中医内科学专业实践知识-12

1、中医内科学专业实践知识 -12（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 （ 总题数： 14 ，分数： 100.00）患者李某，女性， 23 岁。身热恶风，汗出不畅，咳嗽，咯吐黄黏痰，咽喉肿痛，口渴，舌苔微黄，脉浮数。 （分数： 6.00 ）（1）. 其诊断为感冒（分数： 2.00 ）A. 暑湿B. 风寒C. 风热 VD. 气虚E. 阴虚解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 辛凉解表 VB. 辛温解表C. 祛暑解表D. 滋阴解表E. 益气解表解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 新加香薷饮B. 荆防达表汤C. 银翘散 VD. 加减葳蕤汤E. 参苏

2、饮解析：患者于某，女性， 63岁。久喘之人，现喘促短气，气怯声低， 喉有鼾声，咳声低弱， 痰吐稀薄， 自汗畏风， 舌淡脉弱。（分数： 6.00 ）（1）. 其诊断为（分数： 2.00 ）A. 肺气虚耗型喘证 VB. 痰热伤肺型喘证C. 痰热郁肺型喘证D. 表寒里热型喘证E. 肾虚不纳型喘证解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 补肺益气 VB. 益气养阴C. 补脾益肺D. 益气健脾E. 益气固表解析：（3）. 其首选方剂宜用生脉散合（分数： 2.00 ）A. 玉屏风散B. 养阴清肺汤C. 沙参麦冬汤D. 补中益气汤E. 补肺汤 V解析： 解析 患者为久喘之人，势必耗伤肺气，肺气亏虚

3、，气失所主，故见喘促气短，咳声低弱，自汗畏 风，治法宜补肺益气，方用生脉散合补肺汤。患者杨某，男性， 50 岁。症见心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，善太息，遇情志不遂时加重，伴见脘腹胀 闷，舌苔薄腻，脉象弦细。（分数： 6.00 ）（1）. 其诊断为胸痹（分数： 2.00 ）A. 心血瘀阻证B. 寒凝心脉证C. 心肾阴虚证D. 气滞心胸证 VE. 痰浊闭阻证解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 益气养阴，活血通脉B. 滋阴清火，养心和络C. 温补阳气，振奋心阳D. 辛温散寒，宣通心阳E. 疏肝理气，活血通络 V解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 血府逐瘀汤B.

4、生脉散合人参养荣汤C. 柴胡疏肝散 VD. 身痛逐瘀汤E. 瓜蒌薤白半夏汤解析：周某，女， 16岁。其素有“精神病”史。因与同学不和，心情抑郁，闷闷不乐，近 5 天来逐渐出现语无伦 次，时而自喜，表情淡漠，对周围事物漠不关心，时而喃喃独语，太息，饮食极少，舌苔白腻，脉弦滑。（分数： 6.00 ）（1）. 其辨证分型是（分数： 2.00 ）A. 心脾两虚证B. 痰气郁结证 VC. 痰火扰神证D. 火盛伤阴证E. 痰热瘀结证解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 理气解郁，化痰醒神 VB. 健脾益气，养心安神C. 育阴潜阳，交通心肾D. 豁痰化痰，调畅气血E. 清心泻火，涤痰醒神解析：

5、（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 温胆汤合朱砂安神丸B. 生铁落饮C. 癫狂梦醒汤D. 二阴煎合琥珀养心丹E. 逍遥散合顺气导痰汤 V解析： 解析 根据症状其辨证分型为郁证之痰气郁结证，治以理气解郁、化痰醒神之法，代表方为逍遥散 合顺气导痰汤。患者吕某，男性， 45岁。主诉：脐腹胀痛引及少腹 3 天。患者发病的 3 天前因私事与他人争吵后出现脐腹 胀痛难忍，连及两胁，自服香橼小茴香茶后痛稍减轻。现疼痛如初，并放射至腰脊两胁，嗳气稍舒，怒则 痛剧。检查：舌质红，苔薄白，脉弦滑。触诊：腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音亢进。（分数： 6.00 ）（1）. 其诊断是（分数： 2.00 ）A.

