血虚证的临床表现 （）« A.心悸失眠« B.头昏眼花C.两颧潮红D.舌淡脉细R.手足发麻（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析两颧

13、潮红为阴虚证的典型表现。阴液不足，虚火上炎，故见两颧潮红。25. 下列哪项不见于心血虚证 （）« A.心悸怔忡« B.面色淡白* C.心烦骨蒸* D.头晕健忘* E.舌淡脉细（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、A2型题（总题数：25，分数：25.00）26. 周某，男，45岁。面目一身俱黄，色鲜黄如橘皮色，纳呆呕恶，脘胀，胁痛，胁下有痞块，小便黄, 大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是（）* A.大肠湿热证* B.肝胆湿热证* C.寒湿困脾证* D.湿热蕴脾证* E.肝火上炎证A.B. VC.D.E.解析：27. 患者，女，26岁。半月前感冒后，咳嗽至今

14、不愈，阵发性呛咳，痰少而黏，痰中偶有血丝，胸胁胀痛, 头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数。其证候是（）« A.热邪壅肺证« B.风热犯肺证« C.肝火犯肺证 D.燥邪犯肺证E.肺阴虚证（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肝火犯肺证是肝经气火上逆犯肺所表现的证候。以胸胁灼痛，目赤口苦，咳嗽为主要表现。28. 患者，男，65岁。肛门脱出已近5年，每次大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力, 纳少，大便干，23日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是（）* A.脾气虚证* B.脾阴虚证* C.脾气下陷证* D.脾阳虚证* E.肺气虚证

15、（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.29. 患者，男，68岁。咳喘已近10年，现呼多吸少，动则加剧，腰膝酸软，胸闷，痰液清稀色白，舌淡苔 白，脉沉细无力。临床诊断最可能是（） A.心肺气虚« B.肺气虚 C.肾气不周D.肾不纳气« E.肾阳虚（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析腰膝酸软说明病位在肾。因肾主纳气，所以呼多吸少，动则加剧，是肾不纳气的典型症状。30. 郑某，男，20岁。近1年来，经常自觉腰膝酸软无力，工作紧张时则出现失眠，头晕，手足；心热， 时而阳强遗精，口干尿黄，舌红少津，脉细数。其证候是 （）* A.心阴虚* B.肾阴虚«

16、 C.肝阴虚« D.肝阳上亢* E.肾气不固（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5日未31. 患者，男，13岁。患“乙型脑炎”5 天。现高热39C，躁狂谵语，呼吸气粗，喉中痰鸣，大便 行，舌红苔黄腻，脉滑数有力。其证候是（）* A.热人营血证* B.痰火扰心证* C.心火亢盛证* D.痰迷心窍证E.肝胆湿热证A.B. VC.D.E.解析：32. 杨某，女，32岁。每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止，平时食欲 欠佳、两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。临床诊断最可能是（）« A.寒湿困脾证« B.肾气不固证« C

17、.肝气犯脾证D.肝气郁结证E.肝气犯胃证（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 李某，女，42岁。失眠3年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白, 脉细无力。其证候是（）* A.心阴虚证* B.肾阴虚证* C.心血虚证* D.肝血虚证* E.胆郁痰扰证（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.34. 钱某，女，13岁。发热，咳嗽3天，体温38.6 'C,微恶风寒，咳嗽，痰黄黏稠，呼吸气粗，鼻塞流涕, 舌尖红，苔薄黄，脉浮数。临床诊断是（） A.痰热壅肺证«B.风热犯肺证« C.热邪壅肺证«D.风寒束肺证E.燥邪犯

18、肺证（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析风热犯肺证以咳嗽与风热表证共见为特点。病人发热，微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热表证。咳嗽，痰黄黏稠，呼吸气粗，说明病位在肺。辨证为风热犯肺证。35. 患者，男，23岁。患“神经性头痛”已 5年，每月发作35次，每次头痛延续12天，发作时头胀 痛欲裂、耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒，溲赤便干，舌边红，苔薄黄，脉弦数。临床诊断是（） A.肝经风热证« B.肝火上炎证*C.肝阳上亢证D.肝阴虚证R肝胆湿热证（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：36. 张某，女，55岁。近来因工作劳累过度，时感气短乏力，与他人争吵后心