6、 胁痛B. 腰痛C. 胃痛D. 悬饮E. 腹痛 V解析：（2）. 其辨证分型是（分数： 2.00 ）A. 气滞腹痛 VB. 寒积腹痛C. 肠道实热D. 中阳不足E. 瘀血阻滞解析：（3）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 疏肝理气，缓急止痛 VB. 温中散寒，健脾和胃C. 泄热通腑D. 温补脾胃，缓急止痛E. 活血化瘀解析：患者胡某，女性， 36 岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热， 经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。（分数： 6.00 ）（1）. 其辨证分型是（分数： 2.00 ）A. 肝郁气滞型聚证B. 食滞痰阻型聚证C. 气郁血阻型积证D. 气结血瘀型

7、积证 VE. 正虚瘀结型积证解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 理气活血，通络消积B. 理气活血，祛瘀软坚 VC. 导滞通便，理气化痰D. 大补气血，活血化瘀E. 清热化湿，理气止痛解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 大七气汤B. 七积丸C. 六磨汤D. 木香顺气汤E. 膈下逐瘀汤 V解析：患者卫某，男性， 36岁。主诉：前额部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来，每当头痛时伴自觉发冷，并逐渐加 重，有时眩晕，脘闷恶心，食欲不振，困乏疲劳。检其病历，曾服“止痛片”等药，效果不佳。检查：舌 苔白腻，脉弦缓。（分数： 6.00 ）（1）. 其诊断是（分数： 2.00

8、）A. 感冒B. 头痛 VC. 眩晕D. 胸痹E. 呕吐 解析：（2）. 其辨证分型是（分数： 2.00 ）A. 肝阳头痛B. 风寒头痛C. 风湿头痛D. 瘀血头痛E. 痰浊头痛 V解析：（3）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 疏散风寒止痛B. 祛风胜湿止痛C. 平肝潜阳止痛D. 活血化瘀止痛E. 健脾化痰止痛 V解析：石某，女， 60 岁。素体虚弱，小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短 而语声低微，舌淡苔薄，脉细。（分数： 6.00 ）（1）. 其诊断为（分数： 2.00 ）A. 癃闭 VB. 淋证C. 腹痛D. 关格E. 水肿解析：（2）. 其治法是（分

9、数： 2.00 ）A. 清热利湿，排石通淋B. 补脾利湿，通淋小便C. 温补肾阳，化气行水D. 温补脾土，利水通淋E. 升清降浊，化气行水 V解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 金匮肾气丸合春泽汤B. 八正散合补中益气汤C. 补中益气汤合春泽汤 VD. 代抵当丸合沉香散E. 参苓白术散合济生肾气丸解析： 解析 本证为癃闭脾气不升证，治以升清降浊、化气行水之法，代表方为补中益气汤合春泽汤。 于某，女， 36岁。症见夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。（分数： 6.00 ）（1）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 化湿清热B. 益气养阴C. 益气固表D.

10、滋阴降火VE. 大补真阴解析：（2）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 归脾汤B. 龙胆泻肝汤C. 玉屏风散D. 当归六黄汤 VE. 甘麦大枣汤解析：（3）. 经治疗一段时间，患者仍然盗汗，但火热不甚，潮热、脉数不显著，可改用（分数：2.00 ）A. 麦味地黄丸 VB. 知柏地黄丸C. 杞菊地黄丸D. 当归六黄汤E. 清燥救肺汤解析：患者，女性， 59 岁。表现为项背强急，四肢麻木，筋惕肉悯，直视，口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短， 舌红无苔，脉细数。（分数： 6.00 ）（1）. 其诊断为（分数： 2.00 ）A. 中风B. 眩晕C. 痉证 VD. 厥证E. 痫证解析：（2）. 其治则

11、是（分数： 2.00 ）A. 补益肝肾，潜阳安神B. 补肾益髓，填精养神C. 补益气血，健脾宁心D. 滋阴养血，息风止痉 VE. 补气，回阳，醒神解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 左归饮合天王补心丹B. 七福饮C. 四逆汤D. 生脉饮E. 四物汤合大定风珠 V解析：某男， 38 岁。两年前因“颅脑外伤”而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左侧上肢抽搐。舌 质略黯，苔白，脉涩。（分数： 10.00 ）（1）. 其辨证分型是（分数： 2.00 ）A. 风痰闭阻证B. 痰火扰神证C. 瘀阻脑络证 VD. 心脾两虚证E. 心肾亏虚证解析：（2）. 其治法是（分数： 2.0