19、前区胀痛，且放射到左肩背 部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。临床辨证为（）* A.寒阻心脉证* B.肝气郁结证* C.气滞血瘀证* D.气滞心脉证* E.心气虚证A.B.C.D. VE.解析：37. 赵某，男，35岁。牙龈肿痛已4天，心胸烦热，口渴喜冷饮，大便干，3日未行，小便黄少，舌红苔黄, 脉数。临床诊断最可能是（）« A.心火亢盛证« B.胃火亢盛证« C.大肠热结证« D.阳明腑实证« E.小肠实热证（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：38. 患者男，56岁。睾丸坠胀冷痛半年，并有右侧少腹时痛，痛引会阴部，畏寒肢冷，舌

20、淡苔白，脉弦有 力。临床辨证是（）A.脾虚下陷证« B.肾气不固证* C.寒滞肝脉证 D.肝气郁结证E.肾阳虚证（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.39. 患者，女，30岁。新婚第4天，岀现发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄腻，脉 数。其证候是（） A.小肠实热证« B.膀胱湿热证« C.大肠湿热证D.肝胆湿热证« E.脾胃湿热证（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：40. 患者，男，23岁。心烦失眠1周余。因面临工作分配，近1周心情烦躁，入夜难眠，手足心自感发热 入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。其证候是（）* A

21、.心阴虚证« B.心血虚证« C.肝火上炎证« D.肝阴虚证* E.心火亢盛证（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析心的常见症状与阴虚证共见为心阴虚证。病例中心烦失眠，入夜难眠，说明病位在心；而手 足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数，则说明病性为热，属虚。综合起来，辨证为心阴 虚证。41. 患者，男，27岁。声音嘶哑1年余，伴干咳，五心烦热，口咽干燥，颧红失眠，盗汗遗精，舌红苔少, 脉细数。临床诊断最可能是（）* A.肺肾阴虚证* B.肾阴虚证* C.肺阴虚证* D.肺燥津伤证* E.心肾阴虚证A. VB.C.D.E.解析：42. 郝

22、某，女，33岁。人秋患感冒后，干咳不止，痰少而黏，口咽干燥，大便干，舌红苔少而干，脉数 其证候是（）« A.热邪壅肺证« B.肺阴虚证« C.燥邪犯肺证 D.肝火犯肺证E.风热犯肺证（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析入秋后出现的症状应考虑是燥邪为患，病人出现干咳不止，痰少而黏，其病位在肺，故辨证 为燥邪犯肺证。43. 患者，男，36岁；长期胃脘隐痛、喜温喜按，面色苍白，神疲乏力，近日伴见鼻流清涕，微热，恶寒, 无汗，舌淡苔薄白，脉浮弱。临床诊断是（）* A.表里俱实证* B.表实里虚证* C.表热里寒证* D.里虚证* E.里实证（分数：1.0

23、0 ）A.B. VC.D.E.解析：解析长期胃脘隐痛、喜温喜按，面色苍白，神疲乏力属于里虚证；鼻流清涕，微热，恶寒，无汗 属于表实证。综合起来，辨证为表实里虚证。44. 王某，男，20岁。因备战考试过度紧张，近1周来心烦失眠，心情烦躁，夜间入睡困难，口干欲饮,舌红苔黄而干，脉数。其证候是 （） A.心阴虚证« B.肝火上炎证« C.气血两虚证« D.心血虚证« E.心火亢盛证（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析心烦失眠，心情烦躁，夜间入睡困难，说明病位在心。而口干欲饮，舌红苔黄而干，脉数, 说明病性为热，属实热。综合起来，辨证为心火亢盛

24、证。45. 患者，男，14岁。因吃凉年糕过多，今出现脘腹胀痛，并呕吐酸腐食物，口臭，大便臭秽，舌苔厚， 脉滑有力。辨证为（）* A.食滞胃脘证* B.肝气犯胃证* C.脾气虚证« D.胃寒证* E.大肠湿热证（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析食物过多，停滞于胃，出现呕吐酸腐食物，口臭，大便臭秽等证，属于食滞胃脘证。46. 患者，女，19岁。半年前失恋后精神抑郁，时喃喃自语，表情淡漠，哭笑无常，痰多胸闷，舌苔白腻, 脉弦滑。临床诊断是（）* A.痰迷心窍证* B.肝气郁结证* C.心火亢盛证* D.痰火扰心证E. 胆郁痰扰证（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：47. 吴某，女，40岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣，视物模糊不清，夜寐多梦, 月经量少，肢体常麻木，面色