12、0 ）A. 活血化瘀，息风通络 VB. 补益心肾，潜阳安神C. 补益气血，健脾宁心D. 涤痰息风，开窍定痫E. 清热泻火，化痰开窍解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 六君子汤合归脾汤B. 通窍活血汤 VC. 左归丸合天王补心丹D. 龙胆泻肝汤合涤痰汤E. 定痫丸解析：（4）. 若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加（分数： 2.00 ）A. 茯苓、泽泻、白术B. 陈皮、半夏、茯苓C. 焦神曲、炒麦芽、焦山楂D. 藿香、佩兰、苍术E. 半夏、胆南星、竹茹 V解析：（5）. 患者体质壮实，为加强息风通络作用，可加（分数：2.00 ）A. 蜈蚣、全蝎、僵蚕 VB. 龙骨、牡蛎、胆南星C.

13、姜黄、僵蚕、蝉蜕D. 麝香、葱白、石菖蒲E. 天麻、琥珀、磁石解析： 解析 根据症状其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为通窍活 血汤。若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加半夏、胆南星、竹茹；若体质壮实，可酌加蜈蚣、全蝎、僵蚕，则 息风通络作用更强。患者张某，女性， 28岁。 2010年 3月就诊。主诉：便秘 2 个月，患者发病 2个月前刮宫产一女婴，因术中 出血过多，曾输血 600 毫升。分娩后至今，每次排便均需外用开塞露，以后药量渐增大。现症见：大便干 结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。检查：舌质淡白， 脉细涩。血红蛋白： 8

14、0g/L 。（分数： 10.00 ）（1）. 其诊断是（分数： 2.00 ）A. 便秘 VB. 眩晕C. 失眠D. 心悸E. 脱证解析：（2）. 其辨证分型是（分数： 2.00 ）A. 热秘B. 血虚秘 VC. 冷秘D. 气秘E. 阴虚秘解析：（3）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 理气行滞B. 泄热通腑C. 温通开秘D. 养血润燥VE. 滋阴通便解析：（4）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 调胃承气汤B. 六磨汤C. 济川煎D. 润肠丸 VE. 增液汤解析：（5）. 如果阴血已复，便仍干燥首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 五仁丸 VB. 大承气汤C. 小承气汤D. 六磨汤

15、E. 黄芪汤80g/L ，故诊断为血虚B超示右输尿管结石，解析： 解析 该患者既往有术中出血，现症见大便秘结，有血虚症状，血红蛋白： 秘，治疗以养血润燥，方用润肠丸，如果阴血已复，便仍干燥，应用五仁丸润滑肠道 徐某，男， 46 岁。突发左侧腰痛，绞痛难忍，小便涩滞不畅，疼痛向左下部放射， 尿中红、白细胞增多，舌红，苔薄黄，脉略数。（分数： 10.00 ）（1）. 其诊断是（分数： 2.00 ）A. 劳淋B. 气淋C. 石淋 VD. 热淋E. 血淋解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 清热利湿，排石通淋 VB. 清热利湿，分清泄浊C. 补脾益肾，利湿通淋D. 清热利湿，通淋小便E.

16、 理气疏导，通淋利尿解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 无比山药丸B. 石韦散 VC. 八正散D. 小蓟饮子E. 沉香散解析：（4）. 若腰腹绞痛者，宜加（分数： 2.00 ）A. 木香、沉香B. 青皮、乌药C. 白芍、甘草VD. 当归、川芎E. 元胡、川楝子解析：（5）. 因有结石，可加排石药物是（分数： 2.00 ）A. 王不留行、赤芍、金樱子B. 芒硝、大黄、冬葵子C. 金钱草、海金沙、鸡内金 VD. 厚朴、枳实、香附E. 槟榔、沉香、牡蛎解析： 解析 本证为石淋实证，治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。常用药为瞿麦、萹蓄、 通草、滑石、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香等。若腰腹绞 痛者，可加芍药、甘草以缓急止痛。张某，女， 55 岁。神情恍惚，烦躁不安，面色潮红，心烦潮热，口干欲饮，便秘少尿，皮肤干燥而皱，舌 红而干，脉微细数。（分数： 10.00 ）（1）. 其诊断是（分数： 2.00 ）A. 神昏B. 中风C. 厥证D. 脱证 VE. 猝死解析：（2）. 其治法是（分数： 2.00 ）A. 救阴固脱 VB. 救阴醒神C. 益气救阴D. 滋阴息风E. 平肝潜阳解析：（3）. 其首选方剂是（分数： 2.00 ）A. 地黄